Wat is macrosomie?
Macrosomie betekent “groot lichaam” en wordt gebruikt om een pasgeborene te beschrijven die veel groter is dan gemiddeld. (De gemiddelde pasgeborene weegt ongeveer 7 pond en 3 ons.)
Er is geen eenduidige definitie voor macrosomie. Historisch gezien wegen baby’s met macrosomie bij de geboorte meer dan 4.000 gram (8 pounds, 13 ounces) of meer dan 4.500 gram (9 pounds, 15 ounces). Macrosomische baby’s hebben meer kans op een moeilijke bevalling. Maar het risico op complicaties is aanzienlijk groter wanneer een baby wordt geboren met een gewicht van meer dan 4.500 gram.
De Centers for Disease Control schat dat 7 procent van de in 2018 geboren baby’s bij de geboorte ten minste 4.000 gram woog, en 1 procent woog 4.500 gram of meer.
Hoe weet ik of mijn baby macrosomisch is?
Hoe groot uw baby is, is moeilijk te zeggen als hij nog in de baarmoeder zit, maar uw zorgverlener kan macrosomie vermoeden als u groot meet voor de data. En omdat grotere baby’s meer vruchtwater produceren, kan overvloedig vruchtwater (polyhydramnios) een teken zijn.
Wat veroorzaakt macrosomie?
Sommige vrouwen zijn gewoon genetisch voorbestemd om grotere baby’s te krijgen, en het geboortegewicht heeft ook de neiging om bij elke opeenvolgende zwangerschap toe te nemen.
De meeste vrouwen die een baby krijgen die meer dan 4500 gram weegt, hebben geen risicofactoren, maar de kans op macrosomie kan groter zijn als:
- U een onbeheerde hoge bloedsuikerspiegel hebt door diabetes of zwangerschapsdiabetes
- U zwaarlijvig bent
- U lang bent
- U tijdens de zwangerschap buitensporig veel bent aangekomen
- U al een grote baby hebt gekregen. Als u eerder een macrosomisch kind ter wereld bracht, hebt u vijf tot tien keer meer kans om nog een groot kind te krijgen.
- Je bent meer dan twee weken over je uitgerekende datum
- Je was zelf groot voor de zwangerschapsduur (LGA)
- Je bent ouder dan 35
- Je hebt bepaalde genetische afwijkingen of syndromen (zoals het Sotos-syndroom of het Beckwith-Wiedemann-syndroom
Ook hebben mannelijke baby’s vaker een macrosomie dan vrouwelijke. En moeders die blank, Amerikaans-Indiaans of Samoaans zijn, hebben een grotere kans op macrosomische baby’s dan vrouwen van andere etniciteiten. Uit een onderzoek onder moeders met zwangerschapsdiabetes bleek dat Latino-vrouwen vaker macrosomische baby’s kregen dan zwarte vrouwen.
Hoe beïnvloedt een grote baby de bevalling?
Bij een grote baby heeft u een grotere kans op een moeilijke vaginale bevalling. U kunt ook een verhoogd risico hebben op vroeggeboorte, perineale scheuren en bloedverlies.
Als u eerder een keizersnede of een grote operatie aan de baarmoeder hebt gehad, vergroot een grote baby bovendien het risico op een baarmoederbreuk, een zeldzame maar gevaarlijke complicatie.
Een grote baby betekent ook dat u meer kans hebt op een geassisteerde vaginale bevalling of een keizersnede. Hoewel het moeilijk is om de precieze grootte van een baby voor de geboorte te bepalen, kan uw arts een keizersnede plannen als u een grote baby meet of andere risicofactoren voor macrosomie hebt.
Het American College of Obstetrics and Gynecologists (Amerikaans College voor Verloskunde en Gynaecologie) beveelt niet aan om de bevalling vroegtijdig op te wekken bij een vermoeden van macrosomie, omdat dit geen bewezen voordelen heeft.
Kan macrosomie problemen voor mijn baby veroorzaken?
Als uw baby macrosomisch is, is er een hoger risico op geboorteletsel en enkele complicaties, maar de meeste mogelijke complicaties lossen meestal op zonder gevolgen op de lange termijn.
Er is een kleine kans op schouderdystocie, een zeldzame maar mogelijk ernstige complicatie waarbij de schouder van de baby achter uw schaambeen blijft haken, waardoor de baby tijdens de bevalling vast komt te zitten in het geboortekanaal.
Deze situatie is een medische noodsituatie. Uw zorgverlener zal wat manoeuvres moeten verrichten of een episiotomie moeten uitvoeren om uw baby er veilig uit te krijgen.
In zeldzame gevallen kan uw baby een gebroken sleutelbeen of bovenarmbeen krijgen. (De behandeling is om de arm zo veel mogelijk te immobiliseren totdat de breuk genezen is). Een ernstiger complicatie van schouderdystocie is zenuwbeschadiging van de arm aan de kant waar de schouder bekneld zat.
Een macrosomische baby loopt ook een hoger risico op:
- Lage bloedsuikerspiegel
- Lagere Apgar-score
- Zwaarlijvigheid bij kinderen
- Metabool syndroom bij kinderen, wat het risico op hartaandoeningen, diabetes en beroerte kan verhogen.
- Bemhalingsproblemen onmiddellijk na de geboorte
Hoe verloopt het herstel na de geboorte van een grote baby?
Als u een perineale scheur of een episiotomie hebt gehad, moet u de instructies van uw arts voor perineale verzorging opvolgen en letten op tekenen van infectie.
Als u zwangerschapsdiabetes had, moet uw bloedglucosespiegel na de geboorte weer normaal zijn. Maar u hebt nog steeds een verhoogd risico om in de toekomst diabetes te ontwikkelen, dus maak binnen een paar maanden na de geboorte van uw baby een vervolgafspraak met uw arts om u te laten testen op postpartum diabetes of andere problemen met de glucosestofwisseling.
Kan ik macrosomie voorkomen?
Er zijn dingen die u kunt doen om het risico te verkleinen:
- Begin de zwangerschap met een gezond gewicht. Verlies gewicht voordat u zwanger wordt als u zwaarlijvig bent.
- Behoud een gezond zwangerschapsgewicht.
- Als u diabetes heeft of zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, doe dan wat nodig is om uw bloedsuiker onder controle te houden. Volg de richtlijnen van uw zorgverlener.
Meer weten:
- Groot of klein gemeten voor de zwangerschapsduur
- Boortecomplicaties
- Postpartum: normale bloeding en ontlasting
- Vangstgewichtstoename calculator