Een auditief hematoom is een verzameling vers of gestold bloed in de oorschelp (pinna). Als er sprake is van een hematoom, ziet de oorschelp er dik en sponzig uit. De zwelling kan de hele oorschelp betreffen of slechts één deel.
De oorschelp bestaat uit een laag huid aan weerszijden van een laag kraakbeen. Het kraakbeen geeft de oorlap zijn vorm. Bloedvaten gaan van de ene naar de andere kant door het kraakbeen heen. Door hevig schudden breken de bloedvaten als de huid over het kraakbeen glijdt.
Ear hematomen ontstaan als een bloedvat in het oor barst en bloedt in de ruimte tussen het oorkraakbeen en de huid. Dit komt meestal voor bij trauma’s zoals krabben aan of schudden met de oren en bijtwonden. Honden met oorontstekingen kunnen heftig met hun kop schudden of aan hun oren krabben, waardoor een bloeduitstorting ontstaat. Honden met lange, flaporen lopen een groter risico op het ontwikkelen van oorbloedingen. Huisdieren met stollings- of bloedingsstoornissen kunnen ook hematomen ontwikkelen, met of zonder een voorgeschiedenis van trauma.
Wat is de behandeling?
Er zijn twee benaderingen die worden gebruikt om aurale hematomen te behandelen. De eerste is de conservatieve benadering. Een naald wordt gebruikt om de vloeistof uit de pinna te halen. Er kan een injectie met een corticosteroïd worden gegeven in het gebied waar het vocht zat. De knieschijf wordt met een verband afgezwachteld zodat er druk op wordt uitgeoefend om te voorkomen dat er opnieuw vocht wordt opgenomen. Deze methode wordt gebruikt als het hematoom klein is of als financiële beperkingen een operatie verhinderen. Het slagingspercentage is echter minder dan 50%.
Omdat het slagingspercentage zo laag is bij conservatieve behandeling, worden de meeste oorhematomen behandeld met een operatie. Als voor een operatie wordt gekozen, zijn er vier veelgebruikte stappen. Verschillende situaties vereisen echter verschillende operatietechnieken.
Het bloed wordt uit de oorschelp verwijderd. Dit wordt gedaan door een kleine incisie te maken in elk uiteinde van het hematoom. Een drainageslang wordt door het hematoom geleid en aan het oor gehecht. Dit verzekert drainage van meer bloed of serum dat zich ophoopt in het gebied. Als alternatief kan de huid boven het hematoom worden ingesneden en volledig worden geopend. Dit wordt vaker toegepast bij ernstigere hematomen en bij hematomen waarbij het bloed is gestold.
De ruimte waar het bloed zich heeft opgehoopt, wordt uitgewist. Aangezien de huid boven het hematoom van het kraakbeen is weggedrukt, moet deze weer worden vastgehecht om te voorkomen dat er nog een hematoom ontstaat. Dit wordt bereikt door een serie hechtingen die volledig door de oorflap worden aangebracht.
De oorschelp wordt gestabiliseerd om verdere beschadiging te voorkomen. Schudden nadat de oorschelp op dit moment is gehecht, kan verdere schade aan het oor veroorzaken. In sommige gevallen wordt de oorschelp op de kop van het dier gelegd en vastgezwachteld. Hoewel het verband wat lastig kan zijn, voorkomt het verdere schade aan de oorschelp en zorgt het ervoor dat de genezing goed kan verlopen.
De oorzaak van het probleem wordt gediagnosticeerd en behandeld. Een ander belangrijk aspect van de behandeling is het aanpakken van de oorzaak van het trillen. Als er sprake is van een infectie, worden medicijnen voorgeschreven om het probleem te behandelen. In sommige gevallen zit er een vreemd voorwerp in de gehoorgang, zoals een teek, een stukje gras, enzovoort, dat wordt verwijderd. Het is ook mogelijk dat een vreemd voorwerp het trillen in gang heeft gezet, maar later is losgekomen. Als dat het geval is, en er geen infectie aanwezig is, is verdere behandeling van de gehoorgang niet nodig.
Welke nabehandeling is nodig?
Een eventuele hechting, drainagebuisjes of verband wordt over het algemeen na ongeveer drie tot veertien dagen verwijderd. Op dat moment is het hematoom meestal genezen. In ernstige gevallen blijven sommige of alle hechtingen tot twee weken langer zitten. Er zullen een of twee gaatjes of sneetjes in de huid zitten op de plaats waar de operatie of de drainageslang is geplaatst. Dit zal binnen een paar dagen dichtgaan. Als er afscheiding optreedt uit de operatieplaatsen voordat ze dichtgaan, moet dit worden schoongemaakt met milde reinigende zeep of waterstofperoxide.
Als er een infectie aanwezig was, moet de gehoorgang opnieuw worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de infectie weg is. Anders kan opnieuw een hematoom ontstaan.
Hematomen hebben een recidiefpercentage van ongeveer 30%. Meld alle toekomstige zwellingen of oorafwijkingen onmiddellijk aan uw dierenarts.