Door Terry Zeigler, EdD, ATC
Honderden atleten lopen elke dag acute blessures op die veilig thuis kunnen worden behandeld met behulp van het P.R.I.C.E. blessure behandelingsprincipe. Een acute sportblessure is een blessure waarbij er sprake is van een specifiek blessuremechanisme (geraakt worden door een bal, planten en draaien, botsing met een tegenstander) en een onmiddellijk optreden van symptomen zoals zwelling, pijn, bloeding en mogelijk misvorming.
Een aantal soorten sportblessures kan als acuut worden beschouwd, waaronder:
– Verrekkingen (letsel aan gewrichtsbanden)
– Verrekkingen (letsel aan spieren)
– Contusies (kneuzingen)
– Subluxatie (gedeeltelijke ontwrichting die zichzelf vermindert)
– Ontwrichting
– Breuken
Als er tekenen of symptomen zijn van een ernstige blessure (misvorming, ernstige zwelling en/of pijn), moet eerste hulp worden geboden terwijl de sporter rustig en stil wordt gehouden tot het personeel van de hulpdiensten ter plaatse is.
De meeste acute sportblessures kunnen echter veilig thuis worden behandeld met behulp van het P.R.I.C.E. principe. Dit acroniem staat voor:
– Bescherming- Rust
– IJs
– Compressie
– Elevatie
De principes van P.R.I.C.E. moeten worden toegepast gedurende de eerste 48 – 72 uur direct na de blessure. Het doel in deze periode is om de zwelling van het geblesseerde gebied onder controle te houden, verder letsel te voorkomen en de pijn te verminderen. Het volgen van deze principes kan de hoeveelheid zwelling in een geblesseerd gebied effectief verminderen, waardoor er minder tijd nodig is voor revalidatie.
Bescherming
Het eerste principe is bescherming. Het doel van bescherming is om verder letsel aan het gebied te voorkomen door de beschadigde structuren te beschermen. Het type bescherming dat wordt gebruikt, varieert afhankelijk van het verwonde gebied, maar kan bestaan uit een ace-verband, aluminium spalk, mitella, beschermende tape, of een vrij verkrijgbare brace.
Deze hulpmiddelen worden toegepast zodat de verwonde structuren worden beschermd tegen verder letsel. Iemand die bijvoorbeeld onlangs een verstuikte enkel heeft opgelopen, kan aanvankelijk een enkelbrace dragen. Een goede enkelbrace moet de sporter beschermen tegen bewegingen van inversie (beweging van de enkel/voet naar binnen) en eversie (beweging van de enkel/voet naar buiten), omdat die bewegingen de beschadigde gewrichtsbanden verder kunnen beschadigen, maar de enkel/voet wel op en neer kunnen bewegen.
Rust
Rust is het tweede onderdeel van het P.R.I.C.E. principe. Het doel van rust is om de lichaamseigen genezingsprocessen de kans te geven zich op natuurlijke wijze te voltrekken zonder te worden gehinderd door beweging van het geblesseerde gebied. Elke toename van beweging van een geblesseerd weefsel leidt tot een verhoogde circulatie naar het gebied, wat op zijn beurt kan resulteren in verdere schade aan het geblesseerde weefsel en/of verhoogde zwelling.
Bij blessures aan de onderste extremiteiten kunnen krukken een goede optie zijn om het geblesseerde gebied te laten rusten. Als een atleet zoveel pijn heeft dat hij merkbaar mank loopt, moet hij op krukken worden gezet. De krukken bieden een veilige manier voor de atleet om zich te verplaatsen, terwijl ervoor wordt gezorgd dat het beschadigde gebied niet wordt belast.
Sporters kunnen ofwel niet-gewichtdragend op krukken staan (geblesseerd been wordt gebogen met het volle gewicht van de atleet op de krukken en het niet-geblesseerde been tijdens het lopen) of gedeeltelijk-gewichtdragend (gedeeltelijk gewicht wordt op het geblesseerde been geplaatst). Atleten kunnen een combinatie van deze twee gangen gebruiken, beginnend met niet-gewichtdragen gedurende de eerste 48 uur en dan overgaand naar een gedeeltelijk-gewichtdragende gang.
Ice
Ice is een ander onderdeel van het P.R.I.C.E. principe. Er zijn een aantal soorten cryotherapie die effectief kunnen worden gebruikt om blessures te behandelen.
Ideaal zijn ijspakketten gemaakt van fijngestampt ijs omdat het fijngestampte ijs comfortabeler is voor de atleten en zich beter aanpast aan de contouren van het geblesseerde gebied dan blokjes ijs. Het ijs kan in plastic of Ziploc-zakjes worden gedaan. Tussen de huid en de ijszak moet een lichte barrière (papieren handdoek) worden aangebracht om verwonding van de huid tijdens het aanbrengen van het ijs te voorkomen.
De ijszak kan indien nodig worden vastgezet met een pleister. Het ijs moet telkens 20 minuten worden aangebracht en daarna verwijderd. Dit kan om de twee uur herhaald worden zolang de atleet wakker is.
Sommige atleten zijn overgevoelig voor ijs of zijn zelfs allergisch voor ijs. In dat geval kan de huid van de atleet rood, verheven en vlekkerig worden op de plaats waar het ijs in contact is geweest met de huid. Verwijder in dat geval onmiddellijk de ijspack en laat het gebied opnieuw opwarmen.
Compressie
Wanneer de ijspack is verwijderd, moet een compressiewrap worden aangebracht op het geblesseerde gebied. De compressiewrap dient als een mechanische barrière, zodat de zwelling in het geblesseerde gebied wordt geminimaliseerd. Er zijn een aantal compressiewikkels op de markt, maar de meest gebruikte is een elastische of ace bandage.
Elastische bandages zijn er in een aantal maten (2″, 3″, 4″, en 6″) en moeten worden gekozen afhankelijk van het lichaamsdeel dat moet worden omwikkeld. Een elastische bandage van twee inch is ideaal voor de pols/hand van een volwassene of de enkel van een kind.
Elastische bandages van drie en vier inch kunnen worden gebruikt voor de enkel of elleboog van een volwassene. Elastische zwachtels van zes inch zijn perfect voor het aanbrengen van compressie op de dij voor een quadriceps- of hamstringblessure.
Om de knie, de lies of de schouder te zwachtelen, wordt bij voorkeur een elastische zwachtel van dubbele lengte gebruikt. Deze dubbele lengtezwachtel kan worden gekocht in breedtes van vier en zes inch.
Elevatie
Het laatste onderdeel van het P.R.I.C.E. principe is elevatie. Hoog leggen is belangrijk direct na het letsel om de bloedstroom naar het geblesseerde gebied te verminderen. Voor de onderste ledematen kan de atleet zijn/haar been hoog leggen door te gaan liggen en het geblesseerde lichaamsdeel op kussens te leggen. Het belangrijkste is dat de sporter het geblesseerde lichaamsdeel boven harthoogte houdt.
Het volgen van de PRICE principes is een effectieve manier om de zwelling in een geblesseerd lichaamsdeel te minimaliseren, zodat de sporter snel weer kan gaan spelen.