Doelstelling Het bepalen van het anatomische genezingspercentage van posterior colporrhaphy en het effect ervan op de darm- en seksuele functie één tot zes jaar later.
Ontwerp Retrospectieve observationele studie.
Instelling Urogynaecologie Unit, St George’s Hospital, Londen.
Deelnemers Tweehonderd éénendertig vrouwen die een colporrhaphy posterior ondergingen.
Metingen van de belangrijkste uitkomstmaten Anatomische en symptomatische genezing van rectocoele.
Methodes De dossiers van 231 vrouwen die tussen 1 januari 1989 en 4 januari 1994 244 posterieure colporrhapieën ondergingen, werden beoordeeld. Honderd éénenzeventig (74%) werden geïnterviewd; 140 (61%) werden onderzocht. De gemiddelde follow-up tijd was 42.5 maanden (range 11-74).
Resultaten Tweehonderdnegen vrouwen hadden een eerdere of gelijktijdige vaginale en/of blaashalsoperatie ondergaan, waaronder 38 eerdere posterieure colporrhaphieën. Postoperatief namen prolaps symptomen door rectocoele af (64%vs 31%). Constipatie (22%vs 33%), onvolledige stoelgang (27%vs 38%), incontinentie van ontlasting (4%vs 11%) en seksuele disfunctie (18%vs 27%) namen toe. Degenen met incontinentie van ontlasting hadden vaker twee of meer posterieure colporrhaphieën ondergaan. Tweeënzestig procent vond dat ze over het geheel genomen beter waren geworden na de operatie. Bijkomende postoperatieve symptomen waren: vaginale en/of perineale spalken (33%), bevuiling en/of onvermogen om schoon te vegen (16%), rectale digitatie (23%), incontinentie van flatus (19%), en rectale en/of vaginale pijn (22%). Drieëndertig vrouwen (24%) hadden grote rectocoeles, van wie zeven geen verminderde darmlediging hadden.
Conclusies Posterior colporrhaphy corrigeert het vaginale defect bij 76% van de vrouwen. Het corrigeert niet noodzakelijkerwijs en kan bijdragen aan darm- en seksuele disfunctie, vooral bij degenen die meerdere procedures nodig hebben. De aanwezigheid van het anatomische defect betekent niet dat er sprake is van disfunctie. De prevalentie van darmklachten suggereert de noodzaak van nauwgezette ondervraging over de darmgewoonten en het selectieve gebruik van darmonderzoek voor sommige vrouwen vóór de operatie.