Heading

Door Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

Human papillomavirus (HPV) vaccin wordt gebruikt om seksueel overdraagbare HPV-infecties en baarmoederhalskanker te voorkomen. Mensen die niet gevaccineerd zijn en HPV oplopen, kunnen in de toekomst vruchtbaarheidsproblemen ondervinden die met de infectie samenhangen.

Het vaccin dat momenteel door de FDA is goedgekeurd, is uitgebreid getest en aangetoond dat het zowel veilig als effectief is met beperkte bijwerkingen. Een recent onderzoek heeft echter de historische publieke bezorgdheid over HPV-vaccinatie en het risico op primaire ovariële insufficiëntie en onvruchtbaarheid bij vrouwen opnieuw aangewakkerd.

Skip naar:

• Wat is HPV?
• Hoe effectief is HPV-vaccinatie?
• Veroorzaakt HPV-vaccinatie onvruchtbaarheid?
• Dingen die belangrijk zijn om te onthouden over HPV-vaccin

Kateryna Kon |

Wat is HPV?

Er zijn meer dan 100 HPV-types die seksueel of via elk huid-op-huid contact in het genitale gebied worden overgedragen. Laag-risico HPV’s veroorzaken vooral wratvorming op de genitaliën, anus, mond en keel, terwijl hoog-risico HPV’s, vooral HPV 16 en HPV 18, in verband worden gebracht met HPV-gerelateerde kankers.

Deze virussen tasten vooral de plaveiselcellen aan die de binnenkant van verschillende genitale organen vormen, en veroorzaken een verscheidenheid aan HPV-gerelateerde kankers, zoals baarmoederhalskanker, anale kanker, peniskanker, vaginale kanker en vulvarkanker.

Baarmoederhalskanker. Carcinoom is een kwaadaardig gezwel dat ontstaat uit cellen in de baarmoederhals (cervix uteri). Close-up van menselijke papillomavirusinfectie (HPV) – doorsnede van de baarmoeder en de baarmoederhals, van onderaf gezien. Image Credit: Designua / .

Hoe effectief is HPV-vaccinatie?

Er is één HPV-vaccin, Gardasil 9, dat momenteel is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en waarvoor in 2014 een vergunning is verleend. Eerder was een eerdere versie van Gardasil toegelaten en een ander vaccin genaamd Cervarix. Op dit moment biedt de door de FDA goedgekeurde HPV-vaccinatie bescherming tegen infecties veroorzaakt door 2 laag-risico en 7 hoog-risico HPV’s.

Het vaccin bestaat uit 2 injecties die 6 tot 12 maanden na elkaar worden gegeven. Volgens de Centres for Disease Control and Prevention moet het HPV-vaccin aan zowel jongens als meisjes worden gegeven op de leeftijd van 11 of 12 jaar; het vaccin kan echter ook op de leeftijd van 9 jaar worden gegeven. Het vaccin is het meest effectief als het aan iemand wordt gegeven voordat hij of zij seksueel actief wordt, terwijl het vaccin mogelijk niet effectief is als het wordt gegeven nadat de infectie is opgelopen.

Zwangere vrouwen of mensen met een matige tot ernstige ziekte of ernstige allergieën mogen het vaccin niet nemen. De meest voorkomende bijwerkingen van HPV-vaccinatie zijn pijn, roodheid of zwelling op de injectieplaats, misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid.

Veroorzaakt HPV-vaccinatie onvruchtbaarheid?

Na de initiële goedkeuring van het HPV-vaccin in 2006 door de FDA was er publieke bezorgdheid over de veiligheid van het vaccin, met speciale aandacht voor de vraag of het primaire ovariële insufficiëntie of vroegtijdige menopauze zou kunnen veroorzaken.

Tot deze bezorgdheid werd in 2014 een medisch case report uit Australië gepubliceerd waarin drie gevallen van onverklaard vroegtijdig ovarieel falen bij adolescente meisjes werden gemeld waarbij een bijwerking van Gardasil (HPV4) vaccinatie als een mogelijke verklaring werd verondersteld.

De auteur van een recente studie waarin de gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey over 8 miljoen Amerikaanse vrouwen werden geanalyseerd, meldde een verband tussen vrouwen die het vaccin niet hadden gekregen en zwangerschap.

Minimaal 60% van de vrouwen die het HPV-vaccin niet hadden gekregen, werd ten minste één keer zwanger tijdens de onderzoeksperiode (2007 – 2014), terwijl slechts 35% van de vrouwen die het vaccin wel hadden gekregen, zwanger werd.

Weliswaar concludeerden de auteurs dat in een leeftijdsgroep van 25 – 29 jaar HPV gevaccineerde vrouwen minder vaak zwanger worden dan vrouwen die niet gevaccineerd zijn, maar zij kregen de nodige kritiek omdat zij geen rekening hielden met de vaccinatiegraad in de respectieve leeftijdsgroepen tijdens de onderzoeksperiode.

Critici van het onderzoek hebben er ook op gewezen dat als het vaccin de vruchtbaarheid beïnvloedt, een soortgelijke correlatie zou zijn waargenomen in andere landen met een goede HPV-vaccinatiegraad, zoals Australië en het Verenigd Koninkrijk.

Volgens de gegevens verzameld door de Vaccine Adverse Event Reporting System-database, waren er drie meldingen van primaire ovariële insufficiëntie op 29 miljoen doses van het Gardasil 9 HPV-vaccin gedistribueerd in de Verenigde Staten tussen december 2014 en december 2017. Alle drie werden vastgesteld als meldingen van horen zeggen, wat betekent dat er niet genoeg informatie was om een medische diagnose van primaire ovariële insufficiëntie te bevestigen.

De auteurs van een recente studie die keek naar 200.000 jonge vrouwen die verschillende adolescente vaccins kregen, waaronder HPV-vaccin, vonden geen correlatie tussen HPV-vaccinatie en een verhoogd risico op primaire ovariële insufficiëntie.

De onderzoekers berekenden dat onder 58.871 jonge vrouwen die het HPV-vaccin kregen, slechts één vrouw de symptomen van primaire ovariële insufficiëntie vertoonde, wat suggereert dat het onwaarschijnlijk is dat HPV-vaccin de vruchtbaarheid bij jonge vrouwen beïnvloedt.

Infectie met HPV beïnvloedt de reproductieve gezondheid en de vruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen. Vooral bij mannen heeft HPV een negatieve invloed op verschillende spermaparameters, waaronder beweeglijkheid. Het virus kan ook de dood van trofoblastische cellen verhogen en de innesteling van trofoblastische cellen in de baarmoeder verminderen. Deze factoren kunnen het risico op een miskraam, voortijdig breken van de vliezen of spontane vroegtijdige bevalling verhogen.

Bij vrouwen die intra-uteriene inseminatie ondergaan, wordt infectie met HPV in verband gebracht met een lager zwangerschapspercentage. In deze omstandigheden kan worden overwogen dat een vaccin dat is ontworpen om HPV-infectie te voorkomen, iemands kansen op een succesvolle zwangerschap zou moeten verbeteren.

Een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Paediatric and Perinatal Epidemiology, toonde weinig algemeen verband aan tussen HPV-vaccinatie en de kansen om zwanger te worden voor mannen en vrouwen — behalve bij vrouwen met een voorgeschiedenis van seksueel overdraagbare infecties (soa’s).

STI’s worden geassocieerd met een lagere vruchtbaarheid, maar gevaccineerde vrouwen met een soa-verleden hadden ongeveer dezelfde kans om zwanger te worden als ongevaccineerde vrouwen die nooit een soa hadden gehad.

Onze studie vond geen nadelige effecten van HPV-vaccinatie op de vruchtbaarheid en gaf aan dat het in feite de vruchtbaarheid kan beschermen bij personen die andere soa’s hebben gehad. Onze studie zou diegenen moeten geruststellen die aarzelen om te vaccineren vanwege zorgen over de vruchtbaarheid.”

Kathryn McInerney, BUSPH Doctoraalstudent & Hoofdauteur van de studie

Onderzoekers van het Karolinska Institutet in Zweden en hun Deense collega’s volgden HPV-gevaccineerde meisjes via patiëntengegevensregisters om de incidentie van een breed scala aan ziekten te onderzoeken en zo te bepalen of er ernstige nadelige effecten van het vaccin waren.

Uit hun resultaten bleek geen significante toename van de onderzochte ziekten bij de gevaccineerde meisjes ten opzichte van hun niet-gevaccineerde leeftijdsgenoten. De studie uit 2103, gepubliceerd in de BMJ, omvatte bijna een miljoen Zweedse en Deense meisjes geboren tussen 1988 en 2000 en vergeleek ruwweg 300.000 meisjes die HPV waren gevaccineerd met 700.000 die dat niet hadden gedaan.

Je zou onze studie kunnen zien als onderdeel van een maatschappelijk alarmsysteem, en als zodanig heeft het ons niet geattendeerd op tekenen dat HPV-vaccinatie een risico op ernstige bijwerkingen met zich meebrengt.”

Dr Lisen Arnheim-Dahlström, universitair hoofddocent, Karolinska Institutet

Er is momenteel geen betrouwbaar bewijs dat huidige of eerdere HPV-vaccins in verband brengt met vruchtbaarheidsproblemen. Maar gezien de vragen die de gevalsbeschrijvingen oproepen en de recente academische controverse over de manier waarop grote systematische reviews van de veiligheid van HPV-vaccins worden uitgevoerd, is het duidelijk dat verder onderzoek nodig is om onomstotelijk vast te stellen of er redenen zijn om HPV-vaccinatie in verband te brengen met een vermindering van de vruchtbaarheid bij mannen of vrouwen.

Het is belangrijk om te onthouden dat veel studies naar het resultaat van vaccins meldden dat HPV-vaccins zowel veilig als zeer effectief zijn in het voorkomen van kanker veroorzakende infecties.

Met meer dan 12 jaar toezicht op de veiligheid van HPV-vaccins en onderzoek uit de Verenigde Staten en andere landen, beschikken we over robuuste gegevens waaruit blijkt dat de HPV-vaccins veilig zijn. Wat betreft zorgen over HPV-vaccinatie en vruchtbaarheid bij vrouwen, hebben CDC en FDA geen overtuigend bewijs gevonden dat HPV-vaccins primaire ovariële insufficiëntie (POI) veroorzaken.

Ook wel bekend als “vroegtijdige menopauze”, is POI een aandoening waarbij de eierstokken van een vrouw voor haar veertigste stoppen met functioneren. Oorzaken van POI zijn onder meer genetica, chemische stoffen in het milieu, kankerbehandelingen, roken van sigaretten, auto-immuunziekten en sommige virale infecties.

Een onderzoek uit 2018 van CDC’s Vaccine Safety Datalink dat bijna 200.000 vrouwen omvatte, vond geen verhoogd risico op POI na HPV-vaccinatie.

Frank Destefano, Director, Immunization Safety Office, CDC

Dingen die belangrijk zijn om te onthouden over HPV-vaccin

• Sinds de goedkeuring heeft het HPV-vaccin het aantal infecties en HPV-precancers aanzienlijk verminderd.
• Een strenge veiligheidstest vóór de goedkeuring van het vaccin, evenals nauwlettend toezicht op meer dan 270 doses HPV-vaccin die sinds 2006 wereldwijd zijn toegediend, geven duidelijk aan dat het vaccin zeer veilig is.
• HPV-vaccin bevat geen giftige/schadelijke ingrediënten. Hoewel het aluminium bevat, ligt de hoeveelheid ruim binnen het veiligheidsniveau.
• Antistoffen die worden aangemaakt door HPV-vaccin bieden een robuuste en langdurige bescherming.

Verder lezen

• Alle inhoud over het humaan papillomavirus (HPV)
• Wat is HPV?
• HPV-preventie
• HPV en baarmoederhalskanker
• HPV en long- en keelkanker

Schreven door

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is een wetenschapscommunicator die gelooft in het verspreiden van de kracht van wetenschap in elke hoek van de wereld. Ze heeft een Bachelor of Science (B.Sc.) graad en een Master’s of Science (M.Sc.) in biologie en menselijke fysiologie. Na haar Master’s degree, ging Sanchari verder met een Ph.D. in menselijke fysiologie. Zij is auteur van meer dan 10 originele onderzoeksartikelen, die alle zijn gepubliceerd in wereldberoemde internationale tijdschriften.

Last bijgewerkt 25 sep 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Dutta, Sanchari Sinha. (2019, 25 september). HPV-vaccinatie en vruchtbaarheid. Nieuws-Medisch. Op 25 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.

• MLA

  Dutta, Sanchari Sinha. “HPV-vaccinatie en vruchtbaarheid”. Nieuws-Medisch. 25 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx>.

• Chicago

  Dutta, Sanchari Sinha. “HPV-vaccinatie en vruchtbaarheid”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx. (geraadpleegd 25 maart 2021).

• Harvard

  Dutta, Sanchari Sinha. 2019. HPV-vaccinatie en vruchtbaarheid. Nieuws-Medisch, bekeken 25 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/HPV-Vaccination-and-Fertility.aspx.