Heading

Overview

Wat is lage botdichtheid?

Lage botdichtheid (soms ook osteopenie genoemd) verwijst naar een botdichtheid die lager is dan de normale piekdichtheid, maar niet laag genoeg om als osteoporose te worden geclassificeerd. De botdichtheid is een maat voor hoe dicht en sterk de botten zijn. Als uw botdichtheid laag is in vergelijking met de normale piekdichtheid, wordt gezegd dat u een lage botdichtheid hebt. Een lage botdichtheid betekent dat er een groter risico bestaat dat u na verloop van tijd een botdichtheid ontwikkelt die zeer laag is in vergelijking met normaal, bekend als osteoporose.

Wat veroorzaakt een lage botdichtheid?

De botten worden van nature dunner naarmate mensen ouder worden, omdat vanaf middelbare leeftijd bestaande botcellen sneller door het lichaam worden geabsorbeerd dan er nieuw bot wordt aangemaakt. Als dit gebeurt, verliezen de botten mineralen, zwaarte (massa) en structuur, waardoor ze zwakker worden en een groter risico lopen te breken. Alle mensen beginnen botmassa te verliezen nadat ze op ongeveer 30-jarige leeftijd hun maximale botdichtheid hebben bereikt. Hoe dikker uw botten rond uw dertigste zijn, hoe langer het duurt voordat u een lage botdichtheid of osteoporose ontwikkelt.

Sommige mensen die een lage botdichtheid hebben, hebben misschien geen botverlies. Zij kunnen gewoon van nature een lagere botdichtheid hebben. Een lage botdichtheid kan ook het gevolg zijn van een of meer andere aandoeningen, ziekteprocessen of behandelingen. Vrouwen hebben veel meer kans op een lage botdichtheid en osteoporose dan mannen. Dit komt omdat vrouwen een lagere piekbotdichtheid hebben en omdat het verlies van botmassa versnelt als er hormonale veranderingen plaatsvinden ten tijde van de menopauze. Zowel bij mannen als bij vrouwen kunnen de volgende zaken bijdragen tot een lage botdichtheid:

• Eetstoornissen of stofwisselingsproblemen waardoor het lichaam niet voldoende vitaminen en mineralen kan opnemen en gebruiken
• Chemotherapie, of geneesmiddelen zoals steroïden die worden gebruikt om een aantal aandoeningen te behandelen, waaronder astma
• Blootstelling aan straling

Een familiegeschiedenis van osteoporose, dun zijn, blank of Aziatisch zijn, weinig lichaamsbeweging krijgen, roken en overmatig alcohol drinken verhogen ook het risico op een lage botdichtheid en, uiteindelijk, osteoporose.

Wat zijn de symptomen?

Een lage botdichtheid heeft geen symptomen. U merkt geen pijn of verandering als het bot dunner wordt, hoewel het risico op botbreuken toeneemt naarmate het bot minder dicht wordt.

Hoe wordt een lage botdichtheid vastgesteld?

Een lage botdichtheid wordt vastgesteld met een botdichtheidstest, die meestal wordt gedaan om te zien of u osteoporose heeft. De meest nauwkeurige test van de botdichtheid is dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), hoewel er ook andere methoden zijn. DXA is een vorm van röntgenonderzoek die slechts 2% botverlies per jaar kan opsporen. Een standaardröntgenfoto is niet nuttig om een lage botdichtheid vast te stellen, omdat deze niet gevoelig genoeg is om kleine hoeveelheden botverlies of kleine veranderingen in de botdichtheid op te sporen. Zie het onderwerp Osteoporose voor meer informatie over het testen van de botdichtheid.

De United States Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt aan dat alle vrouwen van 65 jaar en ouder routinematig een botdichtheidstest ondergaan om te screenen op osteoporose. Als u een verhoogd risico loopt op fracturen als gevolg van osteoporose, moet de routinescreening eerder beginnen.voetnoot 1 De USPSTF beveelt aan dat u en uw arts uw fractuurrisico controleren met behulp van een instrument zoals FRAX om te helpen beslissen of u moet worden gescreend op osteoporose. Praat met uw arts over uw risicofactoren en wanneer u moet beginnen met een screening op botdichtheid.

Het FRAX-instrument kan helpen voorspellen hoe groot uw kans is op een botbreuk als gevolg van osteoporose in de komende 10 jaar. U kunt dit instrument gebruiken. Ga naar de website www.sheffield.ac.uk/FRAX en klik op Rekenhulp. Als u een botdichtheidstest op uw heup hebt gehad, kunt u uw score invoeren. Als u die test niet hebt gehad, kunt u de score leeg laten.

Dingen die het risico verhogen zijn onder meer:

• Blank zijn (Kaukasisch) of, in mindere mate, Aziatisch.
• Een familiegeschiedenis van osteoporose.
• Mager zijn.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden, zoals hydrocortison of prednison voor ontstekingsziekten, of anti-epileptica, zoals carbamazepine (Tegretol), gabapentine (Neurontin), of fenytoïne (Dilantin) voor pijn of aanvallen.
• Eetstoornissen of ziekten die de opname van voedingsstoffen uit voedsel beïnvloeden.
• Lange tijd inactief of bedlegerig zijn.
• Roken.
• Overmatige hoeveelheden alcohol drinken.
• Een dieet met weinig calcium of vitamine D.

Informatie voor mannen. Praat met uw arts over uw risicofactoren en of een botdichtheidsscreening geschikt voor u is. Deskundigen zijn het niet eens over de vraag of mannen op osteoporose moeten worden gescreend en welk type mannen daar meer baat bij heeft.voetnoot 1, voetnoot 2 Afgezien van de hormonale verandering bij vrouwen in de menopauze, gelden de dingen die mensen een risico op een lage botdichtheid geven, zowel voor mannen als voor vrouwen. Mannen lopen ook risico als ze een laag gehalte aan het hormoon testosteron hebben. Praat met uw arts als er risicofactoren op u van toepassing zijn.

Hoe wordt het behandeld?

Een lage botdichtheid wordt behandeld door stappen te ondernemen om te voorkomen dat het zich ontwikkelt tot osteoporose en, voor een paar mensen, door medicijnen te nemen. Veranderingen in levensstijl kunnen helpen het botverlies te verminderen dat leidt tot lage botdichtheid en osteoporose.

Wat u eet is heel belangrijk voor de ontwikkeling van botten. Calcium is het meest kritische mineraal voor de botmassa. Uw beste bronnen van calcium zijn melk en andere zuivelproducten, groene groenten en met calcium verrijkte producten.

Uw arts kan u ook vragen een calciumsupplement te nemen, vaak in combinatie met vitamine D. Vitamine D helpt uw lichaam calcium en andere mineralen op te nemen. Het zit in eieren, zalm, sardines, zwaardvis en sommige visoliën. Het wordt toegevoegd aan melk en kan worden ingenomen in calcium- en vitaminesupplementen. Naast wat u via uw voeding binnenkrijgt, maakt uw lichaam vitamine D aan als reactie op zonlicht.

Gymnastiek is belangrijk voor sterke botten, omdat bot zich vormt als reactie op stress. Gewichtdragende oefeningen zoals wandelen, trektochten maken en dansen zijn allemaal goede keuzes. Oefeningen met lichte gewichten of elastische banden kunnen de botten in het bovenlichaam helpen. Praat met uw arts of een fysiotherapeut over het starten van een oefenprogramma.

Naast dieet en lichaamsbeweging, zal stoppen met roken en het vermijden van overmatig gebruik van alcohol ook uw risico op botverlies verminderen.

Er zijn medicijnen voor de behandeling van botverdunning. Maar deze worden meestal gebruikt als u na een lage botdichtheid bent overgegaan naar de ernstigere aandoening osteoporose. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor een lage botdichtheid zijn bisfosfonaten, raloxifeen en hormoonvervangers. Zie voor meer informatie over deze geneesmiddelen het onderwerp Osteoporose.

Hoe kan een lage botdichtheid worden voorkomen?

Of u de neiging zult hebben een lage botdichtheid te ontwikkelen, is voor een deel al bepaald. Zaken als of u familieleden heeft die osteoporose of een lage botdichtheid hebben gehad, of u chronische astma heeft waardoor u steroïden moet slikken, en hoeveel calcium en vitamine D u heeft gekregen toen u opgroeide, heeft u nu niet in de hand. Maar als u jongvolwassen bent of kinderen opvoedt, zijn er dingen die u kunt doen om sterke botten te ontwikkelen en het verlies van botten te vertragen en osteoporose te voorkomen.

Je botten bereiken pas hun grootste dichtheid als je ongeveer 30 jaar oud bent. Dus voor kinderen en mensen jonger dan 30 jaar heeft alles wat de botdichtheid helpt vergroten voordelen op de lange termijn. Om de botdichtheid te maximaliseren, moet u ervoor zorgen dat u voldoende calcium en vitamine D binnenkrijgt via uw voeding en door wat tijd in de zon door te brengen, regelmatig gewichtdragende lichaamsbeweging krijgt, niet rookt en overmatig alcoholgebruik vermijdt. Als u kinderen heeft, leer hen dan gezond te eten, regelmatig te bewegen en roken en alcohol te vermijden. Laat ze ook een beetje in de zon spelen om hun lichaam te helpen meer vitamine D aan te maken. Overleg met uw arts hoeveel en welke vitamine D-bronnen geschikt zijn voor uw kind.

Als u ouder bent dan 30, is het nog niet te laat om deze veranderingen in levensstijl door te voeren. Een evenwichtige voeding en regelmatige lichaamsbeweging helpen het verlies van botdichtheid te vertragen en osteoporose uit te stellen of te voorkomen.