Heading

Het jaarlijkse risico op cirrose op basis van leverstijfheidscriteria was 7% bij patiënten met niet-alcoholische vette leverziekte verrijkt met niet-alcoholische steatohepatitis, zo blijkt uit onderzoek dat werd gepresenteerd op The Digital International Liver Congress.

“In deze studie met een tussentijdse follow-up verslechterde de leverstijfheid alleen significant bij degenen met stadium 3 fibrose op basislijn leverbiopsie,” zei Naga P. Chalasani, MD, van Indiana University School of Medicine, gastro-enterologie en hepatologie, tijdens zijn presentatie. “Deze observaties kunnen nuttig zijn in de klinische praktijk en voor het ontwerpen van klinische studies in de vroege fase met niet-invasieve eindpunten.”

Chalasani en collega’s voerden vanaf 2014 trillingstransiënte elastografie uit bij 1.010 patiënten van de NASH Clinical Research Network database 2-studie die biopsie-bewezen NAFLD hadden. Van deze patiënten had 58% definitieve NASH en 8% had cirrose op biopsie. Onderzoekers schatten verandering in leverstijfheid in de tijd met random effects modellen, de Kaplan-Meier schatter voor time to event statistieken en stapsgewijze Cox regressie om risicofactoranalyse van 22 klinische, antropometrische, histologische en laboratoriumvariabelen bij het eerste VCTE-bezoek te beoordelen.

Resultaten toonden aan dat de leverstijfheid in de loop van de tijd toenam bij patiënten met leverfibrose in het basisstadium (0,57; 95% CI, 0,22-0,93 kPa/jaar); terwijl de stijfheid niet toenam bij patiënten met andere leverfibrosestadia (0,995; 95% CI, 0,992-0,998), een hogere portale ontsteking bij elk punt (HR = 1,5; 95% CI, 1,0 kPa/jaar) en een hogere portale ontsteking bij elk punt (HR = 1,5; 95% CI, 1,0 kPa/jaar).5; 95% CI, 1,0-2,2), hogere fibrose per stadium (HR = 1,7; 95% CI, 1,4-2), hogere internationale genormaliseerde ratio per 0,1 (HR = 3,3; 95% CI, 1-10,6), lobulaire ontsteking per punt (HR = 0,8; 95% CI, 0,6-1), en hoger gamma-glutamyl transferase per U/L (HR = 1,003; 95% CI, 1-1.006) behoorden tot de risicofactoren die geassocieerd werden met progressie naar cirrose.

“Tijdens de follow-up bij degenen die geen cirrose hadden bij de eerste VCTE, was het jaarlijkse risico 6,8%, stijfheid en de 25-percentiel tijd tot ontwikkeling van leverstijfheid was 4,4 jaar,” zei Chalasani. “Met andere woorden, 25% van de patiënten in ons cohort zonder cirrose bij baseline VCTE ontwikkelde cirrose volgens de criteria in 4,4 jaar.”

Internationaal Lever Congres