Heading

Wist u dat Lady Gaga haar wereldtournee heeft moeten afzeggen vanwege een labbrale scheur?

Labrale scheuren zijn een van de meest voorkomende diagnoses als het gaat om pijn in de heup, vooral in de atletische wereld. Artiesten, dansers en atleten hebben allemaal wel eens last van heuppijn op een bepaald moment in hun carrière.

Maar heuppijn en heupinstabiliteit hoeven u niet aan de kant te zetten als u in een vroeg stadium behandeling zoekt. Lees verder als u meer wilt weten over labrumscheuren en hoe ze te behandelen.

Wat is het labrum?

Het acetabulaire labrum, beter bekend als het “heuplabrum”, is een vezelige ring van kraakbeen die de heupkom omringt. Zijn voornaamste taak is het dijbeen op zijn plaats te houden en stabiliteit te bieden voor het hele onderlichaam. Als het goed functioneert, houdt het labrum de vloeistof binnen het gewricht en werkt het als een rubberen afdichting, waardoor het gemakkelijk kan bewegen.

De heup is een complex gewricht dat het been in staat stelt in meerdere vlakken en richtingen te bewegen. Als gevolg daarvan kunnen veel factoren leiden tot storingen of pijn, waarvan een scheur in het heuplabrum de meest voorkomende is. Een scheur van het labrum kan zeer pijnlijk zijn en kan, indien onbehandeld, leiden tot invaliderende instabiliteit van de heup.

Symptomen van een labrumscheur

Symptomen van een labrumscheur in de heup zijn gemakkelijk op te sporen. Meestal ontstaat de pijn diep in de lies en gaat ze gepaard met pijn in de heupen, hamstrings, buikspieren of onderrug. Vaak voelen patiënten zich ongemakkelijk, zelfs tijdens eenvoudige, spanningsvrije activiteiten zoals lopen, draaien of zitten in een auto of aan een bureau.

Symptomen zijn onder meer:

• Pijn in de heup of lies bij het kruisen van de benen
• Pijn in de heup bij eindstand
• Pijn bij knijpen, klemmen of een raspend gevoel in de heup
• Pijn bij gecombineerde flexie, adductie en interne rotatie (knie over de borst)
• Pijn bij gecombineerde flexie, abductie, en externe rotatie (knie gebogen en zijwaarts steunend)
• Pijn bij weerstand biedende rechte beenheffing (been tegen weerstand optillen)

Wat veroorzaakt een labrumscheur?

Een scheur in de heuplabraal kan op verschillende manieren ontstaan, onder meer door een plotselinge of onregelmatige beweging, herhaalde belasting of direct trauma van het gewricht.

Een veel voorkomende oorzaak van een scheur in de heuplabraal is overbelasting. In andere gevallen kan het letsel het gevolg zijn van ongecontroleerde structurele afwijkingen van het bot, die na verloop van tijd gewoon verergeren.

Het goede nieuws is dat er nu bewezen oefeningen en behandelingen zijn, die een beschadigd gewricht kunnen herstellen of reconstrueren, waardoor de heupfunctie wordt hersteld en de pijn van een labral scheur in de heup wordt verlicht.

Bij Integrative Spine & Sports, een sportgeneeskundige kliniek in NYC, behandelen we voortdurend voor deze aandoening. We zien ook patiënten voor deze aandoening in onze zusterpraktijk, FemFirstHealth, een praktijk voor fysiotherapie voor vrouwen in NYC.

Oefeningen en stretchoefeningen om heuppijn te verlichten

Met toestemming van uw arts kunt u deze oefeningen eens proberen en kijken hoe ze aanvoelen.

Standhouding van de heup abductie (met een weerstandsband)

Standhouding van de heup abductie richt zich op de spieren van de buitenste heup, die verantwoordelijk zijn voor het in lijn houden van de benen.

1. Begin met het lussen van een weerstandsband rond de buitenkant van elke enkel
2. Sta rechtop en houd het bovenlichaam stil, til één been omhoog en zo ver mogelijk opzij
3. Pauzeer en keer terug naar de oorspronkelijke positie
4. Indien nodig, ondersteun uzelf met een stevig voorwerp zoals een stoel of een deuvel
5. Voer 3 sets van 10 herhalingen uit

Eenbeenbrug

Single Leg Bridges richten zich op de Gluteus Maximus, voor kracht, balans en stabiliteit.

1. Liggend op je rug, plaats je voeten op de grond, schouderbreedte uit elkaar
2. Terwijl je één been recht houdt, span je je buikspieren aan en druk je je hiel tegen de grond
3. Strak het andere been, waarbij je je heupen omhoog duwt
4. Vind de beweging door je bilspieren samen te knijpen
5. Voer 3 sets van 10 uit
6. Voor extra weerstand, plaats je je voeten op een lage bank of een BOSU

Partial Squats (met weerstandsband)

Partial Squats werken op de Gluteus Medius, Heup Abductoren en Quadriceps spieren.

1. Start met een band om beide benen, net boven de knieën
2. Zet uw voeten op schouderbreedte uit elkaar, houd uw bovenlichaam rechtop en uw rug licht gebogen
3. Buig uw knieën, laat uw heupen langzaam zakken tot uw dijen parallel zijn met de vloer
4. Druk uw dijen naar buiten terwijl u squat, houd constante spanning in de band
5. Voer 3 sets van 10 herhalingen uit

Single leg balance on unstable surface

Standhouden op één been verhoogt de stabiliteit van de kern, kracht en balans.

1. Gebruik voorzichtigheid, begin met op een kussen of yogamat te staan en houd uw armen zijwaarts
2. Naarmate u meer vertrouwen krijgt en uw coördinatie verbetert, kunt u proberen op een stabiliteitsschijf of een BOSU-bal te balanceren
3. Houd 3 sets van 30 seconden vast en herhaal met elk been
4. ondersteun uzelf met een stoel of een plug, indien nodig

Meer oefeningen die u kunt proberen:

1. Knielende heupflexor-stretch – Nuttig voor het openen van de voorkant van de heup en het creëren van meer lengte in de heupflexoren en quads voor heupverlengbewegingen en arabesk. Voorzichtig als je last hebt van je knie. Zorg ervoor dat je een kussen, handdoek of opgerolde yogamat onder de knie gebruikt tijdens de stretch. De stretch moet vooral langs de voorkant van de dij en de heup gevoeld worden. Als u kniepijn ervaart, stop dan.
2. Clamshells met Develope – Deze oefening is bedoeld om de buikspieren en de externe rotatoren van de heup te versterken – de spieren die u zou moeten gebruiken om uw benen naar buiten te draaien en om u te helpen op één been te balanceren in een naar buiten gedraaide positie. Je moet je buikspieren betrokken houden bij deze oefening en zorg ervoor dat je een hand onder je middel kunt plaatsen als je op de mat ligt. Tijdens de oefening roteert alleen de heup naar buiten en het werk moet diep in de achterkant van de heup gevoeld worden. Als u de oefening uitvoert, zorg er dan voor dat u niet in de mat wegzakt of de heup omhoog brengt om het been hoger te krijgen – houd het bovenlichaam omhoog en lang en houd ruimte in de heup als u het been omhoog brengt.
3. Scheenbeenbox – Deze oefening is bedoeld om de interne rotatoren van de heup te strekken en vervolgens diezelfde spieren te laten ontvlammen. Begin met het zitten in de scheenbeen box positie (90 graden van heup tot knie voor; 90 graden van heup tot knie achter) en kijk of je evenveel gewicht in beide zitbeenderen kunt krijgen. Wanneer je dat bereikt hebt, begin dan je gewicht lichtjes naar voren te verplaatsen met behoud van een neutrale ruggengraat en til je achterste voet van de mat. Hou je achterste knie in contact met de mat. Zoals je kan zien, is mijn mobiliteit en controle vrij beperkt en iets waar ik aan werk. Een progressie van deze oefening zou zijn om minder hulp van je handen te gebruiken en het onderbeen hoger op te tillen.
4. Hip Controlled Articular Rotations – Deze oefening is bedoeld om je te leren hoe je je symptoomvrije beschikbare bewegingsbereik in de heup kunt controleren en vergroten zonder te compenseren. U moet er zeker van zijn dat u geen symptomen veroorzaakt als u de heup beweegt – geen klikken, knijpen of optrekken van het bekken om het been hoger te krijgen. U ziet dat ik me vasthoud aan een bank om me te helpen me alleen te concentreren op het zo hoog mogelijk heffen van het been. Een progressie van deze oefening zou zijn om handenvrij te gaan, het been hoger te tillen en uiteindelijk een kettle bell toe te voegen in de hand van het bewegende been.

Met toestemming van uw arts kunt u deze oefeningen proberen en zien hoe ze aanvoelen.

Wanneer u er klaar voor bent, zoekt u een fysiotherapeut om u naar het volgende niveau te helpen.

Kan een labrumscheur volledig genezen?

Het goede nieuws is dat veel van onze patiënten die labrumscheuren hebben, met conservatieve behandeling niet-symptomatisch worden. Het eerste wat u moet doen, is naar een fysiotherapeut of orthopedist gaan om u te laten evalueren om vast te stellen of u mogelijk een labrumscheur hebt.

Er zijn verschillende andere diagnoses die kunnen lijken op een labrumscheur en u wilt dat een professional uw wervelkolom, heup, knie en enkelmechanica evalueert om vast te stellen waar de symptomen vandaan komen.

Als de symptomen inderdaad het gevolg zijn van een mogelijke labrumscheur, kan een conservatieve behandeling bestaan uit fysiotherapie met mobilisatie van weke delen, gewrichtsmobilisatie, het aanpassen van activiteiten gedurende een korte periode en een gericht oefen-, stretch- en mobiliteitsprogramma dat eerst met uw therapeut en daarna op eigen houtje wordt uitgevoerd volgens de voorschriften van uw therapeut.

Boek een afspraak

Als u last heeft van heuppijn, kunt u overwegen onze specialisten van Integrative Spine & Sports in NYC te bezoeken. We zien veel patiënten voor heuppijn en we hebben veel ervaring met het helpen van patiënten met deze aandoening.

Om in contact te komen, plan nu een afspraak of bel ons op 212-362-4742.

We bieden ook Telehealth-afspraken. Boek een beoordeling vanuit het comfort van thuis. Om een Telehealth-afspraak te boeken, klik hier.

Bronnen:

• http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-labral-tear/home/ovc-20270126
• http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=fabdfb4e-5fb5-4077-b341-df5d04a93605
• Lewis, C. L., Sahrmann, S. A., & Moran, D. W. (2007). Anterior hip joint force increases with hip extension, decreased gluteal force, or decreased iliopsoas force. Journal of Biomechanics, 40(16), 3725-3731. doi:10.1016/j.jbiomech.2007.06.024
• Yazbek, P. M., Ovanessian, V., Martin, R. L., & Fukuda, T. Y. (2011). Niet-chirurgische behandeling van acetabulaire labrumscheuren: A Case Series. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 41(5), 346-353. doi:10.2519/jospt.2011.3225
• Huang R, Diaz C, Parvizi J. Acetabular Labral Tears: Focused Review of Anatomy, Diagnosis, and Current Management. De Arts en Sportgeneeskunde. 2012;40(2):87-93. doi:10.3810/psm.2012.05.1968.
• Hunt D, Clohisy J, Prather H. Acetabular Labral Tears of the Hip in Women. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2007;18(3):497-520. doi:10.1016/j.pmr.2007.05.007.
• Mayes S, Ferris A-R, Smith P, Garnham A, Cook J. Similar Prevalence of Acetabular Labral Tear in Professional Ballet Dancers and Sporting Participants. Klinisch Tijdschrift voor Sportgeneeskunde. 2016;26(4):307-313. doi:10.1097/jsm.000000000257.
• Neumann G, Mendicuti A, Zou K, et al. Prevalence of labral tears and cartilage loss in patients with mechanical symptoms of the hip: evaluation using MR arthrography. Osteoarthritis and Cartilage. 2007;15(8):909-917. doi:10.1016/j.joca.2007.02.002.