Inotrope middelen, of inotropen, zijn medicijnen die de kracht van de samentrekkingen van uw hart veranderen. Er zijn 2 soorten inotrope middelen: positieve inotrope middelen en negatieve inotrope middelen. Positieve inotropen versterken de kracht van de hartslag. Negatieve inotropen verzwakken de kracht van de hartslag.
Waarom heb ik inotropen nodig?
Beide soorten inotropen worden gebruikt bij de behandeling van veel verschillende hart- en vaatziekten. Het soort inotroop dat u krijgt, hangt af van de aandoening die u heeft.
Positieve inotropen versterken de samentrekkingen van het hart, zodat het meer bloed kan pompen met minder hartslagen. Dit geneesmiddel wordt meestal gegeven aan patiënten met congestief hartfalen of cardiomyopathie. Deze medicijnen kunnen ook worden gegeven aan patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad. In sommige gevallen worden inotropen gegeven aan patiënten bij wie het hart verzwakt is na een hartoperatie (in gevallen van cardiogene shock).
Negatieve inotropen verzwakken de samentrekkingen van het hart en vertragen de hartslag. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie), chronisch hartfalen, abnormale hartritmestoornissen (aritmieën) en pijn op de borst (angina). Ze worden soms gebruikt bij patiënten met een hartaanval om de belasting van het hart te verminderen en toekomstige hartaanvallen te voorkomen.
Hoe werken inotropen?
Positieve en negatieve inotropen werken op verschillende manieren.
Positieve inotropen helpen het hart meer bloed te pompen met minder hartslagen. Dit betekent dat het hart weliswaar minder slaat, maar ook met meer kracht om aan de zuurstofbehoefte van uw lichaam te voldoen.
Een soort positief inotroop, digoxine genaamd, versterkt bijvoorbeeld de kracht van de hartslag door de hoeveelheid calcium in de hartcellen te verhogen. (Calcium stimuleert het hart om samen te trekken.) Wanneer het medicijn de hartspier bereikt, bindt het zich aan natrium- en kaliumreceptoren. Deze receptoren regelen de hoeveelheid calcium in de hartspier door te voorkomen dat het calcium de cellen verlaat. Als het calcium zich ophoopt in de cellen, veroorzaakt het een sterkere samentrekking.
Negatieve inotrope middelen zijn onder meer bètablokkers, calciumkanaalblokkers en antiaritmica en ze werken allemaal op verschillende manieren:
Bètablokkers “blokkeren” de effecten van adrenaline op de bètareceptoren van uw lichaam. Hierdoor worden de zenuwimpulsen die door het hart gaan, vertraagd. Als gevolg daarvan hoeft uw hart minder hard te werken omdat het minder bloed en zuurstof nodig heeft. Bètablokkers blokkeren ook de impulsen die een hartritmestoornis kunnen veroorzaken.
Calciumkanaalblokkers vertragen de snelheid waarmee calcium in de hartspier en in de vaatwanden terechtkomt. Hierdoor ontspannen de vaten. De ontspannen vaten laten het bloed er gemakkelijker doorheen stromen, waardoor de bloeddruk daalt.
Antiarrhythmica vertragen de elektrische geleiding in het hart.
Hoeveel moet ik innemen?
Er zijn veel verschillende soorten inotropica. De hoeveelheid geneesmiddel die u moet innemen, kan variëren. Praat met uw arts of apotheker voor meer informatie over hoe en wanneer u dit geneesmiddel moet innemen.
Wat als ik andere geneesmiddelen gebruik?
Andere geneesmiddelen die u mogelijk gebruikt, kunnen de werking van inotropes versterken of verminderen. Deze effecten worden een wisselwerking genoemd. Vertel uw arts over elk geneesmiddel en vitamine- of kruidensupplement dat u gebruikt, zodat hij of zij u op de hoogte kan stellen van eventuele wisselwerkingen.
Dit zijn enkele van de geneesmiddelen die wisselwerkingen kunnen hebben met inotropes. Omdat er binnen elke categorie zo veel soorten geneesmiddelen zijn, wordt niet elk type geneesmiddel bij naam genoemd. Vertel uw arts over elk geneesmiddel dat u gebruikt, ook als het hieronder niet wordt vermeld.
-
Cholesterolverlagende medicijnen
-
Dieetpillen
-
Laxeermiddelen of middelen tegen diarree
-
Antacida die aluminium of magnesium bevatten
-
Hulpmiddelen tegen hoest, verkoudheid of griep
-
geneesmiddelen zonder recept tegen hooikoorts of sinusitis
-
oogdruppels zonder recept tegen rode of bloeddoorlopen ogen
U dient het drinken van grapefruitsap te beperken wanneer u inotropes gebruikt. Grapefruitsap belemmert het vermogen van de lever om bepaalde stoffen uit uw lichaam te verwijderen. Dit kan leiden tot een ophoping van inotrope stoffen in uw lichaam. Overleg met uw arts over uw dosering en de consumptie van grapefruit.
U moet ook alcohol en dranken die cafeïne bevatten, zoals koffie, thee en frisdrank, vermijden.
U mag geen positieve inotrope middelen nemen als u al negatieve inotrope middelen gebruikt, zoals bètablokkers, calciumkanaalblokkers, of antiaritmica, tenzij uw arts beide heeft voorgeschreven. Deze geneesmiddelen kunnen samen worden ingenomen, maar alleen uw arts kan de juiste balans van elk voorschrijven.
Wat moet ik nog meer aan mijn arts vertellen?
Bespreek met uw arts uw medische voorgeschiedenis voordat u inotropes gaat gebruiken. De risico’s van het gebruik van het geneesmiddel moeten worden afgewogen tegen de voordelen. Hier volgen enkele zaken waarmee u rekening moet houden als u en uw arts beslissen of u inotropes moet gaan gebruiken.
-
U hebt aortastenose.
-
U hebt bradycardie (een zeer trage hartslag). Bepaalde soorten inotropica, met name digoxine, mogen niet worden gebruikt, tenzij u een pacemaker heeft.
-
U bent zwanger of u denkt zwanger te worden.
-
U geeft borstvoeding.
-
U heeft een nier- of leveraandoening.
-
U heeft een schildklieraandoening.
Wat zijn de bijwerkingen?
Soms veroorzaakt een geneesmiddel ongewenste effecten. Deze worden bijwerkingen genoemd. Niet alle bijwerkingen van inotropines staan hier vermeld. Als u deze of andere bijwerkingen voelt, moet u dit met uw arts overleggen.
-
Lage bloeddruk (hypotensie)
-
Een onregelmatige hartslag die duizeligheid veroorzaakt, het gevoel dat uw hart een slag overslaat (hartkloppingen), kortademigheid, zweten of flauwvallen
-
Stoornissen met uw gezichtsvermogen, zoals wazig zien, dubbel zien, of het zien van gele, groene, of witte halo’s rond voorwerpen
-
Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
-
Hoofdpijn
-
Een verlies van eetlust of een maag die van streek is
-
vermoeidheid
-
overgeven
-
diarree
-
Erectiele disfunctie
-
Borstvergroting bij mannen
-
Verleinde geslachtsdrift
-
Huiduitslag of netelroos
-
Ooggevoeligheid voor licht
-
Neusbloedingen en bloedend tandvlees
Veel van deze bijwerkingen zijn zeldzaam. Vertel het uw arts meteen als u een van deze bijwerkingen krijgt. Stop niet met het innemen van uw geneesmiddel, tenzij uw arts u dit vertelt. Als u stopt met het innemen van uw medicijn zonder uw arts te raadplegen, kan dit uw aandoening verergeren.
Safemedication.com
Een consumentensite van de American Society of Health-System Pharmacists met informatie over alle soorten geneesmiddelen en veiligheidstips voor een juist gebruik ervan. Met de zoekfunctie van de site kunnen gebruikers geneesmiddelen zoeken op merknaam of op generieke naam.