Heading

Een instrument voor het bekijken van de media en fundus van het oog. Het bestaat in hoofdzaak uit: (1) een lichtbron (een halogeen- of wolfraamlamp), een condensorsysteem, een lens en een reflector (een prisma, spiegel of metalen plaat) om de binnenkant van het oog te verlichten, en (2) een kijksysteem bestaande uit een kijkgat en een scherpstelsysteem (gewoonlijk een rek met lenzen van verschillende sterkte) om de gecombineerde brekingsfouten van de patiënt en de arts te compenseren. Zie transilluminatie; visuscoop.
binoculaire indirecte oftalmoscoop (BIO) Een indirecte oftalmoscoop met een binoculair kijksysteem voor het verkrijgen van een vergroot, omgekeerd, stereoscopisch beeld van de fundus. Het bestaat uit een lichtbron die boven en tussen de ogen van de onderzoeker op een koptelefoon is gemonteerd. Deze verlicht een in de hand gehouden condenserende lens met een hoog positief vermogen dicht bij de ogen van de patiënt, die een beeld vormt van de pupil van de patiënt in beide pupillen van de onderzoeker. Een luchtbeeld van de fundus van de patiënt wordt gevormd tussen de condenserende lens en de onderzoeker (als de patiënt emmetropisch is, wordt het beeld gevormd in het brandvlak van de condenserende lens). Het beeld verschijnt omgekeerd en stereoscopisch door de oculairen die op de koptelefoon zijn bevestigd. Stereopsis wordt verkregen door de interpupillaire afstand te verkleinen door middel van spiegels of prisma’s binnen het hoofdtoestel van het instrument. Met deze oftalmoscoop kan een breed gebied van de fundus worden onderzocht en kunnen depressieve en verheven gebieden worden waargenomen (Fig. O1).
confocale scanning laser oftalmoscoop (CSLO) Een instrument dat gebruik maakt van een confocaal lasersysteem om een driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop, het peripapillaire netvlies en het maculaire gebied te verkrijgen en te analyseren. Het instrument maakt gebruik van een diodelaser van 670 nm en meet de hoeveelheid licht die door een reeks van 16-64 optische doorsneden in de diepte wordt weerkaatst en reconstrueert deze om de topografie van de oogzenuwkop en een meting van de dikte van de netvlieszenuwvezellaag (RNFL) weer te geven. De RNFL-dikte wordt vergeleken met een normatieve database op basis van leeftijd. Het instrument wordt gebruikt voor het analyseren van RNFL-defecten, voor het opsporen van schade aan de kop van de oogzenuw en progressieve veranderingen in de loop van de tijd in glaucomateuze ogen, evenals netvliesoedeem, dat optreedt in de vroege stadia van diabetische retinopathie. Syn. confocale scanning lasertomograaf. Zie glaucoomdetectie; confocale microscoop.
directe oftalmoscoop Een oftalmoscoop die een virtueel, rechtopstaand beeld geeft met een vergroting van ongeveer ✕15 van de fundus, gevormd door het oog van de patiënt in combinatie met de scherpstellenzen die nodig zijn om te corrigeren voor de refractiefouten van de waarnemer en de patiënt. Het instrument wordt op korte afstand van het oog van de patiënt gehouden en het gezichtsveld is klein (minder dan 10º) (Fig. O2). De vergroting M van een directe oftalmoscoop is gelijk aan

/4 waarbij Fe de sterkte van het oog is. Voorbeeld: de vergroting van de fundus van een afakisch oog van +40,00 D is gelijk aan 40/4 = 10✕.
indirecte ophthalmoscoop Een ophthalmoscoop die een luchtfoto van de fundus geeft (en niet de fundus zelf zoals bij een directe ophthalmoscoop), die reëel, omgekeerd, met een vergroting van ✕5 tot ✕7 is en op ongeveer armlengte van de behandelaar wordt gevormd. Dit luchtbeeld wordt gewoonlijk geproduceerd door een sterke positieve lens variërend in sterkte van +13 D tot +30 D die voor het oog van de patiënt wordt gehouden. De arts bekijkt dit luchtbeeld door een kijkgaatje met een focuslens ter compensatie van ametropie en accommodatie. Dit instrument biedt een groot gezichtsveld (25-40º) en maakt het gemakkelijker de periferie van het netvlies te onderzoeken. Dit instrument is vervangen door de binoculaire indirecte ophthalmoscoop. De vergroting van een indirecte oftalmoscoop M is gelijk aan

/ Fc waarbij Fe en Fc de grootheden zijn van respectievelijk het oog en de condenserende lens. Voorbeeld: bij gebruik van een condenserende lens van +15,00 D om de fundus van een emmetropisch oog te bekijken, wordt een vergroting verkregen van 60/15 = 4✕. Zie funduscamera; omgekeerd beeld.
scanning laser ophthalmoscope (SLO) Een oftalmoscoop die een continu beeld geeft van de oogfundus op een TV-monitor. Het bestaat uit een smalle laserstraal, die horizontaal en verticaal wordt gescand om een rechthoekig gebied (raster genoemd) op het netvlies te produceren. Een kleine lichtbundel wordt uit het oog teruggekaatst naar een lichtdetector, die de helderheid van elk punt op het raster controleert en de informatie doorstuurt naar het overeenkomstige element op een TV-monitor waar het beeld kan worden bekeken en/of opgeslagen. Er wordt gebruik gemaakt van lage verlichting om deze procedure comfortabeler te maken dan conventionele fotografie en mydriatics zijn gewoonlijk overbodig. Het gezichtsveld strekt zich uit tot 40 graden. Het instrument is vooral waardevol gebleken bij de diagnose van glaucoom en bij onderzoek.

Fig. O1 Binoculaire indirecte oftalmoscoop. De lichtbron die boven en tussen de ogen van de onderzoeker is gemonteerd, verlicht de condensor, die de bron op de periferie van de pupil van de patiënt afbeeldt. De verlichting overlapt de observatiestraal niet. De condensorlens wordt in de hand gehouden; hij vormt een omgekeerd luchtbeeld van het netvlies

Fig. O2 Optisch principe van de eenvoudigste vorm van directe oftalmoscoop (O, oog van de waarnemer; P, oog van de patiënt; M, halfverzilverde spiegel)

binoculair

✕1.5 tot ✕4.5*