Heading

Wat is een Tong Thrust?

Een tongduw is een abnormale slikbeweging. De term tongduw verwijst naar de plaatsing van de tong tijdens het slikken. Als de tong naar voren voorbij de voortanden steekt, of als het puntje en/of de zijkanten van de tong zich tussen de tanden verspreiden, is er sprake van een tongduw.

We beginnen ons leven allemaal met een infantiel slikpatroon. Naarmate we onze motoriek en mondspieren ontwikkelen door taken als het kauwen van voedsel (rond 6 maanden) en het leren drinken uit een beker (NIET een SIPPY CUP), beginnen we over te gaan naar een volwassen slikpatroon dat voltooid moet zijn tegen de leeftijd van 6-7 jaar.

Bij een normale slikbeweging drukt het puntje van de tong stevig tegen het gehemelte, iets achter de voortanden, de rest van de tong wordt omhoog getrokken naar het gehemelte. De lippen moeten gesloten zijn en de tanden moeten elkaar licht raken. Er mogen GEEN extra spierbewegingen of samentrekkingen zijn van de kin-, mentalis- of obicularis oris-spieren.

Hieronder staat een geweldige video van Dr. Dan Hanson over tongduwen en de disfunctionele effecten ervan:

Waarom is het een zorg?

80% van de tongduwers heeft een probleem met de luchtwegen. Deze problemen kunnen bestaan uit snurken, slaapapneu, klemmen/knarsen, neusverstoppingen en vergrote amandelen of adenoïden.

Ernstige gebitsproblemen zoals open beten en dwarse beten kunnen ook ontstaan door het niet goed functioneren van de tong en de spieren die bij het slikken worden gebruikt. FYI open beten leiden vaak tot TMD als gevolg van het zijdelings verschuiven van de kaak om te kunnen kauwen.

Andere problemen zijn onder andere:

• Het kan het doorkomen van tanden verhinderen

  (Doorbreken van het tandvlees) door druk van de tong. Ik zie dit elke dag in de tandheelkunde. Ouders zijn bezorgd dat de tand of tanden van hun kind niet snel genoeg doorkomen. Maar als ik het slikpatroon van het kind controleer, is er vaak sprake van tongduw! De tong die naar voren stuwt in plaats van achter de tanden te blijven, is een constante kracht die de doorbraak van tanden kan belemmeren.

• Malocclusie (scheve tanden) en orthodontische terugval

  

  Tongstuwing veroorzaakt een open beet. Image courtesy Wikimedia

  Een verkeerde houding van de tong is vaak de oorzaak van scheefstand, verdraaide tanden, kruisgebitten en open beten. Bijna de helft van de orthodontiepatiënten lijdt aan bijtproblemen. Dit probleem kan leiden tot problemen met bijten, kauwen, slikken en TMJ-disfunctie.

  Tanden worden in alle richtingen omgeven door spieren en krachten. Er is slechts 1,7 gram druk nodig om een tand te bewegen. De actie van onze tong, wangen en lippen kan honderden grammen druk zijn. Onevenwichtigheden in de spieren zijn de hoofdoorzaak van het nodig hebben van orthodontische behandeling. Als ze niet gecorrigeerd worden, blijven ze bestaan en kunnen ze leiden tot orthodontische terugval. Denk er eens over na. Als je disfunctionele gewoonten hebt die scheve tanden, een kruisgebit of een open beet veroorzaken, dan zullen die niet op magische wijze verdwijnen als je een beugel hebt. Uiteindelijk zullen je tanden weer gaan verschuiven. Maar al te vaak zie ik volwassen patiënten die 2 of 3 keer een beugel moeten. De reden is dat hun gewoontes, die de beugel nodig maakten, nooit zijn aangepakt. Myofunctionele therapie pakt de onderliggende oorzaak aan, niet de symptomen.

• Cosmetische problemen

  Vaak het meest voor de hand liggende symptoom van een verkeerde mondhouding zijn de spieren van het gezicht. Een dof, traag uiterlijk en volle, slappe lippen ontstaan als de spieren niet normaal werken. Voortdurend gespreide lippen (met of zonder mondademhaling) duiden ook op deze stoornis. Iemand die niet goed slikt, zal vaak de spieren van de wangen, kin en lippen oprekken en aanspannen – een symptoom dat bekend staat als een grimas in het gezicht. Dit kan de kin een bobbelig uiterlijk geven, bekend als een kinnebak.

• Duimzuigen

  Het regelmatig zuigen op de duim of vingers kan ook slikproblemen, scheefstand, opeengepakte tanden, kruisgebitten en open beten veroorzaken. Duimzuigen duwt de tong in een onnatuurlijke positie bij het slikken of rusten, wat de tanden en tandboog kan beschadigen. Ook een correcte positionering van tong en lippen kan dan moeilijk zijn, wat leidt tot een onjuist functionerend patroon.

• Spraakproblemen

  Een persoon met abnormale orale orale spierpatronen kan last hebben van een lispeling of moeite hebben met het articuleren van klanken. Als de spieren in de tong en de lippen een verkeerde houding aannemen, kan dat verhinderen dat iemand normale spraakklanken kan vormen.

• Temporomandibulaire disfunctie (TMD), hoofdpijn, tandenknarsen of tandenklemmen.

• Maagklachten

  Dit omvat zure reflux of maagpijn door het inslikken van lucht

• Voorwaartse hoofdhoudingsproblemen; problemen met de middenoorafvoer

• Slaap- en ademhalingsstoornissen

Wat kan een tongduw veroorzaken?

• Duimzuigen / sippy cups
• Sommige kunstmatige tepels gebruikt voor het voeden van zuigelingen
• “Tonggebonden” zijn – een kort of beperkt tongvlies
• Mondademhaling waardoor de tong erg laag in de mond kan zitten
• Nasale congestie, allergieën, adenoïden, frequente keelpijn of vergrote amandelen
• De hoek van de kaaklijn of andere erfelijke factoren binnen een familie
• Spierlijke, neurologische of andere fysiologische afwijkingen
• Een uitzonderlijk grote tong

Wat zijn de tekenen van een Tongduw?

• Tong die tussen of tegen de bovenste en/of onderste “voortanden” uitsteekt bij het vormen van /s/, /z/, /t/, /d/, /n/, /l/, of /sh/
• Moeite met slikken zonder hulp van de onderlippen
• Vaak open-mond rusthouding waarbij de lippen gespreid zijn en/of de tong tegen de boven- en/of ondertanden rust
• Lippen of gebied rond de lippen die vaak gebarsten of schraal zijn door veelvuldig likken
• Frequente mondademhaling bij afwezigheid van allergieën of neusverstopping

Hoe kan een Tongue Thrust worden gecorrigeerd?

Correctie van een tongduw kan worden bereikt met behulp van myofunctionele therapie. Er worden specifieke oefentechnieken aangeleerd en geoefend om het patroon van de tongspieren te veranderen en gewenste resultaten te bereiken. Het oefenprogramma bestaat uit wekelijkse een-op-een sessies en dagelijkse oefeningen thuis.