Heading

De behandeling van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een onderactieve schildklier – wanneer de schildklier niet genoeg hormonen produceert. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar, afhankelijk van de oorzaak van de ontoereikende hormoonproductie, maar de standaardbehandeling is dezelfde: het instellen van schildklierhormoonvervangingstherapie.

Om het doel van schildklierhormoonvervangingstherapie zo goed mogelijk te begrijpen, helpt het om de rol en interactie van T3 en T4 – de twee primaire schildklierhormonen – te begrijpen.

T3 en T4
De volledige naam van T3 is triiodothyronine, en de volledige naam van T4 is tetraiodothyronine of thyroxine. T3 en T4 regelen de stofwisseling in uw lichaam. Als je niet genoeg van deze hormonen hebt, dan vertraagt je stofwisseling. Je stofwisseling bepaalt hoe snel je voedsel verwerkt, hoe snel je hart klopt, hoeveel warmte je lichaam produceert – en zelfs hoe snel je kunt denken. In wezen bepalen T3 en T4 hoe je lichaam energie verbruikt.

T3 en T4 zijn niet even sterk; T3 is het actievere hormoon van de twee. Hoewel T3 sterker is, wordt het nemen van synthetisch T4-hormoon beschouwd als de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie. De reden hiervoor is dat het grootste deel van de T3 in ons lichaam eigenlijk T4 was. Wanneer T4 hormonen in contact komen met andere cellen in de bloedbaan, geven ze een jodiumatoom af om met die cellen te kunnen interageren. Wanneer T4 een jodiumatoom verliest, wordt het T3.

Wanneer deze omzetting van T4 in T3 plaatsvindt, geeft T3 vervolgens de metabolische “boodschap” door aan de andere cellen in het hele lichaam. Het voordeel van alleen T4-therapie is dat u uw lichaam een deel van de handelingen laat verrichten waarvoor het bedoeld is, namelijk het opnemen van T4 en het omzetten in T3. De halfwaardetijd van T4 is ook langer in vergelijking met T3 (7 dagen versus 24 uur), dat betekent dat het langer in uw lichaam blijft na inname.

Echter, er is een groeiende consensus onder de deskundigen dat het verstrekken van een supplement van zowel T3 als T4 gunstig is voor veel patiënten die een totale thyroïdectomie (verwijdering van de gehele schildklier) hebben ondergaan.)

Het doel van Thyroid Hormone Replacement Therapy

Als u een vorm van schildklierhormoonvervangingstherapie krijgt voorgeschreven, is het doel om het gebrek aan hormoon dat door uw schildklier wordt afgescheiden, te compenseren. In de meeste gevallen neemt u een dagelijkse dosis T4 (of T3 en T4) in een pil die oraal wordt ingenomen.

Maar het is belangrijk te begrijpen dat de therapie voor elke patiënt anders kan zijn. Er bestaat geen kant-en-klaar doserings- of behandelingsplan als het gaat om de vervanging van schildklierhormonen. De manier waarop het lichaam de hormonen opneemt, samen met de hoeveelheid hormonen die nodig zijn om het lichaam goed te laten functioneren, is zeer verschillend. Uw behandelingsplan zal individueel zijn. Als zodanig moet u rekening houden met enige mate van aanpassing bij het vinden van de dosering en vorm van therapie die het beste voor u werkt.

Hoewel synthetische T4-supplementen de meest voorgeschreven vorm van schildklierhormoonvervangingstherapie zijn, bestaan er verschillende vormen, waaronder dierlijke schildkliersupplementen. Synthetisch T3 wordt ook af en toe gegeven als onderdeel van de behandeling, meestal na een schildklieroperatie, in afwachting van radiojoodablatie bij kanker, of omdat de hele schildklier is verwijderd.

Hormoonvervangingstherapie voor de schildklier is een zeer geïndividualiseerd behandelingsproces, en het is zeer effectief als het goed wordt voorgeschreven. Het doel van schildklierhormoonvervanging is in de meeste gevallen om uw schildklierstimulerend hormoon (TSH) niveaus te normaliseren. U en uw arts zullen bespreken welke behandelingsoptie uw hypothyreoïdie-symptomen het beste zal verlichten, zodat u een gezond, normaal leven kunt leiden.

Bronnen

• Mayo Clinic Hypothyreoïdie Behandelingen en geneesmiddelen pagina. Gezondheidsinformatie-website van de Mayo Clinic. Beschikbaar op: http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed June 8, 2009.
• Skugor, M. Behandeling van hypothyreoïdie. In: The Cleveland Clinic Guide to Thyroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009:29-31.