Heading

Soorten VGV

200 miljoen meisjes en vrouwen die vandaag de dag leven, hebben VGV ondergaan. Als het huidige tempo wordt aangehouden, zullen tegen 2030 naar schatting nog eens 68 miljoen meisjes worden besneden.

Verminking van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt in vier typen ingedeeld:

• Type 1: Ook bekend als clitoridectomie, dit type bestaat uit gedeeltelijke of totale verwijdering van het uitwendige deel van de clitoris en/of de voorhuid (clitoriskap).
• Type 2: Ook bekend als excisie, het uitwendige deel van de clitoris en de kleine schaamlippen worden geheel of gedeeltelijk verwijderd, met of zonder excisie van de grote schaamlippen.
• Type 3: Het is ook bekend als infibulatie of faraonisch type. De procedure bestaat uit het vernauwen van de vaginale opening met het creëren van een bedekkende afsluiting door het snijden en appositioneren van de kleine en/of grote schaamlippen, met of zonder verwijdering van het externe deel van de clitoris. Het aan elkaar hechten van de wondranden bestaat uit het aan elkaar hechten of bijeenhouden van de snijvlakken gedurende een bepaalde tijd (de benen van meisjes worden bijvoorbeeld aan elkaar gebonden), om het bedekkingszegel te creëren. Er wordt een kleine opening gelaten zodat urine en menstruatiebloed kunnen ontsnappen.
• Type 4: dit type bestaat uit alle andere ingrepen aan de geslachtsorganen van vrouwen voor niet-medische doeleinden, zoals prikken, piercen, insnijden, schrapen en cauteriseren.

Nieuwe schattingen geven aan dat in ongeveer 90% van de gevallen sprake is van clitoridectomie, excisie of gevallen waarbij de geslachtsdelen van meisjes worden “ingepikt” maar geen vlees wordt verwijderd (Type IV), en in ongeveer 10% van de gevallen gaat het om infibulaties (WHO).

Zie hier tekeningen die de soorten FGM illustreren (Courtesy American Association of Paediatrics).

Hoe wordt FGM uitgevoerd?

Het soort verminking dat wordt uitgevoerd, de leeftijd waarop het gebeurt en de manier waarop het gebeurt, variëren afhankelijk van een aantal factoren. Deze omvatten:

• De etnische groep van de vrouwen of meisjes;
• In welk land zij wonen (op het platteland of in de stad);
• Hun sociaaleconomische achtergrond.

De ingreep wordt op verschillende leeftijden verricht, variërend van kort na de geboorte tot ergens tijdens de eerste zwangerschap. Hoewel dit niet altijd het geval is, vindt de ingreep meestal plaats tussen 0 en 15 jaar en in sommige landen neemt de leeftijd af. De praktijk wordt in sommige landen in verband gebracht met overgangsrituelen voor vrouwen.

GGM wordt meestal uitgevoerd door traditionele beoefenaars met behulp van een scherp voorwerp zoals een mes, een scheermesje of gebroken glas. Er zijn ook aanwijzingen voor een toename van de uitvoering van VGV door medisch personeel. De medicalisering van VGV wordt echter door de Wereldgezondheidsorganisatie aan de kaak gesteld.

Gevolgen van VGV

De onmiddellijke gevolgen van VGV omvatten hevige pijn en bloedingen, shock, moeilijkheden bij het urineren, infecties, verwonding van nabijgelegen genitaal weefsel en soms de dood. De ingreep kan de dood tot gevolg hebben door hevige bloedingen die leiden tot hemorragische shock, neurogene shock als gevolg van pijn en trauma, en overweldigende infectie en septikemie, aldus Manfred Nowak, speciale VN-rapporteur voor foltering en andere wrede, onmenselijke of onterende behandeling of bestraffing.

Bijna alle vrouwen die VGV hebben ondergaan, ondervinden pijn en bloedingen als gevolg van de ingreep. De ingreep zelf is traumatisch omdat de meisjes tijdens de ingreep worden vastgehouden. Het risico en de complicaties nemen toe met het soort VGV en zijn ernstiger en komen vaker voor bij infibulaties.

“De pijn die VGV veroorzaakt houdt niet op bij de eerste ingreep, maar gaat vaak door als een voortdurende marteling gedurende het hele leven van een vrouw”, zegt Manfred Nowak, speciale VN-rapporteur voor foltering.

Naast de hevige pijn tijdens en in de weken na het snijden, ondervinden vrouwen die VGV hebben ondergaan verschillende gevolgen op lange termijn – fysiek, seksueel en psychologisch.

Vrouwen kunnen te maken krijgen met chronische pijn, chronische bekkeninfecties, de ontwikkeling van cysten, abcessen en genitale zweren, overmatige vorming van littekenweefsel, infectie van het voortplantingssysteem, verminderd seksueel genot en psychologische gevolgen, zoals posttraumatische stressstoornis.

Extra risico’s op complicaties van infibulaties zijn onder meer urine- en menstruatieproblemen, onvruchtbaarheid, latere operaties (defibulatie en herfibulatie) en pijnlijke geslachtsgemeenschap. Geslachtsgemeenschap kan alleen plaatsvinden na het openen van de infibulatie, door middel van een operatie of penetrerende geslachtsgemeenschap. Bijgevolg is geslachtsgemeenschap vaak pijnlijk gedurende de eerste weken na het begin van de geslachtsgemeenschap en kan ook de mannelijke partner pijn en complicaties ondervinden.

Bij de bevalling kan het littekenweefsel scheuren, of moet de opening worden doorgesneden om de baby naar buiten te laten komen. Na de bevalling worden vrouwen uit sommige etnische gemeenschappen vaak opnieuw dichtgenaaid om ze “strak” te maken voor hun man (reïnfibulatie). Dergelijk inknippen en opnieuw dichtnaaien van de genitaliën van een vrouw leidt tot pijnlijk littekenweefsel.

Een meerlandenstudie van de WHO in zes Afrikaanse landen toonde aan dat vrouwen die VGV hadden ondergaan, een aanzienlijk verhoogd risico liepen op ongewenste voorvallen tijdens de bevalling, en dat genitale verminking bij moeders negatieve gevolgen heeft voor hun pasgeboren baby’s. Volgens de studie sterven één tot twee baby’s per 100 bevallingen extra als gevolg van VGV.

Lees de WHO-studie over VGV en verloskundige resultaten

VGV schendt de rechten van kinderen

VGV wordt toegepast op meisjes van 0-15 jaar. Daarom is de praktijk van VGV in strijd met de rechten van het kind zoals vastgelegd in het Verdrag inzake de Rechten van het Kind (IVRK):

• Het recht om vrij te zijn van discriminatie (artikel 2);
• Het recht om te worden beschermd tegen alle vormen van geestelijk en lichamelijk geweld en mishandeling (artikel 19, lid 1);
• Het recht op de hoogst bereikbare standaard van gezondheid (artikel 24);
• Het recht gevrijwaard te blijven van foltering of andere wrede, onmenselijke of onterende behandeling of bestraffing (artikel 37).

Volgens het VN-Comité inzake de Rechten van het Kind is “discriminatie van meisjeskinderen een ernstige schending van de rechten, die hun overlevingskansen en alle aspecten van hun jonge leven beïnvloedt en hun vermogen om een positieve bijdrage aan de samenleving te leveren, beperkt” (2005).

Meer nog, de negatieve effecten van VGV op de ontwikkeling van kinderen zijn strijdig met het belang van het kind – een centraal begrip in het Verdrag (artikel 3).

Omdat het zonder de toestemming van de meisjes wordt uitgevoerd, is het ook in strijd met het recht om vrijelijk zijn mening te geven (artikel 12). Zelfs indien het meisjeskind van de praktijk op de hoogte is, blijft de kwestie van de toestemming bestaan, aangezien meisjes gewoonlijk te jong zijn om te worden geraadpleegd en geen stem hebben in het besluit dat namens hen door leden van hun familie wordt genomen. Anderzijds stemmen adolescente meisjes en vrouwen zeer vaak in met VGV omdat zij vrezen voor de niet-aanvaarding door hun gemeenschap, familie en leeftijdgenoten, aldus het verslag van de Speciale Rapporteur inzake foltering van 2008.

VGM heeft ook gevolgen voor het recht op waardigheid en is rechtstreeks in strijd met het recht op lichamelijke integriteit, aangezien het gaat om de verminking van gezonde lichaamsdelen.

Het Comité inzake de Conventie van de Rechten van het Kind heeft gezegd dat staten die partij zijn bij de Conventie de verplichting hebben “adolescenten te beschermen tegen alle schadelijke traditionele praktijken, zoals vroege huwelijken, eremoorden en vrouwelijke genitale verminking” (2003).