Heading

Een gewricht is de plaats waar 2 botten in uw lichaam met elkaar in verbinding staan. Pijn in de gewrichten, ook wel artralgie genoemd, is een mogelijke bijwerking van kanker en de behandeling daarvan. Gewrichtspijn kan optreden in de handen, voeten, knieën, heupen, schouders, onderrug, wervelkolom en andere gewrichtsgebieden.

Gewrichtspijn kan iemands kwaliteit van leven aantasten en andere symptomen of bijwerkingen van kanker erger doen lijken. Het kan er zelfs toe leiden dat sommige mensen stoppen met de behandeling voordat deze is afgerond. Als u gewrichtspijn hebt, praat dan met uw gezondheidsteam. Symptoombestrijding is een belangrijk onderdeel van uw kankerzorg en -behandeling. Dit wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd.

Symptomen van gewrichtspijn

Gewrichtspijn kan mild of ernstig zijn. De pijn kan kort duren of lang aanhouden. Symptomen kunnen zijn:

• Pijn in een gewricht bij beweging of in rust

• Beperkt bewegingsbereik

• Stijfheid na inactiviteit of tijdens activiteit

• Zwelling of gevoeligheid bij een gewricht

• Roodheid of warmte bij een gewricht

• Alledaagse activiteiten niet meer kunnen doen

Oorzaken van gewrichtspijn

De volgende factoren kunnen gewrichtspijn veroorzaken.

Kanker. Bepaalde soorten kanker veroorzaken vaker gewrichtspijn, waaronder:

• Kanker die in de buurt van of in een gewricht voorkomt, zoals botkanker

• Kanker die zich naar het bot uitbreidt

• Leukemie, waardoor kankercellen zich in de gewrichten kunnen nestelen

Kankerbehandelingen. De volgende kankerbehandelingen kunnen gewrichtspijn veroorzaken tijdens de behandeling. Vaak gaat de pijn na de behandeling weg. In sommige gevallen kan gewrichtspijn een laat effect zijn, wat betekent dat de pijn pas maanden of jaren na afloop van de kankerbehandeling optreedt.

• Sommige vormen van chemotherapie, zoals bleomycine (verkrijgbaar als generiek geneesmiddel), cladribine (verkrijgbaar als generiek geneesmiddel), L-asparaginase (Elspar), en paclitaxel (Taxol) en andere op taxaan gebaseerde chemotherapieën

• Aromataseremmers, zoals anastrozol (Arimidex), exemestaan (Aromasin), en letrozol (Femara), alsmede andere hormonale therapieën, waaronder fulvestrant (Faslodex), raloxifeen (Evista), tamoxifen (Soltamox), en toremifeen (Fareston)

• Gerichte therapie, zoals T-DM1 of ado-trastuzumab emtasine (Kadcyla) en olaparib (Lynparza)

• Immunotherapie, zoals CTLA-4- en PD-1/PD-L1-remmers

• Steroïde medicatie

Andere medicatie. Andere medicijnen die tijdens de behandeling van kanker kunnen worden gegeven, kunnen ook gewrichtspijn veroorzaken:

• Drugs die groeifactoren voor witte bloedcellen worden genoemd en die infectie tijdens kanker helpen voorkomen. Hiertoe behoren geneesmiddelen zoals filgrastim (Granix, Neupogen, Zarxio), pegfilgrastim (Fulphila, Neulasta) en sargramostim (Leukine).

• Geneesmiddelen tegen botverlies. Hiertoe behoren bisfosfonaten zoals alendronaat (Binosto, Fosamax), ibandronaat (Boniva), pamidronaat (Aredia), risedronaat (Actonel) en zoledroninezuur (Zometa).

• bepaalde pijnmedicijnen, waaronder piroxicam (Feldene)

Andere factoren. Mensen met kanker kunnen ook gewrichtspijn hebben als gevolg van vele andere aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, artrose, fibromyalgie, lupus, jicht, bursitis en tendinitis. Een infectie in een gewricht kan ook pijn veroorzaken.

Diagnosticeren van gewrichtspijn

Uw arts zal uw klachten en medische voorgeschiedenis beoordelen. Hij of zij zal ook een lichamelijk onderzoek doen en u vragen stellen als:

• Welke gewrichten doen pijn?

• Hoe lang heeft u al gewrichtspijn?

• Hoe hevig is uw gewrichtspijn?

• Wanneer stopt en begint uw pijn?

• Waardoor wordt uw gewrichtspijn beter of erger?

• Beperkt de gewrichtspijn uw vermogen om dagelijkse taken uit te voeren?

Als de ernstige gewrichtspijn wordt veroorzaakt door uw kankerbehandeling, kan uw arts u aanraden een andere behandeling te proberen.

Als uw arts niet zeker weet waarom u gewrichtspijn hebt, of als de pijn niet weggaat of erger wordt, kan hij of zij tests bestellen om de oorzaak te achterhalen. Deze kunnen zijn:

• Bloedonderzoek. Hieruit kan blijken of uw lichaam een infectie heeft of een andere aandoening die geen verband houdt met kanker en die gewrichtspijn kan veroorzaken.

• Röntgenstralen. Maken een foto van de structuren in het lichaam.

• Computed tomography-scan (CT of CAT). Maakt een driedimensionale afbeelding van de binnenkant van het lichaam.

• Botscans. Helpen bij het vinden van kanker die in de botten is begonnen of naar de botten is uitgezaaid.

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Maakt gebruik van magnetische velden om gedetailleerde beelden van het lichaam te maken.

Neem meteen contact op met uw arts als u naast gewrichtspijn ook andere symptomen krijgt, zoals:

• nieuwe of ernstigere rugpijn

• pijn rond het middel of op de borst

• verlies van controle over blaas of darmen

• zwakte en/of gevoelloosheid en tintelingen in het onderlichaam

Deze symptomen kunnen een teken zijn van compressie van de ruggengraat, die onmiddellijke aandacht behoeft.

Behandeling en behandeling van gewrichtspijn

Wanneer mogelijk behandelen artsen de aandoening die de gewrichtspijn veroorzaakt. Zij kunnen dit op een van de volgende manieren doen:

Medicatie. Deze medicijnen kunnen gewrichtspijn behandelen of verminderen:

• Pijnstillers, waaronder:

• Nonsteroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS), zoals ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) en celecoxib (Celebrex)

• Acetaminofen, zoals Tylenol

• Corticosteroïden, die zwelling en ontsteking verminderen

• Zekere anti-epileptica en antidepressiva die pijnsignalen kunnen blokkeren

• Antibiotica, die gewrichtsontstekingen behandelen

Zelfzorg- en ondersteuningsmethoden. Hieronder vindt u methoden die u kunnen helpen om beter met gewrichtspijn om te gaan. Sommige van deze methoden kunt u zelf toepassen. Voor andere moet u samenwerken met een gediplomeerde of gecertificeerde specialist. Overleg met uw gezondheidsteam voordat u deze methoden uitprobeert.

• Fysische therapie. Een fysiotherapeut kan helpen de functie in een gewricht te herstellen en u leren hoe u de pijn kunt verlichten met eenvoudige oefeningen of hulpmiddelen.

• Acupunctuur. Uit sommige onderzoeken blijkt dat acupunctuur kan helpen bij het verlichten van gewrichtspijn die verband houdt met de behandeling met aromataseremmers. Bij acupunctuur worden kleine naalden in specifieke punten van het lichaam geplaatst.

• Gymnastiek. Uit onderzoek blijkt dat rekoefeningen en lichte lichaamsbeweging de gewrichtspijn kunnen verminderen. Lichaamsbeweging kan u ook helpen uw gewicht te beheersen, zodat uw gewrichten minder worden belast. Het kan ook uw botten en de spieren rond uw gewrichten versterken en de flexibiliteit van uw gewrichten vergroten.

• Warmte en koude. Warme of koude kompressen, verwarmingskussens of ijspakkingen kunnen helpen het ongemak van gewrichtspijn te verminderen.

• Massage. Een massagetherapeut die ervaring heeft met het werken met mensen die kanker hebben, kan een zachte therapeutische massage geven die de gewrichtspijn kan verlichten. U of uw verzorger kunnen thuis ook eenvoudige massagetechnieken toepassen.

Houd de resultaten bij van de technieken die u gebruikt om erachter te komen welke technieken uw gewrichtspijn het beste onder controle houden. U kunt een tabel gebruiken zoals die in het boekje ASCO Answers Managing Cancer-Related Pain (PDF) om uw pijn te volgen.