DNP: Ik denk dat meneer Smith klaar is voor ontslag.
PharmD: Wacht even, dokter. De verzekering van meneer Smith vergoedt zijn antibioticum niet. We moeten hem op een andere optie zetten. Dank u, dokter. Ik zal het veranderen. Ik weet het niet zeker, dokter. Ik denk niet dat Mr Smith lichamelijk in staat is om thuis voor zichzelf te zorgen.
Hoewel geen van de personages arts is, hebben ze er allemaal voor gekozen hun academische graad op te roepen en elkaar met “dokter” aan te spreken. Ook al is dit hypothetische scenario opzettelijk overdreven en lijkt het misschien absurd, een situatie als deze zou in de niet al te verre toekomst kunnen voorkomen.
Stelt u zich de verwarring voor van de patiënt die in zijn of haar bed zit te luisteren naar zo’n peloton “dokters”. De werkelijke verwarring onder patiënten over de rol van hun zorgverleners is echter reëel, aangezien uit enquêtegegevens van de American Medical Association (AMA) blijkt dat in 2010 slechts 51% van de patiënten het ermee eens was dat “het gemakkelijk is om te identificeren wie een bevoegde arts is en wie niet door te lezen welke diensten ze aanbieden, hun titel en andere licentiereferenties. “1
Historisch gezien was de graad van Bachelor of Science in Pharmacy voldoende voor toelating tot een carrière als apotheker. In reactie op de toegenomen complexiteit van de farmacotherapie en de geavanceerde opleiding die nodig is voor een adequate farmaceutische zorgverlening, werd de PharmD echter de nieuwe graad op instapniveau voor alle praktiserende apothekers in de Verenigde Staten in 2004.2
Vooruitlopend daarop heeft de fysiotherapie in 1993 haar eerste DPT-klas ingeschreven, en de Commission on Accreditation in Physical Therapy Education zal eisen dat alle programma’s de DPT-graad aanbieden met ingang van 31 december 2015.3 Ten slotte heeft de American Association of Colleges of Nursing aanbevolen dat alle opleidingsprogramma’s voor verpleegkundigen op instapniveau worden overgezet van de Master of Science in Nursing (MSN) graad naar de DNP-graad.4
Vraag eender welke vertegenwoordiger van de beroepen in de geallieerde gezondheidszorg naar de belangrijkste factor die de beweging in de richting van onderwijs op doctoraatsniveau aanwakkert, en ze zullen waarschijnlijk een steeds complexer wordend gezondheidszorgsysteem aanhalen dat clinici met een meer geavanceerde opleiding vereist. Een apotheker zou bewijs van de FDA kunnen citeren dat medicatiefouten ten minste 1 dood per dag veroorzaken en ongeveer 1,3 miljoen mensen per jaar verwonden in de Verenigde Staten.5
Als u op zoek bent naar rechtvaardiging voor de DNP-graad, wendt u zich eenvoudig tot het huidige tekort aan eerstelijnszorgartsen-een probleem dat naar verwachting de komende jaren zal groeien.6 Een team van een DNP, PharmD en DPT lijkt klaar om deze leegte op te vullen en te dienen als gewaardeerde arts-extenders.
Het Amerikaanse publiek lijkt het idee smakelijk te vinden, althans volgens de AMA-enquêtegegevens. Terwijl 92% van de respondenten het ermee eens was dat alleen een arts hartaandoeningen moet diagnosticeren en behandelen, zei slechts 34% dat een doktersdienst vereist is om recepten uit te schrijven voor veel voorkomende aandoeningen zoals sinusinfecties.1
Niet iedereen ziet de drang naar entry-level doctorsgraden als puur altruïstisch. Sommigen hebben zelfs gesuggereerd dat de zogenaamde “credential creep” is ingegeven door de wens van de beoefenaren van beroepen in de paramedische sector om inkomsten te genereren door de poortwachter van de arts te omzeilen en rechtstreeks toegang te krijgen tot patiënten.7
Anderen beweren dat de extra opleiding die nodig is voor een doctorstitel niet gerechtvaardigd is, gezien het gebrek aan gegevens die aantonen dat artsen met een doctorstitel betere zorg kunnen verlenen dan hun niet-artsen.
Als reactie op de vermeende inbreuk op de titel “arts” door niet-artsen, lanceerde de AMA in 2011 de campagne “Truth in Advertising”. Dit initiatief is erop gericht om verwarring over de rol van de verschillende leden van het gezondheidszorgteam weg te nemen door wetgeving te initiëren die de titel “arts” beschermt.
De AMA dringt erop aan dat dergelijke maatregelen noodzakelijk zijn op basis van de resultaten van haar onderzoek. Zij verklaarde dat “patiënten het verdienen om meer duidelijkheid en transparantie in de gezondheidszorg te hebben. Er is geen plaats voor verwarrende of misleidende reclame in de gezondheidszorg die de veiligheid van patiënten in gevaar kan brengen.1”
Als gevolg van de wetgevende inspanningen van de AMA, verbieden staten als Arizona en Delaware verpleegkundigen, apothekers en andere zorgverleners de titel “arts” te gebruiken, tenzij ze hun beroep onmiddellijk vermelden.7 Het succes van dit initiatief in het verminderen van verwarring bij patiënten is nog niet geëvalueerd.
In plaats van te proberen het gebruik van professionele begroetingen wettelijk vast te leggen, kan het effectiever zijn voor beroepen in de geallieerde gezondheidszorg om samen te werken met de AMA en de kwestie aan te pakken als onderdeel van hun respectieve graduate curricula.8
Zelfs in de gewijde zalen van de academische wereld sta ik toe dat mijn studenten mij met “doctor” aanspreken, al was het alleen maar om hen een gevoel van professionaliteit bij te brengen. Maar omdat mijn patiënten mij sinds mijn studietijd als apotheker regelmatig voor een arts hebben aangezien, ben ik bekend met de belangrijkste punten van de campagne van de AMA.
Om die reden vraag ik mijn studenten, wanneer ik in het ziekenhuis ben, om mij niet met “doctor” aan te spreken in de patiëntenzorg, iets wat ik al deed voordat de AMA-campagne bestond. Ik doe dit niet vanwege een wet, maar omdat ik denk dat dit het beste is voor mijn patiënten en mijn imago als professional.
- De American Medical Association. Waarheid in reclame campagne. https://www.ama-assn.org/ama/pub/advocacy/state-advocacy-arc/state-advocacy-campaigns/truth-in-advertising.page. Geraadpleegd op 9 juni 2014.
- Yang-Yi Lin. Evolutie van PharmD onderwijs en patient service in de VS. Journal of Experimental & Clinical Medicine. 2012;4:227-230.
- American Physical Therapy Association. Overzicht opleiding fysiotherapeut (PT). http://www.apta.org/PTEducation/Overview/. Geraadpleegd op 9 juni 2014.
- American Association of Colleges of Nursing. AACN standpuntverklaring over de praktijk doctoraat in de verpleegkunde. http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf. Accessed June 9, 2014.
- FDA. Veiligheid en beschikbaarheid van geneesmiddelen: medicatiefouten. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/MedicationErrors/ucm080629.htm. Toegang 9 juni 2014.
- American Association of Retired Persons. Hoe het artsentekort te verslaan. http://www.aarp.org/health/medicare-insurance/info-03-2013/how-to-beat-doctor-shortage.html. Toegang 9 juni 2014.
- Harris G. Wanneer de verpleegster ‘dokter’ genoemd wil worden. The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/10/02/health/policy/02docs.html?pagewanted=all&_r=0. Toegang 9 juni 2014.
- Jennings DL. De “dokters” zullen u nu zien: de kijk van een apotheker op de “Truth in Advertising”-campagne. Ann Pharmacother. 2015;49:127-129.