De interventieradioloog brengt een naaldje door uw huid in de linker- of rechter leverkwab. Als het de rechter leverkwab is die wordt aangeprikt, zal dit tussen uw ribben en in het midden van uw zijde zijn. Als de linker leverkwab wordt aangeprikt, kiest de interventieradioloog een ingangsplaats onder de punt van uw borstbeen.
Als de naald wordt teruggetrokken, spuit de interventieradioloog voorzichtig een verdund contrastmiddel in, een stof die het gebied beter zichtbaar maakt op de beeldvorming. Dit betekent dat, wanneer de naald in de galbuis komt, de buisvormige structuur duidelijker zichtbaar is onder beeldvorming. De interventieradioloog brengt vervolgens een voerdraad in de galbuis in, die wordt gevolgd door een katheter. De geleidingsdraad en de katheter worden samen gebruikt om voorbij de blokkade te komen en de darm te bereiken.
Als de interventieradioloog deze katheter heeft verwijderd, zal hij het geblokkeerde leverkanaal verwijden, zodat de drainagekatheter kan worden geplaatst. Een drainagekatheter heeft meerdere gaatjes in de zijkant die worden gebruikt om de gal in twee richtingen af te voeren, naar buiten in een zak en naar binnen in de darm. De zak wordt op de huid bevestigd en blijft een paar dagen zitten totdat de galwegen zijn ontlast. Tijdens de periode dat de zak is bevestigd, wordt de katheter 2-3 keer per dag gespoeld met natriumchloride om de zijgaten open te houden.
Waarom uitvoeren?
Als u niet geschikt bent voor endoscopische ingrepen, is PTCD een mogelijk alternatief voor u. De PTCD kan worden gebruikt om de galwegen te decompresseren als deze zijn geblokkeerd door een massa laesie of een steen, of om een gat te overbruggen als u last heeft van gallekkage.
Wat zijn de risico’s?
Een van de meest voorkomende complicaties is een bloeding in de galwegen, meestal vanuit een ader. Dit hoeft normaal gesproken niet behandeld te worden omdat het vanzelf geneest. Een minder vaak voorkomende complicatie is een grote bloeding waarvoor een bloedinfuus nodig is of verdere ingrepen, zoals een operatie of embolisatie van de vaten.
Als u een galganginfectie heeft, kan de PTCD-ingreep koorts, koude rillingen en bloedvergiftiging veroorzaken. Een ander risico is de mogelijkheid dat de gebieden rond de tractus tijdens de procedure worden aangeprikt, zoals de galblaas of de darm.
Bibliografie
1. Saad WEA, Wallace MJ, Wojak JC, Kundu S, Cardella JF. Kwaliteitsverbeterende richtlijnen voor percutane transhepatische cholangiografie, biliaire drainage, en percutane cholecystostomie. J Vasc Interv Radiol 2010; 21:789-95.
2. Krokidis M, Hatzidakis A. Percutane Minimaal Invasieve Behandeling van Maligne Biliaire stricturen: Huidige status Cardiovasc Intervent Radiol 2013 Jul 13.