Heading

Na een infectie met een groep-A streptokokkenbacterie (zoals keelontsteking) kunnen in het lichaam een aantal verschillende ontstekingssyndromen optreden. Deze omvatten:

• Rheumatische koorts
• Poststreptokokken reactieve artritis
• Poststreptokokken glomerulonefritis

Deze “post-strep” ziekten kunnen mensen van alle leeftijden treffen, maar komen het meest voor bij kinderen en tieners. Ze treden meestal ten minste een week na de strep-infectie op. Het is echter niet altijd duidelijk dat de patiënt eerder met streptokokken besmet is geweest, aangezien sommige infecties geen directe, herkenbare symptomen veroorzaken. In feite worden de symptomen die met deze ziekten gepaard gaan niet veroorzaakt door de streptokokkenbacterie zelf, maar eerder door de reactie van het immuunsysteem op de eerdere infectie.

Symptomen

• Reumatische koorts tast de gewrichten, huid, hart, bloedvaten en hersenen aan. Naast koorts kan het verschillende andere symptomen veroorzaken, zoals artritis (gewrichtsontsteking), huiduitslag, onderhuidse knobbels (bulten onder de huid), chorea (onwillekeurige bewegingen van de ledematen) en hartaandoeningen. De artritis verplaatst zich typisch van gewricht naar gewricht en kan zeer pijnlijk zijn.
• Post-strep reactieve artritis veroorzaakt ook gewrichtspijn en zwelling, maar patiënten hebben meestal geen hartaandoening of andere symptomen die geassocieerd worden met reumatische koorts.
• Post-strep glomerulonefritis patiënten hebben veranderingen in de kleur van hun urine en kunnen zwellingen in hun voeten of gezicht hebben. Deze ziekte is een nieraandoening en vereist een consult bij een nefroloog (nierspecialist).

Diagnose

Als reumatische koorts of een andere aan streptokokken gerelateerde ziekte wordt vermoed, zal de arts van uw kind een keelkweek afnemen en/of bloedonderzoek laten doen om te kijken of er bewijs is voor een eerdere streptokokkeninfectie. Bloedonderzoek kan ook nuttig zijn om te zoeken naar algemene tekenen van ontsteking of om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Als post-strep glomerulonefritis wordt vermoed, kan uw kind worden doorverwezen naar een cardioloog voor een EKG (elektrocardiogram) en echocardiogram, of naar een nefroloog.

Behandeling

Als er aanwijzingen zijn voor streptokokken, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Meestal wordt penicilline of amoxicilline voorgeschreven. Als de patiënt in het verleden allergisch voor deze geneesmiddelen is geweest, kan een andere klasse antibiotica worden gebruikt. Na het voltooien van een antibioticakuur worden kinderen met reumatische koorts gewoonlijk tot hun volwassenheid behandeld met laaggedoseerde antibiotica om herinfectie en mogelijke hartschade te voorkomen. Aspirine en andere NSAID’s zijn nuttig bij gewrichtspijnklachten Andere medicijnen kunnen nodig zijn als andere organen zijn aangetast.