Pytania i odpowiedzi
Ronaldo C. da Costa, DMV, MSc, PhD, Dipl. ACVIM – Neurology
Department of Veterinary Clinical Sciences
The Ohio State University
Co to jest zespół wobblera?
Zespół wobblera jest chorobą neurologiczną psów, która dotyka ich kręgosłupa w okolicy szyi. Jest to bardzo ważna i częsta przyczyna niepełnosprawności neurologicznej u psów dużych ras.
Czy istnieją inne nazwy dla zespołu wobblera?
Zespół wobblera lub wobblery to najczęściej używana nazwa, ale w literaturze weterynaryjnej używa się 14 nazw do opisania tego stanu. Wynika to po części z niejasności co do mechanizmów powodujących to schorzenie. Najczęściej używana nazwa w artykułach weterynaryjnych to spondylomielopatia szyjna (co oznacza chorobę kręgów szyjnych wpływającą na rdzeń kręgowy). Inne często spotykane nazwy to CVI – niestabilność kręgów szyjnych, CVM – malformacja kręgów szyjnych, CVMM – malformacja kręgów szyjnych-malartykulacja oraz spondylopatia szyjna.
Jakie są objawy zespołu chwiejnego kręgosłupa?
Psy z zespołem chwiejnym kręgosłupa zazwyczaj mają „chwiejny” chód, głównie w tylnej części ciała (stąd nazwa „chwiejniaki”). Ten chwiejny chód może być widoczny tylko na śliskich podłogach i kiedy pies chodzi powoli. Mogą one chodzić z głową w dół, co zwykle jest oznaką bólu. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby problemy stają się oczywiste we wszystkich czterech łapach, pies może mieć problemy ze wstawaniem, wydawać się bardzo słaby, a nawet „przewracać się” na przednie łapy. U około 5% psów z zespołem wobblera może dojść do ostrego paraliżu wszystkich czterech kończyn.
Który pies choruje na zespół wobblera?
Zespół wobblera jest przede wszystkim chorobą psów ras dużych i olbrzymich. U psów małych ras choroba ta występuje sporadycznie, ale jest to rzadkość. W badaniu przeprowadzonym na 104 psach z woblerami tylko 5 było małych psów.
Jakie rasy są najczęściej dotknięte tą chorobą?
Dobermany i Duńczyki Wielkie są rasami najczęściej dotkniętymi tą chorobą. Ostatnie badania przeprowadzone w Veterinary Medical Database wykazały, że 4,2% dobermanów ma wobblera, podczas gdy choroba ta występuje u 5,5% dobermanów. Dobermany mają zazwyczaj klasyczną postać choroby u psów ras dużych, podczas gdy u dobermanów występuje typowa postać choroby u psów ras olbrzymich. Inne rasy to Rottweilery, Mastify, Weimaranery, Owczarki Niemieckie, Berneńskie Psy Górskie, Szwajcarskie Psy Górskie, ale każdy pies rasy dużej lub olbrzymiej może mieć tę chorobę.
Czy choroba jest taka sama u Dobermanów i Wielkich Duńczyków?
Ogólnie rzecz biorąc nie, choroba ma tendencję do bycia różną u tych ras. Dobermany zazwyczaj chorują w średnim lub starszym wieku (średnia wieku 6 lat), podczas gdy dobermany są zazwyczaj młodsze (średnia wieku 3 lata).
Co powoduje chorobę?
Nie wiemy jeszcze co dokładnie powoduje chorobę. Wiele osób uważa, że istnieje genetyczne podłoże choroby, co może być prawdą, ale dowody na istnienie genetyki nadal nie są jasne. Badamy genetykę choroby u dobermanów i mamy plany zbadania jej u dobermanów w przyszłości.
Dlaczego występują objawy neurologiczne lub ból?
Objawy neurologiczne występują, ponieważ psy dotknięte tą chorobą zazwyczaj mają ucisk na rdzeń kręgowy. Ucisk ten może być spowodowany połączeniem małego kanału kręgowego z przepukliną dysku (co jest powszechnie spotykane u dużych ras, takich jak doberman) lub małego kanału kręgowego wtórnie do zmian kostnych, które wpływają na rdzeń kręgowy. Nerwy rdzeniowe lub korzenie nerwowe również mogą być uciskane. Kiedy nerwy są uciskane, powoduje to ogromny ból/dyskomfort.
Jak mogę się dowiedzieć, czy mój pies ma wobblery?
Twój pies musi być najpierw zbadany przez lekarza weterynarii. Podczas badania przeprowadzi on badanie fizykalne i neurologiczne, aby ustalić, czy przyczyną trudności w chodzeniu rzeczywiście może być problem z szyją/neurologią.
Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, musimy wykonać badania obrazowe. Zazwyczaj najpierw wykonujemy zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy możemy zidentyfikować jakiekolwiek oczywiste zmiany kostne lub zdiagnozować inne choroby, które mogą naśladować zespół chwiejności. W celu potwierdzenia choroby konieczne jest wykonanie bardziej zaawansowanych badań obrazowych. W przeszłości wykonywano mielogramy (zdjęcie rentgenowskie z barwnikiem wstrzykiwanym wokół rdzenia kręgowego). Obecnie technika ta jest rzadko stosowana, ponieważ istnieją lepsze, bardziej czułe testy. Najlepszym badaniem jest MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) (kiedy porównaliśmy mielogram i MRI „łeb w łeb”, okazało się, że MRI jest wyraźnie lepszy). MRI jest również bardzo bezpieczne. Nie obserwujemy żadnego pogorszenia neurologicznego po MRI, podczas gdy w przypadku mielogramu zdarzało się to często (zwykle pogorszenie było łagodne i przejściowe). CAT (tomografia komputerowa) jest również dobrym badaniem, ale prawdopodobnie nie tak dobrym jak MRI. Zazwyczaj te testy są wykonywane przez specjalistów w większych szpitalach lub specjalistycznych klinikach.
Jakie są możliwości leczenia?
Psy mogą być leczone medycznie lub chirurgicznie. Leczenie medyczne polega zazwyczaj na stosowaniu leków przeciwzapalnych (sterydowych lub niesteroidowych) z ograniczeniem aktywności. Ponieważ psy mają problem z szyją, nie należy stosować smyczy na szyję, a uprząż na klatkę piersiową jest zdecydowanie zalecana.
Jak wykonuje się operacje?
Chirurgia może być wykonana na wiele różnych sposobów. Istnieje co najmniej 21 różnych rodzajów operacji w leczeniu zespołu wobblera. Przy podejmowaniu decyzji o rodzaju leczenia chirurgicznego należy wziąć pod uwagę kilka czynników, np. jak poważne są objawy, ile zmian występuje w kręgosłupie, jak poważna jest zmiana (zmiany) w kręgosłupie, obecność innych współistniejących schorzeń, takich jak kardiomiopatia rozstrzeniowa itp. Neurolog lub chirurg prowadzący przedyskutuje opcje z właścicielem, biorąc pod uwagę krótko- i długoterminowe oczekiwania rodziny.
Jakie jest powodzenie leczenia?
Przeprowadziliśmy badanie dotyczące powodzenia leczenia operacyjnego i medycznego w przypadku wobblerów u 104 psów. Na podstawie tego badania dowiedzieliśmy się, że u około 50% psów nastąpi poprawa przy zastosowaniu leczenia farmakologicznego, u około 30% pozostanie ona stabilna, a u 20% ulegnie pogorszeniu. Leczenie chirurgiczne zakończyło się sukcesem w około 80%. Pozostałe 20% psów pozostaje stabilne lub ulega pogorszeniu. Odnieśliśmy bardzo dobry sukces zarówno w przypadku leczenia medycznego jak i chirurgicznego.
Czy wobblery mogą skrócić życie mojego psa?
Może tak być. Ponownie, zależy to od tego, jak poważne są zmiany w kręgosłupie, jak bardzo upośledzone są zaburzenia neurologiczne oraz od rodzaju leczenia. Zazwyczaj, na podstawie naszych badań, średni czas przeżycia psów z wobblersami wynosi około 4 lat. Przeżywalność ta jest taka sama niezależnie od tego, czy psy są leczone farmakologicznie czy chirurgicznie.
Czy prowadzi Pan jakieś badania na Ohio State?
Mamy silny program mający na celu lepsze zrozumienie i leczenie psów z zespołem wobblera. Właśnie zakończyliśmy dwa duże projekty, a manuskrypty z tych badań są w trakcie pisania i publikowania.
Analiza chodu dobermanów z i bez zespołu wobblera
Użyliśmy najnowocześniejszych systemów komputerowych do badania chodu dobermanów z i bez zespołu wobblera. Naszym celem jest opracowanie wiarygodnego, bezstronnego systemu oceny skuteczności leczenia zespołu wobblera.
- Wideo komputerowego badania chodu psa rasy doberman
Anatomiczna i funkcjonalna charakterystyka dobermanów z objawami i bez objawów zespołu wobblera.
Badanie to ma na celu scharakteryzowanie i porównanie obecności nieprawidłowości kręgosłupa u normalnych i chwiejących się psów rasy doberman przy użyciu MRI i innych testów.
Jesteśmy również zaangażowani w szereg innych badań, a mianowicie:
- Genetyka zespołu wobblera u dobermanów
- Mechanizmy prowadzące do pogorszenia stanu neurologicznego po leczeniu
- Nowe metody leczenia. W leczeniu zespołu chwiejnego kręgosłupa zaczynamy stosować zabiegi wszczepiania sztucznych dysków. Jest to nowa technika chirurgiczna, która jest uważana za złoty standard leczenia ludzi z chorobą bardzo podobną do zespołu wobblera, zwaną mielopatią szyjną spondylotyczną).
.