Wat zijn gereguleerde stoffen?
Gereguleerde stoffen zijn medicijnen die federaal gereguleerd zijn, gebaseerd op verschillende factoren.1, 2 Deze pagina geeft informatie over hoe medicijnen worden geclassificeerd, wat de Wet Gereguleerde Stoffen is, of opioïden gereguleerde stoffen zijn, en waarom ze als gereguleerde stoffen worden geclassificeerd. Ook wordt ingegaan op de verschillende classificaties van gereguleerde stoffen en waar de verschillende soorten opioïden zijn geclassificeerd.
Hoe worden drugs geclassificeerd?
Drugs kunnen grofweg op verschillende manieren worden geclassificeerd. Een van de belangrijkste classificaties is die tussen voorgeschreven medicijnen en illegale drugs. Stoffen worden ook ingedeeld naar het soort effecten dat ze hebben, en vallen in 4 hoofdcategorieën:2, 3
- Opioïden, waaronder zowel de illegale drug heroïne als medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor pijnbestrijding of hoestonderdrukking.2.
- Depressiva voor het centrale zenuwstelsel, die worden voorgeschreven om angst en slapeloosheid te beheersen, spierkrampen te behandelen en epileptische aanvallen te voorkomen.2 Depressiva omvatten benzodiazepinen zoals Valium en Xanax, barbituraten, evenals slaapmedicatie zoals Lunesta, Ambien, en Sonata.2 Sommige alternatieve namen voor depressiva zijn downers, benzo’s, GHB, en roofies.2
- Stimulerende middelen, die worden voorgeschreven om aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit te behandelen, narcolepsie, of om gewicht te verliezen.2 Illegale stimulerende middelen zijn onder andere methamfetamine en cocaïne en kunnen intense euforie, een krachtige high, en een verbeterd gevoel van eigenwaarde veroorzaken.2 Gangbare straatnamen voor stimulerende middelen zijn coke, crack, speed en uppers.2
- Hallucinogenen, die niet voor medische doeleinden worden gebruikt.2 Deze klasse drugs veroorzaakt veranderingen in waarneming en stemming, waaronder hallucinaties, en omvat LSD, ecstasy, MDMA, ketamine, fencyclidine, psilocybine paddestoelen, peyote, en mescaline.2 De straatnaam voor sommige hallucinogenen zijn acid, paddestoelen of paddo’s, Special K, en STP.2
Drugsplanning is een soort classificatie die door de federale overheid wordt gebruikt voor de regulering van medicijnen en soortgelijke stoffen.1, 2 Drugs worden geclassificeerd op basis van verschillende factoren, waaronder of ze een geaccepteerd medisch gebruik hebben en hun potentieel voor misbruik.1, 2
American Addiction Centers (AAC) is ’s lands leider in verslavingsbehandeling voor middelenmisbruik. Ons team van medische deskundigen biedt unieke zorg voor elke patiënt. Bel ons voor meer informatie over onze verslavingsbehandelingsmogelijkheden op , of plan een gesprek met ons.
Opiatenclassificaties
Drugs worden ingedeeld volgens de volgende schema’s:2, 4
- Schedule I, waarbij de stof niet is goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten en de kans op misbruik groot is.
- Schedule II, waarbij de stof is goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten, maar strikte beperkingen kan hebben; de kans op misbruik groot is; en het risico bestaat van het ontwikkelen van een ernstige fysiologische verslaving aan de stof.
- Lijst III, wanneer de stof in de Verenigde Staten voor medisch gebruik is goedgekeurd, de waarschijnlijkheid van misbruik geringer is dan bij de stoffen van de lijsten I en II, het gevaar voor het ontstaan van een psychische afhankelijkheid groot is, en het gevaar voor het ontstaan van een lichamelijke afhankelijkheid matig tot gering is.
- Lijst IV, wanneer de stof in de Verenigde Staten voor medisch gebruik is goedgekeurd, is de kans op misbruik of op het ontwikkelen van een psychische of lichamelijke afhankelijkheid geringer dan bij de stoffen van lijst III.
- Schedule V, waar de stof is goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten, is de kans op misbruik of het ontwikkelen van een psychologische of fysieke afhankelijkheid lager dan voor stoffen op Schedule IV.
Are Opioids Controlled Substances?
Ja. Alle opioïden zijn gereguleerde stoffen.2 Volgens de CSA, opioïden variëren in classificatie tussen Schedule I en Schedule V, afhankelijk van het feit of ze zijn goedgekeurd voor medisch gebruik, hun risico op misbruik, en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een fysiologische afhankelijkheid.1, 2 Schedule I en II opioïden zijn veel meer kans om te worden misbruikt dan Schedule V opioïden.2
De risico’s die verbonden zijn aan het gebruik van opioïden hebben ertoe geleid dat ze als gereguleerde stoffen zijn geclassificeerd.2 Een groot risico van opioïden is overdosering.2, 3 Sommige vormen van opioïden zijn extreem krachtig en kunnen na inname van zelfs een kleine hoeveelheid een overdosis veroorzaken.2 Overdoseringen van opioïden kunnen dodelijk zijn. Het aantal sterfgevallen als gevolg van pijnstillers op recept is tussen 1999 en 2016 vervijfvoudigd.2, 3 Het vaker, in grotere doses of op een andere manier dan voorgeschreven innemen van opioïden, of het innemen van illegale opioïden zoals heroïne, verhoogt het risico op overdosering.3
Tolerantie wordt ontwikkeld wanneer opioïden consequent worden gebruikt, zelfs onder toezicht van een arts. Iemand die een tolerantie ontwikkelt, kan grotere hoeveelheden van de drug nodig hebben om dezelfde effecten te ervaren.2, 3 Opioïdengebruik kan ook leiden tot de ontwikkeling van fysiologische afhankelijkheid, wat een van de waarschuwingssignalen van verslaving is.2 Het lichaam wordt afhankelijk van de drug, en wanneer het opioïdengebruik wordt gestopt, ervaart iemand ontwenningsverschijnselen.2, 3 Ontwenningsverschijnselen kunnen zeer ongemakkelijk en pijnlijk zijn, waardoor het moeilijk is om te stoppen met het gebruik van opioïden.3
Een persoon die een afhankelijkheid heeft ontwikkeld, kan vaak aan het gebruik van opioïden denken, zelfs nadat hij of zij is gestopt met het gebruik ervan, en moeite hebben om in het dagelijks leven te functioneren zonder opioïden te gebruiken.2 Fysiologische afhankelijkheid speelt vaak een rol bij terugval.2 Misbruik van opioïden verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van een opioïdengebruiksstoornis.3
Schedule I Opioïden
Schedule I drugs zijn niet goedgekeurd of geaccepteerd voor medische doeleinden in de Verenigde Staten en hebben een hoge kans op misbruik.2, 4, 5 Heroïne is een opioïde van Schedule I en wordt alleen illegaal gebruikt.2, 4, 5, 6 In een enquête van 2018 onder Amerikanen van 12 jaar of ouder meldden 808.000 dat ze in het afgelopen jaar heroïne hadden gebruikt.7
Opioïden die worden verkregen via legale recepten voor medische doeleinden kunnen nog steeds worden omgeleid en aan andere mensen worden gegeven of verkocht.3 Misbruik op recept kan zich voordoen wanneer medicijnen anders worden ingenomen dan voorgeschreven, langer worden ingenomen dan oorspronkelijk de bedoeling was, of worden gebruikt om high te worden.3
Schedule II Opioïden
Schedule II drugs zijn goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten, maar een grote kans op misbruik, evenals een risico op het ontwikkelen van een ernstige fysiologische afhankelijkheid van de stof.2, 4, 5
Opioïden van lijst II zijn onder meer:2, 5, 6, 7
Fentanyl wordt in pillen geperst die illegaal als pijnstiller worden verkocht, of in heroïne of andere drugs versneden en vervolgens geïnjecteerd, gesnoven of gerookt.2 Bijna 10 miljoen Amerikanen van 12 jaar of ouder misbruikten in 2018 opioïden op recept.7 Hydrocodon was de meest misbruikte opioïde in 2018, gevolgd door oxycodon.7 De op een na meest voorkomende vorm van illegaal middelengebruik in 2018 was het misbruik van opioïden op recept.7
Andere geregistreerde opioïden
Opioïden die vallen onder Schedule III, IV, en V zijn goedgekeurd voor medische behandeling in de Verenigde Staten en hebben een lager risico op misbruik en psychologische of fysieke afhankelijkheid.2, 4
Enkele opioïden in deze groep zijn:2, 5, 6
- Buprenorfine, dat een Schedule III drug is.
- Codeïne met aspirine of Tylenol, dat een Schedule III drug is.
- Hoestmiddelen die codeïne bevatten, dat zijn geneesmiddelen van lijst V.
- Tramadol, dat een geneesmiddel van lijst IV is.
Buprenorfine, dat kan worden verstrekt als Subutex of Suboxone, is een partiële opioïde agonist.5, 6, 8 Het wordt gebruikt als onderdeel van verslavingsbehandelingsprogramma’s om opioïdengebruiksstoornis te behandelen en het helpt om de symptomen van opioïdenontwenning te beheersen, het risico van overdosering te verminderen en nuchterheid te ondersteunen.8Tramadol wordt gezien als een atypische opioïde medicatie die ongepland was, maar dit veranderde in 2014.9 Na het verzamelen van bewijsmateriaal bepaalden regelgevers dat tramadol een laag risico op misbruik heeft, hoewel het aanwezig is, en dat tramadol een risico op het ontwikkelen van milde psychologische of fysieke afhankelijkheid met zich meebrengt, wat ertoe leidde dat de Drug Enforcement Administration tramadol classificeerde als een Schedule IV gecontroleerde stof.9
Opioïde medicatie kan uiterst nuttig zijn voor pijnbestrijding, maar het zijn geplande geneesmiddelen die worden gecontroleerd door de federale overheid. Alle opioïden hebben een bekend misbruikpotentieel. De verschillende classificaties van opioïden kunnen een indicatie zijn voor de kans op misbruik of afhankelijkheid in vergelijking met andere geregistreerde drugs. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat een persoon een stoornis in het gebruik van middelen kan ontwikkelen, waarbij het moeilijk is om patronen van middelengebruik onder controle te houden, zelfs na het ervaren van schadelijke gevolgen, ongeacht het schema nummer waarin de opioïde is geclassificeerd.3 Als u of een geliefde middelen van welke aard dan ook misbruikt, kan American Addiction Centers een effectieve behandeling bieden die kan helpen. Als u opioïden hebt voorgeschreven gekregen om pijn te bestrijden, kan American Addiction Centers u helpen bij het leren omgaan met gezondheidsproblemen en chronische pijn als onderdeel van uw behandelplan.10
Bronnen:
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drugs van misbruik: A DEA resource guide.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Onderzoeksrapport misbruik van geneesmiddelen op recept.
- U.S. Department of Justice. Titel 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act.
- U.S. Department of Justice. Controlled substance schedules.
- U.S. Department of Justice. (2020). Gereguleerde stoffen.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). Belangrijke indicatoren voor middelengebruik en geestelijke gezondheid in de Verenigde Staten: Resultaten van de 2018 National Survey on Drug Use and Health. Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprenorfine.
- U.S. Department of Justice. (2014). Definitieve regel: Plaatsing van tramadol in Schedule IV.
- American Addiction Centers. (2020). Substance abuse treatment services.