Bijna de helft van de volwassenen in de VS ondergaat jaarlijks een oogonderzoek, in totaal ongeveer 114 miljoen oogonderzoeken per jaar.Een oftalmoscoop is het belangrijkste instrument dat tijdens een onderzoek wordt gebruikt om de gezondheid van een oog te testen. Om een oftalmoscoop goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk om eerst de anatomie van het oog te begrijpen, hoe het instrument werkt en welke oogproblemen een oftalmoscoop kan diagnosticeren.
Overzicht van het gebruik van een oftalmoscoop
- Wat is een oftalmoscoop?
- Functies van een oftalmoscoop
- Hoe gebruik je een oftalmoscoop
- CommonOphthalmoscopic Observations and Diagnoses
In dit artikel zullen we een aantal vragen beantwoorden, zoals: Wat is een oftalmoscoop precies? Hoe gebruik ik er een? Wat laat een onderzoek zien over de gezondheid van het oog? Om deze onderwerpen goed te kunnen behandelen, hebben we een basiskennis nodig van de onderdelen van het oog, dus laten we beginnen met een korte anatomische les:
De fundus van het oog is wat wij noemen de binnenkant van de oogbol, tegenover de lens. De fundus bestaat uit het netvlies, de oogschijf, de fovea, de macula en de achterste pool. De pupil is het gaatje in het midden van de iris dat licht doorlaat (meestal ziet dit er zwart uit). Het binnenste van het oog, het netvlies, kan worden beschouwd als een lichtgevoelig scherm dat de beelden die het ontvangt verwerkt door elektrische neurale impulsen naar de hersenen te zenden. Het netvlies maakt eigenlijk deel uit van het centrale zenuwstelsel en is het enige deel van het menselijk lichaam waar men de vasculaire activiteit van buitenaf visueel kan waarnemen.
Door de doorzichtigheid van het hoornvlies, de lens en het glasvocht kunnen de structuren van de fundus met de juiste oogapparatuur duidelijk worden bekeken. Dit is waar oftalmoscopie om de hoek komt kijken en wanneer een oftalmoscoop wordt gebruikt.
Wat is een oftalmoscoop?
Ophthalmoscopie, ook wel fundoscopie genoemd, verwijst naar het type onderzoek dat specifiek is voor oogonderzoeken en waarmee een gezondheidsdeskundige in de fundus van het oog kan kijken. De oftalmoscoop, soms ook fundoscoop genoemd, is een van de vele instrumenten waarmee artsen en medische beroepsbeoefenaren het oog onderzoeken. Anophthalmoscope is niet hetzelfde als een otoscoop (een anotoscoop is een verwant medisch instrument dat wordt gebruikt om de keel of oren te onderzoeken).
Veel van de tegenwoordig gebruikte oftalmoscopen zijn wat wij zak-oftalmoscopen zouden noemen.Welch Allyn is een veelgebruikt merk van lichtgewicht en compacte zakscopen en zij hebben een productgroep met de naam PocketScope. Twee veelgebruikte PocketScopes zijn het PocketScope 12800 oplaadbaar model en de PocketScope 12820 die werkt op AA-batterijen. Hoewel de oftalmoscoop een relatief eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken instrument is, vereist het wel oefening om het onder de knie te krijgen.
Eigenschappen van een oftalmoscoop
Een oftalmoscoop staat bekend als een coaxiaal optisch systeem waarbij de as van de verlichting samenvalt met de gezichtsas in het netvlies. Met andere woorden, de oftalmoscoop elimineert schaduwen op een manier die een duidelijk fundus onderzoek mogelijk maakt ondanks de dan natuurlijk kleine grootte van de pupil.
Er zijn twee soorten oftalmoscopen: de traditionele directe oftalmoscoop, en de PanOptic of indirecte of ophtalmoscoop. Een directe oftalmoscoop geeft een rechtopstaand (niet omgekeerd) beeld van het midden van het netvlies bij ongeveer 15x vergroting. Een panoptische oftalmoscoop (ook binoculaire of indirecte oftalmoscoop genoemd) geeft een omgekeerd beeld van het netvlies met een vergroting van ongeveer 2 tot 5 keer.
Een oftalmoscoop heeft de volgende kenmerken:
Apertuur(filterknop)
De diafragma-keuzeschijf of filterknop maakt het mogelijk de oftalmoscoop voor verschillende doeleinden te gebruiken door te wijzigen hoeveel licht door de lens wordt doorgelaten.
Rheostaatschakelaar
Deze schakelaar voedt de lichtbron en stelt de behandelaar in staat de helderheid van het halogeenlicht handmatig in te stellen.
Lenskeuzewiel
Oftalmoscopen bevatten meerdere kijklenzen die per apparaat verschillen.
Focuserwiel
Het focuserwiel kan voor de nieuwe gebruiker afschrikwekkend lijken. Groen is plus, en rood is negatief.
Wenkbrauwsteun
De wenkbrauwsteun stelt de oogarts of onderzoeker in staat een bril te dragen tijdens het gebruik van de oftalmoscoop.
Hoe gebruik je een oftalmoscoop
Voordat je begint, is het noodzakelijk de omgeving aan te passen om deze geschikt te maken voor het testen. De ruimte rond de patiënt moet worden vrijgemaakt om de onderzoeker de mogelijkheid te geven zich te verplaatsen en de telescoop te positioneren. De onderzoekskamer moet voldoende verlichtingsmogelijkheden hebben, omdat veel van de tests een zwak verlichte kamer vereisen.
1.Begin met de patiënt te vragen zijn bril of contactlenzen af te zetten. De patiënt mag zijn eigen corrigerende bril laten zitten.
2.Controleer of de oftalmoscoop goed werkt en zet hem aan. Houd er rekening mee dat een niet werkende oftalmoscoop zonder batterijen kan zitten of moet worden opgeladen. Zorg ervoor dat u het deksel van het diafragma verwijdert als dat er is.
3.Verduister of verduister de kamer (dit helpt om de pupil van het oog te verwijden). De arts gebruikt vaak mydriatische druppels om de pupil te verwijden; een druppel tropicamide 1% in elk oog wordt als de veiligste optie beschouwd. Hoewel een verwijding van het oog de kijkcapaciteiten maximaliseert, is het niet nodig oogdruppels te gebruiken om het fundoscopisch onderzoek uit te voeren.
4. Vraag de patiënt stil te zitten en zijn blik te richten op een specifiek voorwerp (fixatiedoel) in de onderzoekskamer. Het is het beste als dit voorwerp zich tijdens het onderzoek enigszins aan uw kant bevindt.
5.Stel het licht van de oftalmoscoop in op maximale helderheid en draai aan de knop totdat u een ronde cirkel ziet. U wilt dat dit felle licht wit is, dus zet u de lens van uw oftalmoscoop op het roodvrije filter. Veel oftalmoscoopmodellen hebben een draaiknop waarmee de onderzoeker de lens kan controleren voor gebruik, zelfs in een verduisterde onderzoekskamer.
6.Begin met het uitvoeren van een rode reflex test. Met de oftalmoscoop ingesteld op 0, houdt u de lens ongeveer 15 cm van de patiënt en richt u de lichtbron 25 graden in de richting van het oog van de patiënt. Het doel van de rode reflextest is de reflectie van licht op het netvlies te controleren. De afwezigheid van deze reflectie kan wijzen op de aanwezigheid van een oogaandoening.
7.Houdt de oftalmoscoop in uw hand en plaats het tegen uw wang. Uw hoofd, hand en scoop moeten als één geheel bewegen. Dit stabiliseert het instrument tijdens het gebruik.
8.Met de ophthalmoscoop ongeveer zes inches van de patiënt, gebruik uw rechterhand en rechteroog om door de ophthalmoscoop naar het rechteroog van de patiënt te kijken. Verstel het wieltje naar de negatieve of rode kant van het apparaat totdat uw zicht helder en scherp is.
9.Verplaats de oftalmoscoop 15 graden vanuit het midden en zoek naar de rode reflex, volg deze totdat het netvlies in beeld komt. Als u de rode reflex verliest, geen zorgen, gewoon opnieuw vinden en herhalen.
10.Nu dat u het netvlies hebt gevonden, zal uw volgende stap lichtjes verschillen afhankelijk van het feit of u directe of indirecte ophthalmoscopie uitvoert. Als u een directe oftalmoscoop gebruikt, draai dan de oftalmoscoop door het apparaat naar boven, beneden, links en rechts te draaien. Als u de PanOptic oftalmoscoop gebruikt, kunt u op dezelfde manier draaien met zeer lichte bewegingen, of u kunt de patiënt vragen op, neer, links en rechts te kijken.
11.Ga verder met de rode reflex als uw gids, zoek de optische schijf en draai de lensknop naar rechts of links tot deze scherp wordt. U moet dichter bij de patiënt komen omdat de optische schijf over het algemeen in beeld komt wanneer u zich op een afstand van een tot twee centimeter van het oog van de patiënt bevindt. U moet dicht genoeg bij de patiënt staan om het juiste beeld te krijgen, dus wees niet bang om gezellig te doen. Merk op dat hyperope (verziend) ogen een meer positieve rotatie van de lens nodig hebben (in de richting van het groen) voor visualisatie, terwijl bij myope (bijziend) ogen een meer negatieve rotatie van de lens nodig hebben (rotatie in de richting van het rood).
12.Terwijl u op de fundus van het oog en in de optische schijf kijkt, volgt u de retinale slagaders en onderzoekt u de vasculaire arcades. Ter referentie, er zijn vier van deze vasculaire arcades: inferonasaal, superonasaal, superotemporaal en inferotemporaal. Met andere woorden, volg elk bloedvat zo ver mogelijk naar de periferie en let daarbij op de vorm, de omtrek, de kleur en de conditie van de bloedvaten.
13.Het laatste deel van het onderzoek is een evaluatie van de macula van het oog. Om de macula te onderzoeken, beweegt u de oftalmoscoop enkele centimeters naar achteren en vraagt u de patiënt om rechtstreeks in het licht van de oftalmoscoop te kijken. Dit kan een beetje ongemakkelijk zijn voor de patiënt, maar maak u geen zorgen, het duurt maar even. De ophthalmoscoop kan ook worden gebruikt om de voorkant van het oog te bekijken door de lensknop op 10 te draaien. Het rood-vrije filter op uw oftalmoscoop zal helpen bij het bekijken van het centrum van de macula.
14.Herhaal deze stappen zoals hierboven geschetst voor het linkeroog. Raadpleeg zo nodig de medische literatuur of vraag advies aan een deskundige en meld eventuele afwijkingen.
15.Reinig al uw funduscopische instrumenten met de juiste desinfecterende oplossing en berg alles zorgvuldig op.
CommonOphthalmoscopic Observations and Diagnoses
Directe observatie van de structuren van het oog zelf kan gevaarlijke aandoeningen zoals retinaldetachment of acuut glaucoom aan het licht brengen, maar ook minder dringende visuele beperkingen zoals cataracten. Omdat het vasculaire systeem ook kan worden bekeken in het netvlies van het oog, kan oftalmoscopie belangrijke vasculaire veranderingen als gevolg van hoge bloeddruk en diabetes onthullen.
Ophthalmoscopie kan ook wijzen op aandoeningen zoals zwelling van de oogzenuw en infecties zoals endocarditis.Als zodanig wordt oftalmoscopie gebruikt in een verscheidenheid van klinische settings buiten alleen het oogonderzoek. Een nauwkeurige blik op de fundus van het oog is niet ongewoon bij neurologische onderzoeken en kan zelfs worden uitgevoerd als onderdeel van een routinematig lichamelijk onderzoek.
Enkele van de veel voorkomende afwijkingen die tijdens een fundoscopisch onderzoek worden gezien zijn:
Vlamvormige bloeding
Ook bekend als een optische dischebloeding, is deze vlamvormige bloeding loodrecht georiënteerd op de rand van de optische schijf. Hoewel onderzoekers niet zeker zijn van de precieze processen die tot vlambloeding leiden, kunnen ze wijzen op het risico van glaucoom.
Retinale pigmentatie
Dit verschijnt als onregelmatige klontjes pigment die als donkere afzettingen verschijnen, meestal te zien rond de periferie van het netvlies. Documentatie en verdere controle zijn vereist.
Arteriovenousnicking
ook bekend als av nicking, dit is een inkeping van de retinale aders door verharde (arteriosclerotische) retinale slagaders. De meest voorkomende oorzaak van arteriovenousnicking is chronische, mogelijk ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk).
Retinale Camera’s
Diabetische retinopathie is de belangrijkste oorzaak van blindheid onder volwassenen in de werkende leeftijd. Volgens onderzoek van Jama is de gedocumenteerde naleving van jaarlijkse netvliesonderzoeken vaak minder dan 50%. Met vroegtijdige opsporing kan 95% van de gevallen van gezichtsverlies worden voorkomen. Netvliescamera’s geven een gedetailleerd beeld van het netvlies. WelchAllyn, een leider op het gebied van oftalmoscopen en otoscopen, maakt een kosteneffectieve netvliescamera, de RetinaVue 100 Imager. Met de RetinaVue en het RetinaVue Network kunnen de testresultaten binnen het netwerk worden overgedragen en snel door een specialist op afstand worden beoordeeld, waardoor tijd wordt bespaard en de patiënt zich beter aan de regels kan houden.
De RetinaVue 100 Imager van Welch Allyn is een digitale, in de hand gehouden oogfunduscamera die wordt gebruikt om digitale foto’s te maken van de oogfundus (waaronder het netvlies, de macula en de oogschijf) van het menselijk oog en het gebied daaromheen.
Het beste instrument voor oogonderzoek
Oftalmoscopen, met hun heldere witte halogeenlicht en systeem van optische lenzen, bieden een blik in de oogholte en kunnen veel onthullen over de gezondheid van een persoon.
Ophthalmoscopie kan de aandacht vestigen op niet-urgente oogaandoeningen zoals cataract of glasvochtverlies, maar ook op gevaarlijke veranderingen in de bloedsomloop, zoals vasculaire onregelmatigheden ten gevolge van diabetes. De oftalmoscoop is nuttig voor het opsporen van vreemde lichamen in het hoornvlies en van vervormingen van de pupil.
Het vergt geduld en oefening om met vertrouwen een oftalmoscoop te leren gebruiken, maar als deze technieken eenmaal onder de knie zijn, zult u vele malen worden beloond met de mogelijkheid om in een van de meest fascinerende organen van het menselijk lichaam te kijken.
Als u hulp nodig hebt bij het kiezen van een oftalmoscoop, neem dan vandaag nog contact op met USA Medical and Surgical Supplies. Bel 088-215-0718 of stuur een e-mail naar [email protected] om te spreken met een ervaren vertegenwoordiger.
