Junho 22, 2007 – Os pacientes com desordem de pânico ou com grandes depressões e ataques de pânico eram mais propensos do que os sujeitos de controlo a ter ataques de pânico depois de beber uma dose elevada de cafeína, de acordo com os resultados de um pequeno estudo realizado por Isabella Nascimento, MD, e colegas da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no Brasil.
Estas conclusões foram apresentadas num poster na Reunião Anual da Associação Psiquiátrica Americana 2007, em San Diego, Califórnia. O estudo também foi publicado na edição de Maio-Junho da Comprehensive Psychiatry.
“A cafeína é uma substância que pode induzir sintomas de ansiedade, e em pacientes com distúrbios de pânico, pode mesmo induzir ataques de pânico”, comentou Rafael C. R. Freire, MD, um dos investigadores, ao Medscape.
“Pacientes com depressão com sintomas de ansiedade como ataques de pânico têm uma predisposição para desenvolver ataques de pânico com cafeína”, acrescentou o membro da equipa Valfrido L. de Melo Neto, MD.
Os efeitos ansiogénicos do café têm sido demonstrados em pacientes com distúrbios de pânico e em pacientes com distúrbios de ansiedade, os investigadores observam. Procuraram determinar se os doentes diagnosticados com distúrbios de pânico ou aqueles diagnosticados com depressão grave com ataques de pânico – com base nos critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Distúrbios Mentais, 4ª ed (DSM-IV) – reagiriam de forma semelhante a um teste de desafio à cafeína oral.
O estudo inscreveu 29 doentes diagnosticados com distúrbios de pânico, 27 doentes com depressão grave com ataques de pânico, 25 doentes com depressão grave sem ataques de pânico, e 28 voluntários saudáveis. Os sujeitos do estudo passaram por um período de 4 semanas sem drogas psicotrópicas. Depois, em 2 ocasiões, com 7 dias de intervalo, os sujeitos participaram num desafio aleatório e duplo-cego com uma solução de 480-mg de cafeína ou uma solução de placebo sem cafeína que parecia café.
Dr. de Melo Neto comentou que 480-mg de cafeína equivale a cerca de 5 chávenas de café brasileiro, que é muito mais forte do que o café americano.
Foram solicitados aos pacientes que avaliassem os seus níveis de ansiedade pouco antes e 30 minutos depois do desafio da cafeína.
Comparados com os pacientes deprimidos que não tiveram ataques de pânico ou com os sujeitos de controlo, os pacientes com distúrbios de pânico ou com grande depressão com ataques de pânico eram mais sensíveis à cafeína e mais propensos a ter ataques de pânico.
Patientes que sofreram um ataque de pânico Depois de um ataque de pânico de 450-mg Desafio Cafeína
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Resultado
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Grupo PD
(n = 29), n (%) |
Grupo MDP,
(n = 27), n (%) |
Grupo MD,
(n = 25), n (%) |
Grupo de Controlo,
(n = 28), n (%) |
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Ataque de pânico
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17 (58.6)
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12 (44.4)
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3 (12.0)
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2 (7.1)
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MDP = depressão grave com ataques de pânico.
MD>MD = depressão grave sem ataques de pânico.
Nenhum sujeito de estudo teve um ataque de pânico depois de beber a solução sem cafeína.
Os pacientes com distúrbios de pânico ou com depressão grave com ataques de pânico também relataram sentir-se muito mais ansiosos depois de beber 450 mg de cafeína.
Avaliação da Ansiedade dos SUAS* Antes e Depois de 450 mg de Teste de Desafio da Cafeína, média ± SD
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classificação SUDS
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Grupo PD
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Grupo MDP
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Grupo MD
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Grupo de Controlo
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Pouco antes de
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2.8 ± 2.2
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2.8 ± 2.2
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2.2 ± 1.9
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2.5 ± 2.0
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30 min. após
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6.5 ± 3.9
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6.1 ± 3.3
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2.8 ± 2.5
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3.4 ± 2.6
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MDP = depressão grave com ataques de pânico.
MD> = depressão grave sem ataques de pânico.
*SUDS = Escala de unidades subjetivas de angústia; classificação de ansiedade de 0 (sem ansiedade) a 10 (angústia máxima).
A equipa conclui que não só os pacientes com distúrbios de pânico, mas também os pacientes com grande depressão e ataques de pânico são hiper-reactivos a um desafio oral de alta dose de cafeína e têm um risco acrescido de ataques de pânico induzidos pela cafeína.
O estudo foi apoiado pelo Conselho Brasileiro para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
American Psychiatric Association 2007 Annual Meeting: Abstrato NR628. 19-24 de Maio de 2007.
Compr Psiquiatria. 2007;48:257-263. Abstrato