Deze informatie beschrijft leptomeningeale metastasen (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) en legt uit hoe ze worden behandeld.
Over leptomeningeale metastasen
Cellen van sommige soorten kanker, zoals borstkanker, longkanker en melanoom, kunnen soms uitzaaien naar uw hersenvliezen, hersenvocht (CSF), of beide.
- Uw hersenvliezen zijn de weefsellagen die uw hersenen en ruggenmerg bedekken en beschermen. Ze worden soms beschreven als een jasje of omhulsel.
- CSF is een vloeistof die zich tussen de lagen van uw hersenvliezen bevindt. Het wordt in je hersenen aangemaakt en helpt je hersenen en ruggenmerg te beschermen.
Wanneer kankercellen in je hersenvliezen of CSF worden aangetroffen, spreken we van leptomeningeale metastasen (LM).
Symptomen van Leptomeningeale Metastasen
LM kan veel verschillende symptomen veroorzaken, zoals:
- moeilijkheden met denken
- dubbelzien
- hoofdpijn
- moeilijkheden met spreken of slikken
- pijn
- zwakte of gebrek aan coördinatie in uw armen en benen
- Verlies van controle over blaas of darmen
- Bevingen
U kunt 1 of meer van deze symptomen hebben. Het hebben van 1 symptoom betekent niet dat u andere zult krijgen.
Diagnosticeren van Leptomeningeale Metastasen
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
Als uw arts denkt dat u LM hebt, kan er een magnetische resonantie imaging (MRI) scan van uw hersenen of wervelkolom worden gemaakt. Een MRI-scan kan worden gebruikt om LM vast te stellen.
Ruggenmergpunctie
Uw arts wil misschien een ruggenmergpunctie (ook wel ruggenmergpunctie genoemd) uitvoeren om te kijken of er kankercellen in uw liquor zitten of om te zien hoeveel kankercellen er in uw liquor zitten.
Bij een ruggenmergpunctie geeft uw arts u een injectie (prik) met een medicijn om de huid op uw onderrug te verdoven. Daarna steekt hij een naald door uw huid en in uw ruggenmergkanaal om een monster van uw liquor te nemen. Het monster wordt naar de pathologische afdeling gestuurd om te kijken of er kankercellen aanwezig zijn. Als er kankercellen in uw liquor zitten, betekent dit dat u LM hebt.
Het kan zijn dat u meer dan één lumbaalpunctie moet ondergaan, omdat het moeilijk kan zijn om kankercellen in de liquor te vinden.
Een lumbaalpunctie is ook een manier voor uw arts om de druk in uw liquor te meten. LM kan een hoge druk in het CSF veroorzaken, waardoor uw klachten kunnen verergeren.
Behandeling van Leptomeningeale Metastasen
Het doel van de behandeling van LM is uw klachten te verlichten en te proberen de kankercellen in uw hersenvliezen en CSF te doden. U kunt bestralingstherapie, chemotherapie, of beide ondergaan. Welke behandeling volgens uw arts het beste is, hangt af van het soort kanker dat u hebt, uw symptomen en uw testresultaten. Uw arts en verpleegkundige zullen met u en uw familie praten over uw behandelplan.
Bestralingstherapie
U kunt bestralingstherapie krijgen op plaatsen waar clusters van kankercellen symptomen veroorzaken, zoals uw hoofd, gebieden in uw ruggenmerg, of beide. Soms wordt eerst het ene gebied bestraald en later een ander gebied.
Bestralingstherapie wordt meestal poliklinisch gegeven, maar kan ook tijdens uw verblijf in het ziekenhuis worden gegeven. U en uw arts zullen deze beslissing samen nemen.
Chemotherapie
Chemotherapie voor LM wordt op 3 verschillende manieren gegeven:
- Door het slikken van een pil (orale chemotherapie)
- Door een naald in uw ader (intraveneuze (IV) chemotherapie)
- Direct in uw liquor (intrathecale of intra-Ommaya chemotherapie)
Uw arts kiest welke vorm van chemotherapie voor u het beste is. Verschillende soorten kanker reageren het beste op verschillende soorten chemotherapie.
Als u chemotherapie direct in uw liquor wordt toegediend, gebeurt dat waarschijnlijk met een Ommaya-reservoir. Een Ommaya-reservoir is een koepelvormig apparaat dat tijdens een operatie onder uw hoofdhuid wordt geplaatst. Het heeft een klein buisje dat het verbindt met de gebieden in uw hersenen waar CSF wordt aangemaakt. Chemotherapie die op deze manier wordt gegeven, heeft zeer weinig bijwerkingen omdat er maar een kleine dosis nodig is om de kankercellen in de liquor te behandelen.
Voor de operatie waarbij uw Ommaya-reservoir wordt geplaatst, krijgt u algehele anesthesie (medicijnen om u te laten slapen). De operatie duurt ongeveer 1 uur. Wanneer de verdoving is uitgewerkt, zult u wat ongemak hebben op de plaats van de incisie (de plaats waar de snede is gemaakt om het reservoir te plaatsen). Vraag uw verpleegkundige naar de bron Veelgestelde vragen over ommaya-reservoirs en ommaya-taps voor meer informatie.
Ook als u een ommaya-reservoir heeft, kan het zijn dat u intrathecale chemotherapie krijgt via een ruggenprik, intraveneuze chemotherapie of orale chemotherapie. Dit is om zowel uw primaire kanker als de LM onder controle te helpen houden.
Afspraken tijdens uw behandeling
Terwijl u wordt behandeld voor LM, zal uw zorgteam u nauwlettend in de gaten houden. Om de 6 tot 8 weken kunt u MRI-scans, ruggenmergpuncties of beide ondergaan. U kunt ook elke 6 tot 8 weken een lichamelijk onderzoek in de kliniek ondergaan.
Zorg goed voor uzelf tijdens uw behandeling
Er zijn veel manieren waarop we u kunnen helpen de symptomen van LM onder controle te houden. Het is belangrijk dat u uw arts of verpleegkundige vertelt over eventuele problemen, veranderingen of verbeteringen in uw symptomen. Dit helpt ons te weten hoe uw behandeling verloopt en helpt ons te beslissen of we veranderingen in uw behandelplan moeten aanbrengen.
De diagnose LM kan onrust veroorzaken. Uw arts, verpleegkundige en maatschappelijk werker zijn beschikbaar als u uw zorgen over LM, uw primaire kanker, of beide wilt bespreken.