De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot die sperma aanmaakt en opslaat, een melkachtige vloeistof die het sperma voedt. De prostaat bevindt zich onder de blaas, voor het rectum, en omsluit het bovenste deel van de urinebuis, de buis waardoor de urine uit de blaas wordt geleegd. Vanwege de plaats van de prostaatklier in het lichaam kunnen aandoeningen van de prostaat (zowel kanker als andere aandoeningen) de blaas en de seksuele functie beïnvloeden. Zenuwen en bloedvaten die de erectiele functie regelen, bevinden zich in de buurt van de prostaat en kunnen worden aangetast door prostaatkanker of de behandeling van prostaatkanker.
Prostaatkanker is na huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in de Verenigde Staten. Prostaatkanker komt vaker voor bij oudere mannen (ouder dan 50 jaar). De meeste prostaatkankers hebben echter geen invloed op de lengte van iemands leven. Met andere woorden, de meeste mannen sterven wel aan prostaatkanker, maar niet daaraan.
Meer dan 90 procent van de prostaatkankers wordt gevonden als ze zich nog in de prostaatklier bevinden. Prostaatkanker kan zich uitzaaien door buiten het prostaatkapsel (een dikke bedekking van de prostaat) te komen of tot in de zaadblaasjes (twee kleine buisvormige klieren die bovenop de prostaat zitten). Soms kan prostaatkanker uitzaaien naar lymfeklieren in het bekken of naar de botten.
Behandelingsopties voor prostaatkanker
Voor mannen met langzaam groeiende prostaatkanker die bij screening is ontdekt maar zich niet agressief gedraagt, bieden wij actief toezicht aan. Tijdens actieve bewaking controleren uw artsen regelmatig de kenmerken van uw tumor op tekenen dat deze verandert.
Voor patiënten die geïnteresseerd zijn in of geadviseerd worden om een operatie te ondergaan, behoren onze chirurgen tot ’s werelds meest ervaren in het uitvoeren van prostaatoperaties, en we werken voortdurend aan het verbeteren van de veiligheid en effectiviteit van radicale prostatectomie. Wij bieden zowel robotchirurgie als laparoscopische en open chirurgie aan. Onze chirurgen zijn ook zeer ervaren in het uitvoeren van een procedure genaamd salvage radicale prostatectomie, die soms wordt gedaan voor mannen die ervaren dat prostaatkanker terugkeert na bestralingstherapie.
Onze bestralingsoncologie team is een van de meest ervaren in de wereld en heeft een gevestigde staat van dienst in de behandeling van prostaatkanker met verschillende soorten radiotherapie. Onze artsen hebben ruime ervaring met beeldgeleide intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (IG-IMRT), stereotactische zeer nauwkeurige radiochirurgie (vergelijkbaar met CyberKnife), stereotactische hypofractionele bestralingstherapie (MSK PreciseTM), en permanente zaadimplantaten met lage dosering en tijdelijke zaadimplantaten met hoge dosering (beide vormen van brachytherapie).
Onze artsen waren niet alleen pioniers op het gebied van deze benaderingen, maar we blijven deze therapieën ook verbeteren en verbeteren. Door onze expertise met een verscheidenheid aan bestralingstherapietechnieken zijn wij in staat om uw behandeling te personaliseren. Bovendien hebben we het gebruik van geavanceerde hulpmiddelen – waaronder ultramoderne lineaire versnellers, geavanceerde beeldvormingsbenaderingen en supersnelle computersystemen – ontwikkeld en verfijnd om met ongelooflijke precisie krachtige stralingsdoses rechtstreeks bij uw tumor af te leveren.
Voor mannen met kleine, gelokaliseerde prostaattumoren bieden we een behandelingsbenadering die focale therapie of gedeeltelijke klierablatie wordt genoemd. Focale therapie is een algemene term voor een verscheidenheid aan niet-invasieve technieken waarbij gebruik wordt gemaakt van technieken zoals bevriezing, warmte, elektriciteit of zeer gerichte zaadimplantaten die alleen het gedeelte van de prostaat vernietigen waar de kanker zich bevindt. Deze benadering kan met name gunstig zijn voor mannen met terugkerende prostaatkanker in de prostaat zelf die al een bestralingstherapie hebben ondergaan. Onze brachytherapie-experts behoren tot de meest ervaren in het uitvoeren van deze complexe implantaten.
Voor mannen met agressieve kankersoorten die het risico lopen uit te zaaien naar weefsels naast de prostaat of naar de lymfeklieren, gebruiken we gecombineerde behandelingsmethoden, waaronder hormoontherapie, brachytherapie en externe stralingstherapie, waarmee de risicogebieden uitgebreid kunnen worden behandeld terwijl de stralingsblootstelling van normaal gezond weefsel wordt verminderd.
Door deze aanpak kunnen we hoge stralingsdoses aan de prostaat geven en verlaagde doses aan het omliggende weefsel, om u de beste kans op genezing te geven en de bijwerkingen van de behandeling op lange termijn te verminderen. Voor mannen met een zeer hoog risico op prostaatkanker hebben we nieuwe klinische proeven waarbij stereotactische radiochirurgie wordt gecombineerd met anti-androgenen van de volgende generatie in een poging het genezingspercentage te verhogen.
Voor mannen met een stijgende prostaat-specifiek antigeenspiegel (PSA) na een radicale prostatectomie kan externe bestralingstherapie met of zonder hormoontherapie de enige kans op genezing zijn. Onze bestralingsoncologen gebruiken zeer gerichte IG-IMRT om patiënten het laagste risico op bijwerkingen van de bestraling op lange termijn te geven.
Voor mannen met prostaatkanker die buiten de prostaat is uitgezaaid, bieden wij een aantal systemische therapieën aan, waaronder hormonale therapie, chemotherapie, botgerichte therapie, biologische geneesmiddelen en klinische onderzoeken. Onze medische oncologen zijn experts in het bepalen welke behandeling of combinatie van behandelingen voor u het meest effectief zal zijn, rekening houdend met de specifieke kenmerken van uw ziekte. Voor mannen met gevorderde prostaatkanker biedt ons team een aantal klinische onderzoeken waarin doelgerichte therapieën en nieuwe benaderingen van de behandeling worden getest.
Onze artsen hebben het veld geleid in de ontwikkeling en uitvoering van praktijkveranderende onderzoeken gericht op gevorderde prostaatkanker met geneesmiddelen zoals abirateronacetaat en enzalutamide. Wij zijn ook het coördinerende centrum voor het Prostate Cancer Clinical Trials Consortium, een samenwerking tussen 13 toonaangevende centra die zich richten op de vroege ontwikkeling van geneesmiddelen en het opzetten van klinische studies.
Bij bepaalde mannen met oligometastatische prostaatkanker (prostaatkanker die is uitgezaaid naar een beperkt aantal plaatsen in de botten) bieden we stereotactische radiochirurgie aan voor zowel de prostaat als de plaatsen van de uitgezaaide ziekte en combineren we dat met andere behandelingen zoals chirurgie of systemische therapie, om de resultaten verder te verbeteren.
Volgzorg
Veel mannen die voor prostaatkanker worden behandeld, ondervinden aanzienlijke bijwerkingen. Onze nazorgdeskundigen kunnen een aantal programma’s aanbieden om u te helpen met deze problemen om te gaan of ze te overwinnen en een goede kwaliteit van leven te behouden. Voor mannen die veranderingen in hun seksuele en reproductieve gezondheid ervaren, kan ons programma voor mannelijke seksuele en reproductieve geneeskunde u helpen zich aan te passen aan het leven tijdens en na de kankerbehandeling.