Heading

Andere oorzaken van pijn zijn onder meer:

• hoofdpijn,
• gezichtspijn,
• pijn aan de perifere zenuwen,
• coccydynie,
• compressiefracturen,
• post-herpetische neuralgie,
• myofasciitis,
• torticollis,
• piriformis syndroom,
• plantaire fasciitis,
• laterale epicondylitis, en
• pijn bij kanker .

Hoofdpijn en aangezichtspijn, inclusief atypische aangezichtspijn en trigeminus neuralgie.

Hoofdpijn is een belangrijke bron van ongemak en productiviteitsverlies op de werkplek. Er bestaan veel effectieve behandelingen voor aanhoudende hoofdpijn, waaronder medicatie, biofeedback, injecties en implantaten, afhankelijk van het precieze type hoofdpijn. Botox is ook een nuttig middel om hoofdpijn effectief en veilig te behandelen.

Atypische aangezichtspijn kan slopend zijn. Vaak kan deze worden behandeld met injecties in plaatselijk zenuwweefsel (zoals het ganglion sphenopalatine).

Trigeminusneuralgie, ook wel tic douloureux genoemd, is een aandoening die meestal zeer intense, intermitterende pijnscheuten in het gezicht veroorzaakt.

Perifere zenuwpijn

Perifere zenuwpijn, of neuropathie, kan invaliderend zijn. Het kan goed reageren op eenvoudige behandelingen zoals triggerpoint-injecties met verdovende medicijnen en cryoablatie (een procedure waarbij de zenuwen op kantoor worden bevroren). Voorbeelden van perifere zenuwpijn zijn intercostale neuralgie, ilioinguinale neuroma, hypogastrische neuroma, laterale femorale cutane zenuwbeknelling, interdigitale neuroma en verwante zenuwbeknellingen.

Coccydynie

Coccydynie is eenvoudigweg pijn in het gebied rond het staartbeen, of coccyx. Het kan het gevolg zijn van een trauma of ontstaan zonder duidelijke oorzaak. De eerste behandeling is conservatief, met orale pijnstillers (analgetica). Vaak ontstaat de pijn in het deel van het zenuwstelsel waar we geen controle over hebben (onwillekeurig of autonoom zenuwstelsel) en kan reageren op een plaatselijke verdovingsinjectie van de kop van een zenuw, Ganglion Impar genaamd, die zich onder het stuitbeen bevindt, of door het Ganglion Impar medisch te vernietigen (ablatie), gewoonlijk met behulp van radiofrequentie.

Compressiefracturen

Compressiefracturen van de benige bouwstenen (wervellichamen) komen vaak voor bij ouderen als gevolg van osteoporose, oftewel verlies van calcium in het bot. Met minder calcium wordt het bot zwak en kan het breken. Zoals elke breuk doen compressiefracturen pijn. Zoals elke breuk worden ze behandeld door stabilisatie, in dit geval door cement in het bot te injecteren in een procedure die bekend staat als vertebroplastie of kyphoplastie. Vertebroplastie is een effectieve manier om de pijn van compressiefracturen te behandelen. Bij kyphoplastie wordt een ballon gebruikt om de hoogte van het samengedrukte wervellichaam te herstellen.

Post-herpetische neuralgie

Post-herpetische neuralgie (PHN) is een pijnlijke aandoening die optreedt na een aanval van gordelroos. Als we jong zijn, worden we bijna allemaal blootgesteld aan waterpokken, veroorzaakt door het Herpes Zoster-virus. Ons immuunsysteem houdt het virus onder controle, maar het leeft in een slapende toestand in het ruggenmerg. Wanneer we ouder worden, of ziek of gestresst raken, kan het virus reactiveren en de geïnfecteerde zenuw en de aangrenzende huid aanvallen. Bij deze tweede aanval herkent het lichaam het Herpes Zoster virus echter meestal en beperkt de pijn zich tot een plaatselijk gebied, langs de loop van één zenuw. Een patiënt kan de karakteristieke blaasjes krijgen, die normaal genezen. Soms echter beschadigt het Herpes Zoster-virus de zenuw, waardoor voortdurende zenuwpijn ontstaat die aanhoudt nadat de huidblaasjes van de gordelroos zijn genezen.

De ideale manier om de postherpetische neuralgie te behandelen is deze te behandelen voordat hij intreedt. Medicijnen, zoals acyclovir (Zovirax), steroïden en injecties, zoals sympathische injecties, kunnen helpen het begin van PHN te voorkomen. Nadat de pijn aanwezig is, kunnen injecties, plaatselijke verdoving, medicijnen en pijnstillers of lokale pleisters nuttig zijn.

Myofasciitis en Torticollis

Myofasciitis (pijn in de spieren, zowel in de nek als in de rug) reageert vaak op conservatieve fysiotherapiebehandelingen (bijvoorbeeld massage en lichaamsbeweging). Als de pijn aanhoudt, kunnen triggerpointinjecties worden toegepast. Als de triggerpointinjecties tijdelijk verlichting geven, kunnen soms botoxinjecties helpen. Botox, een botulinum toxine, kan de spieren gedurende zes maanden of langer ontspannen, met langdurige verlichting van de pijn. Het is een veilige, effectieve behandeling voor wat anders een moeilijk, aanhoudend probleem kan zijn.

Torticollis is spasme van de spieren in de nek, waardoor de patiënt gedwongen wordt zijn of haar nek schuin te houden of zijwaarts te draaien. Botox is goedgekeurd voor de behandeling van dit probleem.

Piriformis-syndroom

De piriformis-spier loopt van de heup naar het heiligbeen (stuitje). Hij is belangrijk omdat de heupzenuw er doorheen loopt. Het piriformissyndroom is een spasme van de piriformisspier. Wanneer de spier verkrampt, kan hij de heupzenuw afknellen, wat pijn in het been veroorzaakt. Het piriformis syndroom reageert meestal op fysiotherapie. Als de pijn aanhoudt, kan een injectie met een plaatselijk verdovingsmiddel en/of steroïden helpen. Als de pijn aanhoudt, kan het injecteren van Botox of Myobloc, beide botulinum toxines, in de spier een effectieve, veilige behandeling zijn.

Plantaire fasciitis en laterale epicondylitis

Plantaire fasciitis (hielpijn) en laterale epicondylitis (tenniselleboog) zijn twee veel voorkomende pijnklachten. De behandeling begint met conservatieve opties, zoals rust, niet-steroïde ontstekingsremmers, steroïdeninjecties, vrij verkrijgbare pijnstillers, fysiotherapie en, bij hielpijn, schoeninlegzolen.

Als de pijn langer dan zes maanden aanhoudt, is Extracorporal Shockwave Treatment een effectieve, door de FDA goedgekeurde behandeling. Extracorporale shockwave-behandeling wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, kinderen, mensen met een pacemaker, mensen die een antistollingstherapie volgen of mensen met bloedingsproblemen in het verleden.

Kankerpijn

Kankerpijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder de kanker zelf, compressie van een zenuw of ander lichaamsdeel, breuken of behandeling van de kanker. Er bestaan veel technieken om de verschillende pijnen ten gevolge van kanker te helpen behandelen, waaronder medicijnen en injecties. In het bijzonder kan gebruik worden gemaakt van medische vernietiging van zenuwweefsel (ablatieve therapieën) en het gebruik van pompen die chirurgisch in het lichaam worden geplaatst om pijnmedicatie in de subarachnoïdale ruimte af te geven. Pijnpompen leveren medicatie die gericht is op pijnreceptoren in het ruggenmerg. Het voordeel voor de kankerpatiënt is een chronische pijnbeheersing met minder bijwerkingen.