Opnieuw, let op V1. Bij een rechterbundeltakblok (RBBB) is de geleiding in de bundel naar de rechterhartkamer traag. Als de rechterkamer depolariseert, is de linkerkamer vaak halverwege klaar en blijft er weinig tegenwerkende elektrische activiteit over. De laatste elektrische activiteit is dus naar rechts, of in de richting van afleiding V1. Bij RBBB is het QRS-complex in V1 altijd duidelijk positief.RBBB is een veel voorkomende bevinding bij gezonde personen. In een recente analyse van 43401 dienstplichtige militairen had 13,5% RBBB
Het diagnosticeren van een myocardinfarct bij RBBB is niet zo moeilijk als bij LBBB.
Meer specifieke definities
Een meer specifieke definitie van RBBB wordt gegeven door het ACC/ESC-consensusdocument:
Complete RBBB
- QRS-duur groter dan of gelijk aan 120 ms bij volwassenen, groter dan 100 ms bij kinderen van 4 tot 16 jaar, en groter dan 90 ms bij kinderen jonger dan 4 jaar.
- rsr′, rsR′, of rSR′ in afleidingen V1 of V2. De R′- of r′-afbuiging is gewoonlijk breder dan de initiële R-golf. Bij een minderheid van de patiënten kan een breed en vaak gekerfd R-golfpatroon worden gezien in afleiding V1 en/of V2.
- S-golf van grotere duur dan R-golf of groter dan 40 ms in afleiding I en V6 bij volwassenen.
- Normale R-piektijd in afleiding V5 en V6 maar groter dan 50 ms in afleiding V1.
Van de bovenstaande criteria moeten de eerste 3 aanwezig zijn om de diagnose te stellen. Wanneer een zuivere dominante R-golf met of zonder inkeping in V1 aanwezig is, moet aan criterium 4 worden voldaan.
Incomplete RBBB
Incomplete RBBB wordt gedefinieerd door een QRS-duur tussen 110 en 120 ms bij volwassenen, tussen 90 en 100 ms bij kinderen tussen 4 en 16 jaar, en tussen 86 en 90 ms bij kinderen jonger dan 8 jaar. Andere criteria zijn dezelfde als voor complete RBBB. Bij kinderen kan de diagnose onvolledige RBBB worden gesteld wanneer de terminale rechterwaartse deflectie minder dan 40 ms maar groter dan of gelijk aan 20 ms is. Het ECG-patroon van incomplete RBBB kan aanwezig zijn in afwezigheid van hartziekte, met name wanneer de V1-afleiding hoger dan of rechts van de normale positie is opgenomen en r′ minder dan 20 ms bedraagt.
De termen rsr′ en normale rsr′ worden niet aanbevolen om dergelijke patronen te beschrijven, omdat de betekenis ervan verschillend kan worden geïnterpreteerd. Bij kinderen is een rsr′-patroon in V1 en V2 met een normale QRS-duur een normale variant.