Heading

DISCUSSIE

Jaar : 2018 | Volume : 7 | Issue : 3 | Page : 141-144

Verpleegkundige-patiëntrelatie op basis van de theorie van imogene koning over het bereiken van doelen
Mohsen Adib-Hajbaghery , Mahsa Tahmouresi
Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran

Correspondentieadres:
Mohsen Adib-Hajbaghery
Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan
Iran

Bron van ondersteuning: Geen, Belangenconflict: Geen

DOI: 10.4103/2322-1488.235636

Er zijn veel verpleegkundige theorieën over de relatie tussen verpleegkundige en patiënt, een van de belangrijkste daarvan is Imogene King’s Theory of Goal Attainment. Het is echter onbekend waarom deze theorie niet wordt gebruikt in de dagelijkse verpleegkundige praktijk. Het doel van deze studie was om het gebruik van King’s theorie in de verpleegkundige-patiënt relatie te beoordelen.

Keywords: Communicatie, Verpleegkundige-patiënt relatie, Verpleegkundige theorie

Hoe dit artikel te citeren:
Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Verpleegkundige-patiënt relatie gebaseerd op de imogene King’s theorie van doelbereiking. Nurs Midwifery Stud 2018;7:141-4

How to cite this URL:
Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Nurse-patient relationship based on the imogene king’s theory of goal attainment. Nurs Midwifery Stud 2018 ;7:141-4. Beschikbaar via: https://www.nmsjournal.com/text.asp?2018/7/3/141/235636

Inleiding

Als een wetenschappelijke discipline, is de verpleegkunde gebaseerd op vakkennis. De ontwikkeling van nieuwe benaderingen van de verpleegkundige praktijk vereist de verwerving van adequate kennis over verpleegkundige theorieën. Verplegingstheorie is een geheel van concepten, definities en modellen en is afgeleid van logisch denken en inductief redeneren. Het biedt kaders en doelen voor beoordeling, herkenning en verpleegkundige diagnoses en vergemakkelijkt daarmee in hoge mate de verpleegkundige zorgverlening. Het gebruik van verpleegkundige theorieën in de klinische praktijk weerspiegelt de zelfredzaamheid en zelfkennis van verpleegkundigen. Deze theorieën bevorderen de zorgstandaard van de patiënt, verlagen de kosten van de gezondheidszorg en, het belangrijkste, verbeteren de kwaliteit van leven van de patiënt.
Argument
De meest gebruikte verpleegkundige theorieën omvatten, maar zijn niet beperkt tot, Orem’s Self-Care Theory, Roy’s Adaptation Model, en Orlando’s Nursing Process Theory. De kern van al deze theorieën is de humanistische relatie en de waardigheid van de cliënt. Een andere op relaties gebaseerde verpleegkundige theorie is Imogene King’s Theory of Goal Attainment (TGA). TGA is gebaseerd op de wederzijdse percepties van zowel verpleegkundigen als patiënten en bevordert patiënt- en familiegerichte zorg. Het is gecategoriseerd als een midden-afstand theorie. Hoewel de TGA een uitstekend humanistisch kader biedt voor het maken van een wederzijdse en therapeutische relatie tussen verpleegkundigen en hun cliënten, zijn veel verpleegkundigen niet bekend met deze theorie, waardoor het gebruik ervan in de klinische praktijk is afgenomen.

Literatuur overzicht
King introduceerde haar theorie aanvankelijk in een verpleegkundig tijdschrift in 1968 en breidde deze vervolgens uit en presenteerde deze in haar boek getiteld, “Algemene concepten van menselijk gedrag.” King definieert gezondheid als de interactie tussen mens en omgeving. Zij gelooft dat ieder mens een open systeem is met unieke behoeften, motivaties en wensen die verschillen van die van andere mensen. Zij merkte ook op dat behoeften, motivaties en wensen een aanzienlijke invloed hebben op de gezondheid.
King baseerde haar theorie op vier hoofdelementen, die als volgt luiden: (1) gezondheid wordt bereikt door een passende relatie tussen verpleegkundige en patiënt; (2) verpleegkundige en patiënt moeten elkaar begrijpen; (3) de doelen en functies van verpleegkundige en patiënt moeten op elkaar afgestemd zijn; en (4) verpleegkundige moet al zijn/haar kennis gebruiken om de relatie tot stand te brengen en doelen te stellen. Deze vier elementen vergemakkelijken het bereiken van doelen.
King definieert verplegen als de interactie en relatie van de persoon met de omgeving om gezondheid te bereiken en het welzijn van de mens te verbeteren. Verpleegkundigen moeten dus weten hoe mensen met hun omgeving omgaan. King beschouwt verplegen als een proces, met als uiteindelijk doel het bereiken van gezondheid.
TGA bestaat uit drie hoofdsystemen, namelijk het persoonlijke, het interpersoonlijke en het sociale systeem. In het persoonlijke systeem beschouwt King elke persoon als een uniek wezen en een geheel dat altijd in interactie is met de omgeving. Elke persoon moet dus beschouwd worden als een persoonlijk systeem dat de dimensies van perceptie, zelf, groei en ontwikkeling, lichaamsbeeld, persoonlijke ruimte, leren en coping omvat. Perceptie draagt significant bij aan de relatie tussen verpleegkundige en patiënt, omdat een accurate perceptie van het zelf, de perceptie van anderen en zelfs de perceptie van lichaamsbeeld, tijd, plaats en dagelijkse levensgebeurtenissen vergemakkelijkt, en iemand helpt een betere interactie met de omgeving tot stand te brengen,
De resultaten van een onderzoek van Kemppainen bij een mannelijke patiënt met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) gaven aan dat toen zorgverleners begrepen dat de patiënt HIV-positief was, zij tijdens de zorgverlening ongepast gedrag tegenover hem begonnen te vertonen, zozeer zelfs dat hij het gedrag van de verpleegkundigen als ongemakkelijk en storend ervoer. Aan de andere kant had de diagnose van HIV-infectie een negatieve invloed op de perceptie van de patiënt van zichzelf en zijn persoonlijke systeem en veranderde zijn lichaamsbeeld en gevoel van eigenwaarde. Volgens King is perceptie een belangrijke dimensie van het persoonlijke systeem en moet elke persoon een accurate perceptie hebben van zijn/haar eigen persoonlijke systeem en dat van anderen. Kemppainen merkte op dat de onjuiste perceptie van de hiv-positieve patiënt door verpleegkundigen en andere zorgverleners hun relaties met hem negatief beïnvloedde, evenals zijn zelfbeeld.

Lichaamsbeeld is een andere dimensie van het persoonlijke systeem van TGA. Elke verandering in het lichaamsbeeld kan het persoonlijke systeem beïnvloeden. De resultaten van Kemppainen’s studie toonden aan dat veranderingen in het gedrag van anderen ten opzichte van de HIV-positieve patiënt zijn lichaamsbeeld veranderden, hem een gevoel van wanhoop over de toekomst gaven, en hem het gevoel gaven zich te schamen voor zijn lichaam.
Tijd is een andere dimensie van het TGA persoonlijk systeem. Williams benadrukte het belang van tijd in de zorgverlening door op te merken dat de meeste patiënten ontevreden waren over de lange wachttijd voor medische visites en deze als eeuwig beschreven; voor verpleegkundigen werd deze tijd echter als zeer kort ervaren. Verpleegkundigen moeten een accuraat begrip hebben van tijd omdat lange wachttijden voor patiëntenzorg door sommige patiënten als hinderlijk en vermoeiend kunnen worden ervaren. Als verpleegkundigen de tijd niet goed begrijpen, kan dat ook een negatieve invloed hebben op hun relatie met hun patiënten. Op kinderafdelingen is tijd van groter belang. Op deze afdelingen worden langere tijden voor patiëntenvoorlichting en medicatietoediening in verband gebracht met betere resultaten voor de patiënt. Er kan dus worden geconcludeerd dat de betekenis van tijd voor patiënten en verpleegkundigen grotendeels afhangt van de kenmerken van de onmiddellijke situatie. Met andere woorden, in de ene situatie (d.w.z. op de spoedeisende hulp) moeten zorgdiensten worden verleend in een beperkte hoeveelheid tijd om de patiënten niet te vermoeien of lastig te vallen, terwijl in een andere situatie langere tijd doorbrengen met patiënten kan leiden tot betere uitkomsten en een beter herstel.
Het persoonlijke systeem van TGA brengt met zich mee dat er geen effectieve interactie tussen verpleegkundige en patiënt zal zijn, tenzij ze elkaar goed begrijpen. Met andere woorden, de juiste perceptie van het persoonlijke systeem van de patiënt door de verpleegkundige vergemakkelijkt het bereiken van doelen en de interactie tussen de verpleegkundige en de patiënt.
Het tweede TGA-systeem is het interpersoonlijke systeem. Dit systeem wordt gecreëerd door de interacties van twee of meer mensen in kleine en grote groepen. De wederkerige relatie tussen de verpleegkundige en de patiënt is een voorbeeld van het interpersoonlijke systeem. Om dit systeem te begrijpen moet men concepten begrijpen zoals interactie, communicatie, transactie, rol, stress, en stressoren. Deze begrippen worden hieronder besproken.

Interactie is het proces van communiceren met en het begrijpen van een andere persoon. Het is meestal oordelend en kan doelen beïnvloeden. Communicatie is het proces van het overbrengen van informatie en het omzetten van informatie van de ene toestand naar de andere, terwijl transactie een zinvolle interactie is tussen mens en omgeving om het doel van gezondheid te bereiken.
Verpleegkundigen moeten voldoende kennis hebben om het proces van interactie te begrijpen. Dit proces omvat de gedragingen van beide zijden van de interactie. In feite gaat elke actie gepaard met een reactie. Deze set van actie en reactie wordt interactie genoemd. Wanneer beide zijden van de interactie een gelijkaardig doel hebben en dit trachten te bereiken, is er sprake van een effectieve interactie die transactie wordt genoemd. Het is juist tijdens een transactie dat mensen effectief hun rollen vervullen, hun vooropgestelde doelen bereiken, en omgaan met hun omgeving. Deze cyclus omvat feedbackketens om het interpersoonlijke systeem voortdurend te evalueren.
Het interpersoonlijke systeem heeft aanzienlijk bijgedragen aan de ontwikkeling van TGA. King was van mening dat het belang van het interpersoonlijke systeem voor de kwaliteit van zorg veel groter is dan dat van het persoonlijke en sociale systeem. Zij merkte ook op dat het verpleegkundig proces zich voornamelijk afspeelt in het interpersoonlijk systeem.
Communicatie tussen verpleegkundige en patiënt is de hoeksteen van het interpersoonlijk systeem en de belangrijkste voorwaarde voor het tot stand komen van een transactie. Zij kan zowel verbaal als non-verbaal tot stand komen. Williams bestudeerde de verpleegkundige-patiënt communicatie in noodsituaties. In haar studie verwees een vrouwelijke patiënt van middelbare leeftijd naar de spoedeisende hulp met zwakte en zwakheid. De behandelend arts stelde de diagnose acuut longoedeem. Het personeel van de spoedgevallendienst moest invasieve interventies starten om haar acute toestand te beheersen. Zij begrepen echter niet wat er met haar aan de hand was en gaven haar geen adequate informatie over de behandeling. Daardoor gaf zij geen toestemming voor de behandelingen en werden de behandelingen niet uitgevoerd. Dit voorbeeld toont aan dat verpleegkundigen en artsen hoge prioriteit moeten geven aan het tot stand brengen van effectieve communicatie met patiënten om hen te helpen verstandiger beslissingen te nemen om hun eigen gezondheid als hoofddoel te behouden. Bovendien moeten zij patiënten in staat stellen hun ziekteperceptie, persoonlijke ziekte-gerelateerde ervaringen en de mate van hun stress onder woorden te brengen. Alleen op deze manier kunnen verpleegkundige en patiënt elkaar helpen en een gunstige omgeving creëren voor het nemen van beslissingen. Bijgevolg wordt het doel van gezondheid bereikt wanneer beide kanten van de relatie op de juiste manier met elkaar omgaan en samenwerken om hun doelen te bereiken.

Het derde TGA systeem is het sociale systeem. Dit systeem is verantwoordelijk voor het bieden van een kader voor sociale interacties en interpersoonlijke communicatie in samenlevingen zoals scholen, werkplekken en organisaties. Dit systeem helpt verpleegkundigen niet alleen bij het managen van hun verzorgende rol en het bereiken van hun professionele doelen in zorgsystemen in ziekenhuizen, maar ook bij het bezitten van een geschikte status in het publiek als een verpleegkundige in de publieke gezondheidszorg. De dimensies van dit systeem zijn organisatie, autoriteit, macht, status en besluitvorming.
Macht is het vermogen om organisatorische middelen te gebruiken om het doel te bereiken, terwijl besluitvorming een “dynamisch en systematisch proces is waarbij een doelgerichte keuze uit waargenomen alternatieven wordt gemaakt, en waarnaar wordt gehandeld, door individuen of groepen om een vraag te beantwoorden en een doel te bereiken”. King beschreef macht als een situatie waarin mensen accepteren om een wenselijke of een ongewenste actie uit te voeren. In TGA wordt macht erkend als de controleur en de regisseur van het doel. Door macht kan de verpleegster de patiënt ondersteunen. Bovendien beïnvloedt macht de functies en het besluitvormingsvermogen van mensen. Verpleegkundigen moeten een goed begrip hebben van macht omdat de identificatie en het gebruik van machtsbronnen door verpleegkundigen het leggen van relaties en het bereiken van doelen kan vergemakkelijken.,, Toch toonden studies aan dat verpleegkundigen een beperkt begrip hebben van het concept van organisatorische macht van de verpleging. In deze situatie kunnen zij hun sociale status in hun organisaties niet vinden; en bijgevolg kunnen zij geen rol van betekenis spelen in het behouden en herstellen van de gezondheid van patiënten.

Conclusie

Volgens King’s TGA, behoren adequate kennis over relatie en effectieve communicatie tot de absolute vereisten van de verpleegkundige praktijk. Een effectieve verpleegkundige-patiëntrelatie helpt verpleegkundigen de omstandigheden van patiënten te begrijpen, verbetert de kwaliteit van de zorg en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.
Financiële ondersteuning en sponsoring
Nihil.
Belangenverstrengeling
Er zijn geen belangenconflicten.

	Meleis AI. De ondeugdelijke overgang: Naar het worden van oud-decaan. Nurs Outlook 2016;64:186-96.
	Lewis KB, Stacey D, Squires JE, Carroll S. Gedeelde besluitvormingsmodellen die een interprofessionele benadering erkennen: Een theorieanalyse om de verpleegkundige praktijk te informeren. Res Theory Nurs Pract 2016;30:26-43.
	Bergdahl E, Berterö CM. Conceptanalyse en de bouwstenen van theorie: Misvattingen met betrekking tot theorieontwikkeling. J Adv Nurs 2016;72:2558-66.
	de Medeiros LP, Melo MDM, Enders BC, de Mesquita Xavier SS, de Sena JF, de Sousa Martins Melo G, et al. Gebruikte theorieën door de verpleegkunde in de zorg voor mensen met een stoma: integratieve review. Open J Nurs 2016;6:600-9.
	Ashketorab T, Pazokian M. Perspectief van verpleegkundigen en promovendi op barrières orem zelfzorgtoepassing: Inhoudsanalyse. J Med Educ Dev 2012;4:10-7.
	Alligood MR. Verplegingstheorie-E-Boek: Utilization & Application. St. Louis, MO: Elsevier Health Sciences; 2013.
	Mohammadi E, Abbasi K, Saadati M. Barrières voor implementatie van verpleegkundige theorieën in de klinische praktijk vanuit het perspectief van verpleegkundigen. Iran J Nurs Res 2015;10:13-24.
	Alligood MR. Nursing Theorists and their Work. 8e ed. St. Louis: Elsevier Health Sciences; 2014.
	Alligood MR. Inleiding tot de verpleegkundige theorie: haar geschiedenis, betekenis en analyse. In Alligood MR. Verpleegkundige theoretici en hun werk. St. Louis, Elsevier Health Sciences; 2014.
	Fawcett J, Desanto-Madeya S. Hedendaagse verpleegkundige kennis: Analyse en evaluatie van verpleegkundige modellen en theorieën. 3e ed. Philadelphia: FA Davis; 2012.
	Theriot AM. Verbetering van de follow-up na ontslag bij traumapatiënten: Een doctor in de verpleegkundige praktijk project. A dissertation submitted to the faculty of southeastern Louisiana University in partial fulfillment of the requirements for the degree of doctor of nursing practice, hammond, louisiana: southeastern louisiana university; 2016. Beschikbaar via: https://search.proquest.com/docview/1845028178
	Zarzycka D, Dobrowolska B, Slusarska B, Wronska I, Cuber T, Pajnkihar M. Theoretische grondslagen van de verpleegkundige praktijk in Polen. Nurs Sci Q 2013;26:80-4.
	Alligood MR. Gezinszorg met King’s Theorie van Doelrealisatie. Nurs Sci Q 2010;23:99-104.
	White R, Ewan CE. Klinisch onderwijs in de verpleegkunde. Hong Kong: Springer; 2013.
	Smith MC, Parker ME. Verplegingstheorieën en Verpleegkundige Praktijk. 4e ed. Philadelphia: FA Davis; 2015.
	Kemppainen JK. De theorie van Imogene King: A nursing case study of a psychotic client with human immunodeficiency virus infection. Arch Psychiatr Nurs 1990;4:384-8.
	McQueen L, Cockroft M, Mullins N. Imogene King’s theory of goal attainment and the millennial nurse: Een belangrijk mentoringinstrument voor verpleegkundige opvoeders. Teach Learn Nurs 2017;12:223-5.
	da Silva RN, Ferreira Mde A. Participatie van gebruikers in verpleegkundige zorg: Een element van de Theory of Goal Attainment. Contemp Nurse 2016;52:74-84.
	Williams LA. Imogene King’s interacterende systeemtheorie: Toepassing in de spoedeisende hulp en plattelandsverpleging. Online J Rural Nurs Health Care 2001;2:25-30.
	Topps C, Lopez L, Messmer PR, Franco M. Percepties van pediatrische verpleegkundigen ten aanzien van point-of-care medicatietoediening met streepjescode. Nurs Admin Quart 2005;29:102-7.
	Warren H. Middenbereik theorieën: Kaders voor het onderzoeken van een niet-chirurgisch cosmetisch probleem. Plast Surg Nurs 2016;36:9-11.
	Sieloff CL, Messmer PR. Conceptual system and middle range theory of goal attainment. In Alligood MR. Nursing theorists and their. 8e ed. St. Louis, Elsevier Health Sciences; 2014.
	Masters K. Nursing Theories: A Framework for Professional Practice. Sudbury: Jones & Bartlett Learning; 2012.
	Caceres BA King’s theory of goal attainment: Het verkennen van de functionele status. Nurs Sci Q 2015;28:151-5.
	Butts JB, Rich KL. Filosofieën en theorieën voor gevorderde verpleegkundige praktijken. Sudbury: Jones & Bartlett Learning; 2013.
	Adib Hajbaghery M, Salsali M. Een model voor empowerment van de verpleegkunde in Iran. BMC Health Serv Res 2005;5:24.
	Valizadeh S, Zamanzadeh V, Ebrahimi H, Jasemi M, Mohamadi M, Saiadi L. Beoordeling van de perceptie van verpleegkundigen van verpleegkundige macht op basis van het King Model. Q J Nurs Manage 2013;1:28-35.