Gedragsniveaus
Valacyclovir is een prodrug die in het lichaam snel wordt omgezet in acyclovir.
Moedersniveaus. Vijf moeders die zogende pasgeborenen kregen valacyclovir 500 mg oraal toegediend, elke 12 uur gedurende 5 dagen. Valacyclovir werd niet gedetecteerd in de melk. De mediane piek acyclovirconcentraties in melk van 4,2 mg/L traden op 2 tot 4 uur na de eerste dosis en waren vergelijkbaar na de laatste dosis. De auteurs berekenden de mediane melkconcentratie bij steady-state op 2,24 mg/L. De mediane halfwaardetijd in melk was 2,1 uur (bereik 1,3 tot 12,2 uur). Uitgaande van de mediane melkconcentraties uit deze studie zou een zuigeling die uitsluitend borstvoeding krijgt met dit regime 0,34 mg/kg per dag via de mond toegediend krijgen, wat minder is dan 1% van de dosering die aan pasgeborenen wordt gegeven.
In een studie onder zwangere vrouwen met gelijktijdige HIV- en Herpes simplex-infecties kregen de moeders vanaf de week van de zwangerschap tot 12 maanden postpartum 300 mg zidovudine per dag en nevirapine bij de bevalling. De helft van de vrouwen (n = 74) kreeg ook valacyclovir 500 mg oraal tweemaal daags vanaf 34 weken zwangerschap tot 12 maanden postpartum. Melkmonsters (tijdstip niet vermeld) van 44 vrouwen verkregen op 2 weken postpartum vonden detecteerbare acyclovir in 35 monsters, met een mediane concentratie van 2,6 mg/L (range 0,15 tot 10,15 mg/L) Drie van de 9 vrouwen met niet detecteerbare acyclovir niveaus in de melk hadden een of meer doses valacyclovir gemist in de voorgaande 2 dagen.
Infant Levels. De urine van 5 zuigelingen van wie de moeder elke 12 uur valacyclovir 500 mg oraal innam, werd verzameld. Valacyclovir werd in geen van de urine van de zuigelingen aangetoond. De mediane acyclovirconcentratie in de urine van de zuigeling op dag 5 van de behandeling was 0,74 mg/L.