Een uitgebreide gezondheidsbeoordeling geeft verpleegkundigen inzicht in de fysieke status van een patiënt door middel van observatie, het meten van vitale functies en zelfgerapporteerde symptomen. Het omvat een anamnese, een algemeen onderzoek en een volledig lichamelijk onderzoek.
Het algemene onderzoek bestaat uit de leeftijd, het gewicht, de lengte, de lichaamsbouw, de houding, het looppatroon en de hygiëne van de patiënt. Verpleegkundigen gebruiken gezondheidsbeoordelingen om basisgegevens over patiënten te verkrijgen en een band met hen op te bouwen die angst kan wegnemen en kan leiden tot een vertrouwensrelatie.
Een uitgebreide gezondheidsbeoordeling wordt meestal uitgevoerd bij opname in een instelling voor acute zorg of tijdens het eerste bezoek aan een polikliniek. Wanneer verpleegkundigen een beoordeling uitvoeren, kunnen ze technieken gebruiken zoals:
Inspectie
Dit is de meest gebruikte methode voor beoordeling. Verpleegkundigen zoeken naar aanwijzingen voor een gezondheidsprobleem door hun ogen, oren en neus te gebruiken. Ze kunnen de kleur van de huid, laesies, blauwe plekken of uitslag inspecteren en letten op abnormale geluiden en geuren.
Auscultatie
Verpleegkundigen luisteren naar de geluiden van de buik door het middenrif of de bel van een stethoscoop op de blote huid van een patiënt te plaatsen.
Palpatie
Verpleegkundigen oefenen met verschillende delen van hun handen verschillende gradaties van druk uit op de patiënt. Palpatie stelt verpleegkundigen in staat om te beoordelen op textuur, tederheid, temperatuur, vocht, pulsaties en de aanwezigheid van massa’s.
Percussie
Verpleegkundigen drukken stevig op delen van het lichaam van een patiënt met het distale deel de middelvinger van hun niet-dominante hand. De techniek wordt direct gebruikt op verdachte gebieden van gevoeligheid om de mate van ongemak van een patiënt te controleren.
Welke stappen zijn betrokken bij een uitgebreide gezondheidsbeoordeling?
Typisch begint een uitgebreide beoordeling met het documenteren van de gezondheidsgeschiedenis van een patiënt voordat een lichamelijk onderzoek wordt gestart. Volgens AMN Healthcare Education Services omvat de gezondheidsgeschiedenis: de medische klacht van de patiënt, de huidige gezondheidstoestand, het gezondheidsverleden, de huidige levensstijl, de psychosociale status en de familiegeschiedenis.
De gezondheidsgeschiedenis geeft verpleegkundigen diepgaande informatie over symptomen, kinderziekten, gerelateerde medische ervaringen en risico’s op het ontwikkelen van bepaalde ziekten.
Nadat de gegevens van de gezondheidsgeschiedenis zijn vastgelegd, wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd dat een overzicht van de lichaamssystemen van de patiënt omvat. Een onderzoek van top tot teen omvat beoordelingen van het volgende:
- Huid
- Neurologische functie
- Oren, ogen, neus en keel
- Respiratoire functie
- Cardiaal-pulmonaal systeem
- Achterlichaam
- Spieren en gewrichten
- Limben, schouders, heupen, enkels en voeten
- Reproductief systeem
- Voeding
Een grondige en nauwkeurige beoordeling is belangrijk omdat het helpt de normale conditie van de patiënt te onderscheiden van de abnormale. En een uitgebreide gezondheidsbeoordeling stelt vast of een patiënt diagnostische tests of aanvullende medische zorg nodig heeft.
Hoe kan het verdienen van een BSN de beoordelingsvaardigheden van een verpleegkundige verbeteren?
Verpleegkundigen leren beoordelingsvaardigheden op de verpleegkundeschool. Een online RN to BSN programma zoals dat wordt aangeboden door Eastern Illinois University (EIU) omvat de cursus Advanced Nursing Health Assessment die studenten voorbereidt op het uitvoeren van nauwkeurige onderzoeken. Het curriculum bouwt voort op de basis verpleegkundige beoordeling vaardigheden van een verpleegkundige. Zodra verpleegkundigen het BSN behalen, zijn ze voorbereid om een uitgebreide gezondheidsbeoordeling te geven en de kennis toe te passen om gezonde klinische oordelen te vellen.
Een uitgebreide gezondheidsbeoordeling is een cruciaal onderdeel in de verpleegkundige praktijk. Zonder deze beoordeling is het voor verpleegkundigen moeilijk om de medische behoeften van een patiënt vast te stellen. Het is niet voldoende dat patiënten de verpleegkundige vertellen wat er mis is. In plaats daarvan moeten verpleegkundigen zich baseren op de waarnemingen die zij tijdens het lichamelijk onderzoek doen om een beslissing te nemen over de te nemen maatregelen. Door een systematische en efficiënte beoordeling uit te voeren, zijn verpleegkundigen in staat om met patiënten te communiceren en hen te helpen maatregelen te nemen om hun gezondheid te behouden of te beheren.
Lees meer over het online RN to BSN-programma van Eastern Illinois University.