Translations available: Spaans
Wat is een tonsillectomie en adenoidectomie?
Tonsillectomie is het verwijderen van de amandelen. Adenoidectomie is het verwijderen van de adenoïden. Tonsillectomie en adenoidectomie
(T en A) worden vaak samen gedaan.
Wat kan ik na de operatie verwachten?
Omdat kinderen met bloedingsstoornissen een verhoogd risico hebben op bloedingen na deze operatie, wordt over het algemeen aanbevolen dat zij een nacht in het ziekenhuis blijven voor nauwkeurige observatie.
Het is gebruikelijk dat ze de eerste 24 uur na de operatie last hebben van een maag die van streek is en mogelijk moeten overgeven.
Na de operatie kunnen desmopressine, Amicar® en/of andere medicijnen via het infuus (in de ader) worden toegediend om het bloeden onder controle te helpen houden. Deze medicijnen zijn belangrijk voor het genezingsproces en daarom blijft uw kind in het ziekenhuis totdat het in staat is ze via de mond in te nemen of totdat afspraken kunnen worden gemaakt om ze thuis via het infuus toe te dienen.
Uw kind krijgt na de operatie pijnstillers toegediend. Kinderen met bloedingsstoornissen mogen geen aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Pediaprofin®, Motrin®, Advil®), Nalfon®, Naprosyn® of Indocin®, innemen. Deze medicijnen verhogen de kans op bloedingen.
Kinderen met een bloedingsstoornis mogen acetaminophen (Tylenol®), Tylenol® met codeïne, of celecoxib (Celebrex®) innemen tegen pijn en ontsteking (zwelling).
Praat met uw arts, nurse practitioner, of verpleegkundige als u vragen heeft over de medicijnen.
De hoeveelheid pijn varieert. Het kan zijn dat het ’s ochtends pijnlijker is en overdag minder, wanneer u pijnstillers gebruikt en de keel vochtig houdt door te eten en te drinken. Soms verergert de pijn ’s avonds weer, vooral tijdens de eerste drie dagen van de genezing. De pijn kan tot 2 weken aanwezig zijn, vooral bij het slikken. Het kan na een paar dagen beter worden en dan weer pijnlijker worden naarmate de korstjes genezen. Bel de hematologiekliniek als de pijn het innemen van de medicijnen verhindert.
De stem van uw kind kan na de operatie iets veranderen, omdat er meer ruimte in de keel is waar vroeger de amandelen en de adenoïden zaten. Deze stemverandering kan blijvend zijn, maar kan ook na een tijdje verdwijnen.
Oorpijn komt vaak voor, vaak bij het slikken. Dit komt omdat het oor en de keel een gemeenschappelijke gevoelszenuw hebben, en er een luchtbuis is die het oor met de keel verbindt.
Kaakspasmen (oncontroleerbare bewegingen van de kaak) kunnen optreden omdat deze spieren werden aangetast tijdens de positionering voor de operatie. Kauwgom kauwen kan de kaakpijn verlichten.
Het is gebruikelijk dat de nekspieren pijnlijk zijn na een adenoidectomie. Dit kan tot een week aanhouden.
Uw kind zal een paar weken een slechte adem hebben, totdat de keel genezen is.
Door de zwelling in de keel komt snurken na de operatie vaak voor, maar dit zou na ongeveer twee weken over moeten zijn. Het verhogen van het hoofdeinde van het bed en het gebruik van een koele luchtbevochtiger kunnen de zwelling verminderen.
Hoe moet ik voor mijn kind zorgen?
Vocht
Zorg ervoor dat uw kind voldoende vloeistoffen drinkt binnen de richtlijnen voor vochtbeperking. Het vochtig houden van de keel vermindert het ongemak en voorkomt uitdroging (een gevaarlijke toestand waarbij het lichaam uitdroogt). Als uw kind braakt, stop dan met het geven van vloeistoffen gedurende een uur en moedig het aan om te gaan liggen en te rusten. Na een uur kunt u weer met kleine hoeveelheden vocht beginnen.
Bloeding stelpen
Het kan nodig zijn dat uw kind desmopressine en Amicar blijft krijgen nadat het naar huis is gegaan, om bloeding te helpen voorkomen. Desmopressine
kan intraveneus (IV) worden toegediend in de kliniek, of door thuis de neusspray Stimate® te gebruiken. Volg bij intraveneus desmopressine of Stimate de richtlijnen voor vochtbeperking die u heeft gekregen en raadpleeg de voorlichtingsbladen “Desmopressine (DDAVP) bij bloedingsstoornissen” of “Desmopressine (Stimate).”
Amicar wordt vaak via de mond toegediend in de vorm van pillen of vloeistof. Kinderen vinden de smaak misschien niet lekker, maar Amicar moet zo vaak en zo lang als voorgeschreven worden ingenomen om bloedingen te voorkomen. Zie het voorlichtingsblad “Aminocaproïnezuur (Amicar).”
Pijnbestrijding
Voordat u pijnstillers geeft, kunt u uw kind vragen om de pijn te beoordelen met behulp van de schaal met gezichten of getallen die u van de verpleegkundige heeft gekregen. Door de pijnschalen te gebruiken, kan uw kind beter met u communiceren over de pijn. Houd bij hoeveel pijn uw kind op de pijnschaal scoort en wanneer en hoeveel van elk medicijn het krijgt. Zo weten u en uw kind na verloop van tijd hoe goed de pijnstillers werken. Een pijnschaalbeoordeling van 4 of minder betekent dat het medicijn werkt zoals verwacht.
Geef pijnmedicatie op tijd. Het is belangrijk dat u de eerste 2 tot 3 dagen elke 4 tot 6 uur (dag en nacht) pijnstillers geeft, zoals voorgeschreven. Onderzoek heeft aangetoond dat de pijn beter onder controle te houden is met regelmatige doses, in plaats van te wachten tot de pijn erg is en dan te proberen de pijn weer onder controle te krijgen. Geef de pijnstillers 30 tot 45 minuten voor de maaltijd, zodat ze kunnen inwerken en het doorslikken vergemakkelijken.
Voor jongere kinderen die vaak weigeren medicijnen door te slikken, zijn pijnstillende zetpillen verkrijgbaar.
Afleiding, films, muziek, massage of andere niet-medicamenteuze pijnbestrijdingsmethoden helpen het pijnmedicijn beter te werken.
Meer manieren om uw kind te helpen
U kunt een koele mistbevochtiger gebruiken (vooral ’s nachts) om ’s ochtends de droogheid van de keel en de pijn te verminderen. Leg het bovenlichaam van uw kind hoger met een aantal kussens om het gemakkelijker te maken om te ademen en te slikken.
Om bloedingen te voorkomen, moet u hoesten, neus snuiten, de keel snuiten en spugen vermijden. Veeg de neus voorzichtig af als dat nodig is. Moedig uw kind bij niezen aan de mond te openen en geluid te maken, om drukopbouw in de keel te voorkomen.
Mijd mensen die verkouden, grieperig of ontstoken zijn.
Wat mag mijn kind eten?
Moedig milde, zachte, heldere vloeistoffen aan zoals:
- appelsap of witte druivensap
- Gatorade®
- Jell-O®
- Kool-aid®
- Popsicles®
- flat pop (roer om bubbels te verwijderen)
- water (alleen gebruiken als het voldoende calorieën uit andere vloeistoffen of voeding krijgt)
Als uw kind een maagklachten heeft, geef dan vaak kleine hoeveelheden. Let op: als uw kind overgeeft na het drinken van rode vloeistoffen, zal het braaksel rood zijn.
Wanneer uw kind eten wil, geef dan zuivel en zachte voeding zoals:
- appelmoes
- gekookte cornflakes, verdund met melk
- ijscrème
- milkshakes (gebruik een lepel, geen rietje)
- aardappelpudding
- gladde yoghurt
Liquids zijn belangrijker dan voeding. Zorg ervoor dat uw kind genoeg drinkt om elke 8 uur te kunnen plassen, maar als uw kind IV desmopressine of Stimate gebruikt, volg dan de vloeistofrichtlijnen voor die medicijnen.
Wanneer uw kind ander voedsel wil, vraag uzelf dan af: “Is het gemakkelijk te kauwen? Wordt het erg zacht als erop gekauwd wordt? Heeft het geen grove, ruwe of krokante randen?” Als het antwoord ja is, kan uw kind het waarschijnlijk eten. (Zie de tabel hieronder voor ideeën.)
Ben er zeker van dat u het voedsel heel klein snijdt en uw kind aanmoedigt om het goed te kauwen. Ga door met het zachte dieet tot 2 weken na de operatie of tot de wond volledig genezen is.
Vermijd citrusvruchten en sappen zoals sinaasappelsap en limonade, want die kunnen in de keel van uw kind prikken. Vermijd voedsel dat heet van temperatuur of pittig heet is.
Hier zijn enkele ideeën voor zacht voedsel:
| Mag eten | Mag niet eten |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
sandwiches (zonder korstjes):
|
|
|
|
|
|
|
|
Wat moet ik nog meer weten?
Het risico op bloedingen is op twee momenten het grootst: direct na de operatie en 7 tot 10 dagen daarna, wanneer het korstje eraf kan vallen. Zorg ervoor dat u volgens de instructies terugkomt op de hematologiekliniek, meestal zo’n 6 tot 8 dagen na de operatie.
Raak 2 weken lang niet buiten bereik van uw arts.
De genezing duurt ongeveer 2 tot 3 weken. Volledige genezing treedt op wanneer er geen korst meer achter in de keel aanwezig is. Uw hematoloog zal u foto’s laten zien van hoe deze genezing eruit zal zien.
Stimuleer rustige activiteiten binnenshuis gedurende de eerste 3 tot 5 dagen. Kinderen kunnen meestal na een week weer naar school of naar de crèche. Niet actief spelen, gymmen of rennen gedurende 2 tot 3 weken na de operatie. Vermijd gedurende 3 weken na de operatie activiteiten waarbij het hoofd onder het hart wordt gebracht (zoals turnen of aan een klimrek hangen), omdat hierdoor het risico op bloedingen sterk toeneemt.
Wie en wanneer moet ik om hulp bellen?
Bel de polikliniek hematologie als:
- een bloeding.
- bloed of roze-getinte vloeistof overgeven.
- een neusbloeding.
- onrust verhindert het innemen van medicijnen.
- problemen bij het geven van Amicar, DDAVP, of Stimate.
Bel de chirurg als:
- pijn niet wordt verlicht met de medicijnen die volgens voorschrift worden gebruikt.
- buikpijn en braken na 24 uur.
- temperatuur hoger dan 101° F (38,3° C).
- tekens van uitdroging zijn aanwezig:
– ingevallen ogen
– droge, plakkerige lippen
– langer dan 8 uur geen urine
– geen tranen
Vragen?
Dit blad is niet specifiek voor uw kind, maar geeft algemene informatie. Als u vragen heeft, neem dan contact op met de arts van uw kind.
Voor meer informatie over de geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedingen te voorkomen, zie de voorlichtingsbladen “Aminocaproïnezuur (Amicar)”, “Desmopressine (DDAVP) bij bloedingsstoornissen”, of “Desmopressine (Stimate).”