We hopen dat een bezoek aan tdahytu.com u zal helpen, en dat u terug zult komen wanneer u maar wilt. Als je denkt dat het nuttig kan zijn voor iemand anders, deel het dan met hen. U helpt ons om ons werk en onze doelstelling verder te brengen.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) staat voor Aandachtstekortstoornis met Hyperactiviteit. Het is een stoornis van neurobiologische aard die zijn oorsprong vindt in de kindertijd, waarbij sprake is van een patroon van aandachtstekort, hyperactiviteit en/of impulsiviteit, en die vaak gepaard gaat met andere comorbide stoornissen.1-2
Het is essentieel voor de diagnose ADHD om te beoordelen of deze kernsymptomen die we hebben besproken (aandachtstekort, hyperactiviteit en impulsiviteit) aanwezig zijn:
- 1. op jonge leeftijd: vóór de leeftijd van 12 jaar1.
- 2. Met een intensiteit en frequentie die groter zijn dan normaal voor de leeftijd en de ontwikkelingsfase van het kind.
- 3. die de prestaties van het kind op twee of meer van de levensdomeinen van het kind aanzienlijk belemmeren of verstoren: school of werk, gezin en sociaal. 1-2
4. niet veroorzaakt door een ander medisch, toxisch, drugs- of psychiatrisch probleem.3
Hoewel er klinische verdenking kan bestaan bij kinderen jonger dan 6 jaar, is voor de diagnose ADHD een diagnose boven deze leeftijd vereist. Bovendien wordt ADHD vaak herkend bij kinderen als ze beginnen op de basisschool, samenvallend met moeilijkheden in schoolprestaties en de presentatie van sociaal disfunctioneren.
Verschillende presentaties
De kernsymptomen van ADHD staan los van elkaar. Niet alle kinderen met de stoornis vertonen dezelfde symptomen of met dezelfde intensiteit. Dat wil zeggen, een kind met ADHD kan slechts één van deze drie symptomen vertonen.
Van de diversiteit aan verschijningsvormen van ADHD worden volgens het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de DSM-5 drie presentaties onderscheiden:
Prevalente presentatie van onoplettendheid
Prevalent gedrag is aandachtstekort
(komt vaker voor bij meisjes)
Prevalente presentatie hyperactiviteit/impulsiviteit
Aandachtstekort
(komt vaker voor bij meisjes)
Prevalente presentatie hyperactiviteit/impulsiviteit
.
Prevalent gedrag is hyperactiviteit
en/of impulsiviteit
Gecombineerde presentatie van aandachtstekort en hyperactiviteit/impulsiviteit
Zij vertonen de drie kernsymptomen
(aandachtstekort, hyperactiviteit en impulsiviteit)
Prevalentie van ADHD
De prevalentie van een stoornis verwijst naar de frequentie van presentatie van de stoornis in de algemene bevolking. ADHD is een van de meest voorkomende psychiatrische stoornissen bij kinderen en staat boven andere, zoals schizofrenie of bipolaire stoornis.4
De totale prevalentie van ADHD wordt geschat op 5,29%5 bij kinderen in de schoolleeftijd.
In de Europese Unie lijdt naar schatting 5% (3,3 miljoen) van de kinderen en adolescenten van 6-17 jaar aan ADHD.6
Een recente studie suggereert dat de prevalentie in Spanje 6,8% bedraagt.7
Omdat de diagnose gebaseerd is op klinische criteria en in de tijd kan variëren, zullen de gegevens fluctueren afhankelijk van: de diagnostische criteria, de beoordelingsmethode, het type steekproef, de gebruikte informatiebronnen en de socioculturele kenmerken van de beoordeelde populatie.8
Omdat de diagnose gebaseerd is op klinische criteria en in de tijd kan variëren, zullen de gegevens fluctueren afhankelijk van: de diagnostische criteria, de beoordelingsmethode, het type steekproef, de gebruikte informatiebronnen en de socioculturele kenmerken van de beoordeelde populatie.
Oorsprong
Door de complexiteit van ADHD kan geen eenduidige oorzaak worden aangewezen. Het wordt beschouwd als een heterogene stoornis met verschillende subtypen, die het gevolg zijn van verschillende combinaties van de verschillende risicofactoren die samen optreden.
Het is echter vastgesteld dat de oorzaken van ADHD voornamelijk te wijten zijn aan genetische en omgevingsfactoren (prenataal, perinataal, en postnataal).
Als omgevingsfactoren voor ADHD worden onder meer beschouwd: hoofdletsel bij kinderen, infecties van het centrale zenuwstelsel, prematuriteit, hypoxisch-ischemische encefalopathie, laag geboortegewicht, en het gebruik van giftige stoffen zoals alcohol of tabak tijdens de zwangerschap.
ADHD heeft een erfelijkheidsgraad van 76% (dat wil zeggen dat in een gemiddelde populatie 76% van de factoren die samenhangen met ADHD te maken hebben met genen, en de rest met niet-genetische factoren).
Uit onderzoek is gebleken dat familieleden van mensen met ADHD vijf keer meer risico lopen dan mensen zonder ADHD in de familie.
Comorbiditeiten
Wanneer we zeggen dat ADHD zich vaak presenteert met andere comorbide stoornissen, bedoelen we dat ADHD zich vaak niet alleen presenteert, maar verschijnt met andere psychiatrische stoornissen. Dit is waar in 70% van de gevallen van ADHD. 3
In feite heeft iemand met ADHD 6 tot 7 keer meer kans op een andere psychiatrische stoornis of leerstoornis.11
De meest voorkomende comorbiditeiten zijn: oppositioneel-defiantieve stoornis, gedragsstoornis, angststoornis, stemmingsstoornis, tics, leerstoornis… en kunnen een extra impact hebben op de kwaliteit van leven.12
Wanneer ADHD gepaard gaat met andere stoornissen, wordt de diagnose vaak bemoeilijkt, verslechtert de ontwikkeling en is de respons op behandeling lager.
*Opgenomen uit de GPCM van het ministerie van Volksgezondheid, Sociaal Beleid en Gelijkheid, 2010.
Sociale realiteit
Ondanks de hoge prevalentie van ADHD, worden we geconfronteerd met een sociale realiteit van onwetendheid over de stoornis. In een onderzoek dat in Spanje werd uitgevoerd om de mate van kennis over ADHD bij de algemene bevolking te achterhalen, herkende slechts 4% van de respondenten de term ADHD en 33% was van mening dat ADHD te wijten was aan een ongeorganiseerde gezins- of schoolomgeving.13
Het gebrek aan voorlichting, informatie en aandacht over ADHD heeft directe negatieve gevolgen voor patiënten, hun familie, vrienden en anderen in hun omgeving, die te lijden hebben onder stigmatisering, ongevoeligheid en gebrek aan consideratie voor de stoornis.
In dit verband heeft het PANDAH-project: ADHD-situatie in Spanje tot doel bekendheid te geven aan de huidige situatie van ADHD, aan de acties die in ons land worden ondernomen en aan de behoeften die door de betrokken actoren worden gesignaleerd op het gebied van het beheer bij kinderen, adolescenten en volwassenen.
1. American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5.
2. Clinical Practice Guidelines on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Children and Adolescents (Richtlijnen voor klinische praktijk inzake ADHD bij kinderen en adolescenten). Klinische Praktijk Richtlijnen in de NHS. Ministerie van Volksgezondheid, Sociaal Beleid en Gelijkheid. Editie: 2010. Uitgegeven door het Ministerie van Wetenschap en Innovatie.
3. Soutullo Esperón C., Guía esencial de psicofarmacología del niño y del adolescente. Madrid: Editorial Médica Panamericana.2011.
4. Casas M. et al, Inzicht in ADHD bij volwassenen. Barcelona: Editorial Amat..2009.
5. Polanczyk G e.a. De wereldwijde prevalentie van ADHD: een systematisch overzicht en metaregressieanalyse. Am J Psychiatry. 2007;164:942-8
6. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, et al. The size and burden of mental disroders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsycho Pharmacol. 2011;21:655-79.
7. Catalá-López F, Periró S, Ridao M et al. Prevalentie van attention déficit hyperactivity disorder bij kinderen en adolescenten in Spanje: een systematische review en meta-analyse van epidemiologische studies. BMC Psychiatry. 2012;12:168.
8. Cardo E. et al. De invloed van verschillende diagnostische criteria en de cultuur op de prevalentie van attention deficit hiperactivity disorder. Rev Neurol.2011;52(1):S109-S17.
9. Faraone SV. et al. Molecular genetics of attention-deficit/hiperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005 Jun ;57(11):1313-23. Epub 2005 Jan 21.
10. Biederman J. et al,. Further evidence for family-genetic risk factors in attention-deficit hiperactivity disorder. Patterns of comorbidity in probands and relatives psychiatrically and pediatrically referred samples. Arch Gen Psychiatry.1992 Sep;49(9):728-38.
11. Kessler RC. et al. The world mental healyh (WMH) survey initiative versión of the world health organization (WHO) composite international diagnostic interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res. 2004;13(2):93-121.
12. Steinhausen HC. et al. Co-existing ppsychiatric problems in ADHD in the ADORE cohort. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006 Dec; 15 Suppl 1:125-9. Fe de erratas en: Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009 Mar;18(3):194-6.
13. Rodríguez Hernández P.J. et al, Conocimiento de la población general sobre el TDAH presentado en 62º Congreso de la Asociación Española de Pediatría (AEP), 2013.