Heading

Definitie

De subclavian arteries (de rechter subclavian artery en de linker subclavian artery) zijn een paar belangrijke slagaders die het hoofd, de nek, de borst, de schouders en de bovenste ledematen van bloed voorzien. Subclavian betekent “onder het sleutelbeen,” en beschrijft de plaats waar deze vaten zich bevinden. De subclavianus slagaders worden soms geassocieerd met perifere vaatziekten en andere klinische aandoeningen.

Anatomie van de Subclavian Arteries

Oorsprong van de Subclavian Arteries

De subclavian arteries zijn te vinden in de thorax, direct onder de sleutelbeenderen (clavicula). Elke slagader heeft een andere plaats van oorsprong. De linker subclavian slagader ontspringt direct uit de aortaboog. De rechter subclavianus slagader daarentegen ontspringt uit de brachiocephalic slagader (ook wel de brachiocephalic slurf genoemd).

Paden van de linker & rechter subclavianus slagaders

Vanaf hun respectievelijke plaatsen van oorsprong, beweegt elke subclavianus slagader zich naar de voorste scalenusspier, een spier die behoort tot de groep scalenusspieren die aan weerszijden van de hals te vinden zijn. Elke slagader beweegt zich dan door de opening tussen de voorste en de mediale scalenusspieren. Hier komen de slagaders in het axillaire gebied, dat in wezen de oksel is. Wanneer zij de laterale grens van de eerste rib bereikt, wordt zij de axillaire slagader.

Elke subclavische slagader kan worden verdeeld in drie delen: het eerste, tweede en derde deel. Het eerste deel loopt van de plaats van oorsprong tot de mediale grens van de voorste scalenusspier. Het tweede deel bevindt zich achter de voorste scalenusspier. Het derde en laatste deel (voordat de subclavische slagader de axillaire slagader wordt) bevindt zich tussen de laterale grens van de voorste scalenusspier en het buitenste deel van de eerste rib.

Voordat de subclavische slagader de axillaire slagader wordt, vertakt elke subclavische slagader zich in verschillende belangrijke vaten. Enkele belangrijke takken worden hieronder opgesomd.

• De wervelslagaders behoren tot de belangrijkste slagaders in de hals en ontspringen uit de subclavische slagaders. Samen met de inwendige halsslagaders voorzien deze vaten de hersenen en het ruggenmerg van bloed. In totaal leveren de wervelslagaders ongeveer 20% van de bloedvoorziening van de hersenen.
• De thyrocervicale stam ontstaat tussen de oorsprong van de subclavische slagaders en de voorste scalenusspieren (het eerste deel van het bloedvat). De thyrocervicale stam voorziet de schildklier, de spieren van de bovenrug, de schouders en de hals van bloed.
• De costocervicale stam is een kleinere tak van de subclavianus slagader die de spieren van de hals van bloed voorziet.
• De interne thoracale slagader (ook wel mammaris slagader genoemd) ontspringt nabij de plaats van oorsprong van de subclavianus slagader. Deze ader voorziet de zwezerik, het hartzakje, de borstwand en de borsten van bloed.
• De dorsale scapulaire slagader voorziet de spieren van de rug en de nek, waaronder de levator scapulae, de rhomboids, en de trapezius.

Functie

De subclavische slagaders voorzien het hoofd, de hals en de bovenste ledematen van zuurstofrijk bloed.

Clinische relevantie

Trauma

Letsel aan de subclavian arteries is relatief zeldzaam, vanwege hun bescherming door het sleutelbeen, de omliggende spieren en het bindweefsel. De subclavian arteries worden in minder dan 5% van de traumagevallen beschadigd. Als zij door letsel worden beschadigd, wordt het trauma meestal veroorzaakt door een penetratief letsel, zoals schotwonden of mesverwondingen.

Aberrant Subclavian Artery

Aberrant subclavian artery beschrijft een anatomische variant van de subclavian artery. Het is een relatief zeldzame aangeboren aandoening, die bij minder dan 1% van de mensen voorkomt. Het komt echter vaak samen voor met andere hartafwijkingen, zoals die vaak voorkomen bij mensen met het syndroom van Down.

Gelukkig veroorzaakt deze aandoening meestal geen symptomen. De symptomen kunnen echter in de loop van de tijd ontstaan, en op latere leeftijd kan het slikproblemen en pijn op de borst veroorzaken. De ICD-10 code voor afwijkende subclavian artery is Q278.

Subclavian Artery Aneurysm

Door zwakke plekken in de subclavian artery kan het bloedvat groter worden, wat een aneurysma wordt genoemd. Veel voorkomende oorzaken van een aneurysma zijn onder meer trauma, obstructie van de thoracale afvoer (beknelling van de bloedvaten rond de bovenste thorax) en atherosclerose. Atherosclerose is de ophoping van vettige plaque in de slagaders. De risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, suikerziekte en roken.

Subclavian artery aneurysms kunnen pijn op de borst, gevoelloosheid, onvermogen om te slikken en vermoeidheid van de bovenste ledematen veroorzaken. Het wordt meestal hersteld door middel van een operatie.

Subclavian Artery Stenosis

Subclavian Artery Stenosis is een vorm van perifere slagaderaandoening. Deze aandoening is het gevolg van een vernauwing van de slagader en wordt meestal ook veroorzaakt door atherosclerose. Vaak zijn er geen symptomen, omdat de ziekte in de loop van de tijd langzaam voortschrijdt. Het lichaam past zich aan de vernauwing aan en maakt nieuwe vaten om de bloedstroom te omzeilen. Het kan echter wel armzwakte en vermoeidheid veroorzaken, evenals lichtheid in het hoofd en duizeligheid.

Subclavian Artery Thrombosis

Subclavian Artery Thrombosis treedt op wanneer de bloedstroom in de subclavian artery wordt belemmerd door een verstopping. Normaal gesproken is dit het gevolg van een eerdere beschadiging van het bloedvat, bijvoorbeeld door trauma of atherosclerose. Het kan echter ook worden veroorzaakt door aangeboren misvormingen en sommige auto-immuunziekten.

Quiz

Bibliografie