Heading

Ontdek of uw workers’ comp letsel in aanmerking komt voor een permanente gedeeltelijke invaliditeitsschikking, en waarom de verzekeringsmaatschappij zal vechten om te voorkomen dat u het krijgt.

Workers’ compensation insurance biedt uitkeringen aan werknemers die gewond zijn geraakt op het werk.

Standaard uitkeringen omvatten geld voor medische en therapierekeningen, medicijnen, kosten van vervoer van en naar doktersafspraken, en gedeeltelijke loonvergoeding.

Het doel is om gewonde werknemers te helpen genezen en zo snel mogelijk weer aan het werk te krijgen.

Maar wat gebeurt er als je zo ernstig gewond bent geraakt dat je nooit meer aan het werk kunt?

Workers’ Comp en blijvende gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid

Permanent gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid (PPD) betekent dat een gewonde werknemer nooit meer het werk kan doen dat hij of zij deed toen hij of zij gewond raakte.

PPD is een van de vier invaliditeitscategorieën die worden gebruikt in arbeiderscompensatiezaken om het vermogen van een gewonde werknemer om terug te keren naar het werk te definiëren.

Permanente gedeeltelijke arbeidsongeschiktheidsclaims zijn de meest voorkomende claims voor werkletsel, die meer dan de helft van alle arbeiderscomp claims vertegenwoordigen die elk jaar in de Verenigde Staten worden ingediend. PPD kan het gevolg zijn van een breed scala aan arbeidsletsels, van fysieke verwondingen tot geestelijke gezondheidsproblemen.

Permanente gedeeltelijke invaliditeit kan worden veroorzaakt door traditionele fysieke arbeidsletsels zoals hernia’s, brandwonden of amputaties. Het wordt ook veroorzaakt door beroepsziekten, zoals longaandoeningen door asbestvergiftiging of giftige dampen.

De meest gemelde PPD-letsels zijn:

• Rugletsel (het meest voorkomend van allemaal)
• Knie-letsel
• Visieverlies
• Carpal Tunnel Syndroom
• Nervebeschadiging van schouder en nek
• Amputatie van vingers, tenen, of hele ledematen
• Hoorverlies
• Posttraumatische Stressstoornis (PTSS)

Reaching Maximum Medical Improvement

Een vaststelling van blijvende gedeeltelijke invaliditeit kan pas worden gedaan nadat u een niveau van Maximale Medische Verbetering (MMI) hebt bereikt.

Dit gebeurt wanneer uw primaire arts besluit dat uw medische toestand stabiel is en niet zal verbeteren met verdere behandeling.

Het bereiken van MMI betekent niet dat uw medische behandeling is voltooid. Het kan zijn dat u lopende medische of chiropractische zorg nodig hebt, en therapie om te voorkomen dat uw invaliditeit verergert.

De kosten van de lopende medische zorg worden normaal gesproken gedekt door uw medische uitkering van de arbeidsongevallenverzekering.

Als uw arts eenmaal heeft besloten dat u MMI hebt bereikt, kan de verzekeringsmaatschappij verlangen dat u zich onderwerpt aan een onafhankelijk medisch onderzoek (IME) door een van hun artsen.

Als u nog geen werknemerscompensatie-advocaat hebt geraadpleegd, is nu het moment. Vanaf hier zal de verzekeringsmaatschappij u bij elke stap bestrijden.

De IME-arts is niet geïnteresseerd in wat het beste voor u is. Alles wat u tegen de IME-arts of het personeel zegt, kan tegen u worden gebruikt. Verwacht niet dat de arts meer dan een paar minuten met u bezig is. U krijgt geen behandeling of medisch advies.

De werknemerscompensatieverzekeraar wil geen grote arbeidsongeschiktheidsuitkeringen betalen aan gewonde werknemers zoals u. Zij willen niets liever dan dat de IME-arts hen een excuus geeft om uw claim af te wijzen.

Deze artsen worden verondersteld onafhankelijk te zijn, maar er is sprake van belangenverstrengeling. Artsen in dienst van verzekeringsmaatschappijen kunnen onder druk staan om IME’s uit te voeren ten gunste van de normen van de verzekeringsmaatschappij.

Uw Workers’ Comp Disability Rating

In de meeste gevallen bepaalt de arts van de verzekeringsmaatschappij die uw onafhankelijke medische onderzoek uitvoert, het type en de ernst van uw invaliditeit.

Op basis van de evaluatieresultaten wijst de arts een percentage toe dat uw mate van invaliditeit weergeeft en stuurt een rapport naar de workers’ compensation board.

Een blijvende gedeeltelijke invaliditeitsbeoordeling kan overal variëren van één tot 99 procent. De meerderheid ligt tussen vijf en 35 procent. Een rating van 100 procent duidt op blijvende totale invaliditeit.

Dokters die IME’s uitvoeren, baseren een PPD-percentage gewoonlijk op richtlijnen die zijn opgesteld door de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment” van de American Medical Association.

Om de richtlijnen beter te begrijpen, kunt u een exemplaar van de Guides online kopen of uw plaatselijke bibliotheek raadplegen.

De richtlijnen worden bijgewerkt als de medische standaarden veranderen, dus zorg ervoor dat u de uitgave van de Guides gebruikt die wordt geaccepteerd door de arbeidsongeschiktheidscommissie van uw staat.

Uw invaliditeitsbeoordeling zal van grote invloed zijn op het bedrag van een arbeidsongeschiktheidsregeling.

Als u het niet eens bent met de beoordeling van uw invaliditeit door de IME-arts, neem dan contact op met een advocaat.

Vocht voor een eerlijke arbeidsongeschiktheidsschikking

De arbeidsongeschiktheidsuitkeringen dekken de medische kosten in verband met uw arbeidsletsel en bieden een wekelijkse loonvervangende uitkering, meestal voor ongeveer twee derde van uw basisloon.

De uitkeringen kunnen ook een forfaitair bedrag of een gestructureerde schikking omvatten voor een on-the-job letsel dat resulteert in een permanente gedeeltelijke invaliditeit.

De werknemerscompensatiecommissie die uw claim hoort, overweegt verschillende factoren bij het berekenen van het dollarbedrag van uw invaliditeitsschikking.

Hieronder vallen het invaliditeitspercentage dat door de IME-arts is toegewezen, uw leeftijd, opleidingsniveau, werkverleden en geschiktheid voor ander werk.

De commissie kan ook psychologische en sociologische factoren in overweging nemen, zoals mentale stabiliteit, naaste familiezorg en -ondersteuning, strafrechtelijk verleden, en andere factoren die zij relevant achten voor uw claim.

Vertrouw er niet op dat de verzekeringsmaatschappij nauwkeurige of volledige informatie over u, uw gezondheid en uw verloren verdiencapaciteit aan de werknemerscompensatiecommissie zal verstrekken.

Uw financiële toekomst staat op het spel. Dit is de reden waarom u een ervaren letselschade advocaat nodig heeft om voor u te vechten.

Na het bepalen van het totale invaliditeitspercentage, verwijst de raad naar de door de staat opgelegde invaliditeitsschema’s. Deze schema’s overeenkomen met uw percentage van invaliditeit (ook wel impairment genoemd) om een specifieke dollar amount.

Na uw certificering van blijvende gedeeltelijke invaliditeit door de werknemers compensatie raad, ontvangt u een aanbod van een forfaitair bedrag of gestructureerde settlement.

Een forfaitair bedrag is een eenmalige betaling die de volledige sluiting van uw claim vertegenwoordigt. Een gestructureerde schikking biedt hetzelfde bedrag als de forfaitaire som, maar wordt betaald in maandelijkse termijnen gedurende meerdere jaren.

Het schikkingsaanbod kan de betaling van toekomstige letsel-gerelateerde medische rekeningen omvatten of kan vereisen dat u uw eigen rekeningen betaalt na de schikking.

Praat met uw advocaat over de voors en tegens van het aanbod voor een arbeidsongeschiktheidsschikking. Uw advocaat kan in staat zijn om met de verzekeringsmaatschappij over een betere regeling te onderhandelen.

Als u een schikking aanvaardt en het vrijwaringsformulier ondertekent, doet u afstand van alle rechten op een toekomstige vergoeding voor uw arbeidsongeschiktheid.

Dit betekent dat als u uw letsel verergert of uw toestand verslechtert, uw werkgever en zijn werknemerscomp verzekeringsmaatschappij niet kunnen worden gedwongen om te betalen.

Combinatie van arbeidsongeschiktheidsuitkeringen en sociale zekerheid

Als u een arbeidsongeschiktheidsuitkering van de Sociale Zekerheid ontvangt en u bent ook goedgekeurd voor een werknemerscompensatieregeling, moet u de Sociale Zekerheid hiervan op de hoogte stellen.

De Social Security Administration (SSA) staat geen dubbele betalingen voor dezelfde handicap toe.

De SSA-formule voor het berekenen van compensaties voor arbeidsongeschiktheidsuitkeringen houdt rekening met uw leeftijd, arbeidsverleden en uw bijdragen aan het socialezekerheidsstelsel gedurende uw werkzame leven.

Wanneer het inhuren van een advocaat zinvol is

Veel letselschadeclaims in verband met werknemerscompensatie kunnen worden afgehandeld zonder een letselschade-advocaat. Deze omvatten zacht weefsel letsels zoals verstuikte ligamenten, gescheurde spieren, whiplash, en kleine schaafwonden.

Maar als het gaat om ernstige verwondingen die invaliderend kunnen zijn, het advies van een ervaren advocaat is van cruciaal belang.

Uw werkgever kan sympathiek staan tegenover uw letsel, maar de werknemers ‘comp verzekeringsmaatschappij van uw werkgever zal dat niet zijn. In veel gevallen zullen zij er juridisch alles aan doen om uw claim tijdens het hoorproces te dwarsbomen.

Verzekeringsmaatschappijen houden er niet van om geld uit te betalen. Het bedrag dat op het spel staat bij een arbeidsongeschiktheidsclaim kan in de honderdduizenden, zelfs miljoenen dollars lopen.

Geroutineerde arbeidsongeschiktheidsadvocaten begrijpen arbeidsongeschiktheidsbeoordelingen en hoe deze van toepassing zijn op uw claim.

Zij zijn bekend met de rechters, de audiciens en de staatsadvocaten, en weten welke artsen een goede reputatie hebben.

Getrouwde letselschadeadvocaten brengen slachtoffers van arbeidsongeschiktheid geen kosten in rekening voor het eerste consult. U kunt met meer dan een ontmoeten alvorens te kiezen voor de advocaat die voor u zal vechten.

Laat de verzekeringsmaatschappij u niet afhouden van een eerlijke arbeidsongeschiktheidsregeling voor uw zaak. Handel nu om uw arbeidsongeschiktheidsuitkering te beschermen.