Contra-indicaties
Hypergevoeligheid voor rifamycinen of hulpstoffen
Co-toediening met atazanavir, darunavir, fosamprenavir, ritonavir/saquinavir, sazuinavir, of tipranavir
Voorzorgsmaatregelen
Kan de werkzaamheid van orale anticonceptiepillen (OCP’s) verminderen
Gevallen van ernstige cutane bijwerkingen (SCAR), waaronder Stevens-Johnson-syndroom (SJS), toxische epidermale necrolyse (TEN), acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP), en drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndroom gemeld; indien symptomen of tekenen van ernstige cutane bijwerkingen optreden, de behandeling onmiddellijk staken en een geschikte therapie instellen
Niet parenteraal IM of SC toedienen
Patiënten die >600 mg eenmaal of tweemaal per week gebruiken, kunnen bijwerkingen ondervinden, met inbegrip van flulike syndroom
Historie van diabetes mellitus (rifampine kan diabetesbeheer bemoeilijken)
Regimens van >600 mg een- of tweemaal per week kunnen leukemie veroorzaken, anemie of trombocytopenie
Staak de behandeling af als de patiënt tekenen van hepatocellulaire schade ontwikkelt, waaronder hyperbilirubinemie
Langdurig gebruik kan leiden tot bacteriële of fungale superinfectie
Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met leverfunctiestoornissen en porfyrie
Niet voor gebruik bij meningokokkenziekte; kan geschikt zijn voor kortdurend gebruik bij asymptomatische dragers
Milde tot ernstige cholestase gemeld; staak de therapie indien bevestigd
Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholisme en patiënten die aanvullende geneesmiddelen krijgen die hepatotoxiciteit kunnen veroorzaken; adviseer patiënten zich te onthouden van alcohol, hepatotoxische geneesmiddelen of kruidenproducten tijdens het gebruik van het geneesmiddel
Rifampine wordt niet aanbevolen voor intermitterende therapie; waarschuw de patiënt voor opzettelijke of toevallige onderbreking van het dagelijkse doseringsschema; Er zijn zeldzame overgevoeligheidsreacties van de nieren gemeld wanneer de therapie in dergelijke gevallen werd hervat
Rifampine heeft enzym-inducerende eigenschappen die het metabolisme van endogene substraten, waaronder bijnierhormonen, schildklierhormonen en vitamine D, kunnen versterken
Systemische overgevoeligheidsreacties, waaronder koorts, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, hypotensie, acute bronchospasmen, conjunctivitis, trombocytopenie, neutropenie, verhoogde levertransaminasen of griepachtig syndroom (zwakte, vermoeidheid, spierpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn, koude rillingen, pijn, jeuk, zweten, duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, syncope, hartkloppingen);. reacties kunnen ernstig en fataal zijn; let op tekenen en/of symptomen van overgevoeligheidsreacties; staak de therapie en dien ondersteunende maatregelen toe als de symptomen optreden
De patiënt moet worden verteld dat rifampine een verkleuring (geel, oranje, rood, bruin) van tanden, urine, zweet, sputum en tranen kan veroorzaken, en moet hiervoor worden gewaarschuwd; zachte contactlenzen kunnen blijvend verkleurd zijn
Heartburn, epigastric distress, anorexia, nausea, vomiting, jaundice, flatulence, cramps, and diarrhea reported; although Clostridium difficile demonstrated in vitro to be sensitive to rifampin, pseudomembranous colitis reported with use of rifampin (and other broad spectrum antibiotics); overweeg deze diagnose bij patiënten die diarree ontwikkelen in associatie met antibioticagebruik
Controleer op symptomen en klinische/laboratoriumsymptomen van leverschade, vooral als de behandeling wordt verlengd of samen met andere hepatotoxische geneesmiddelen wordt gegeven
Instrueer patiënten om onmiddellijk hun arts te waarschuwen als zij huiduitslag met koorts of blaren krijgen, met of zonder een vervellende huid, jeuk, of gezwollen lymfeklieren, verlies van eetlust, malaise, misselijkheid, braken, buikpijn, donkerder urine, gelige verkleuring van de huid en ogen, lichtgekleurde stoelgang, hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, en pijn of zwelling van de gewrichten
Benadruk op het volgen van de volledige kuur, en het belang van het niet missen van doses
Bloedingen en vitamine K-afhankelijke stollingsstoornissen gemeld; controleer stollingstesten bij patiënten met risico op vitamine K-deficiëntie als gevolg van langdurig gebruik van antibacteriële middelen, slechte voedingstoestand, chronische leverziekte, of gebruik van anticoagulantia