Se estiver a comparar os planos de Medicare e Medicare Advantage, certifique-se de considerar a seguinte lista de verificação.
- O plano fornece cobertura para todos os seus medicamentos prescritos.
- Avaliou os custos de co-pagamento e de co-seguro dos seus medicamentos prescritos.
- Pesou as suas opções entre um plano independente de medicamentos de prescrição Medicare (PDP) como suplemento ao Medicare Original ou um plano de medicamentos de prescrição Medicare Advantage (MAPD).
- Avaliou a cobertura inicial e os limites de gastos.
- O prémio mensal e a dedução anual valem para si com base nas suas necessidades de cuidados de saúde.
- O plano Medicare inclui uma rede de farmácias.
Também pode solicitar uma cotação gratuita do plano MedicareExpertUSA.com ou telefonando para 844-259-6504 para falar com um agente de seguros licenciado.
Medicare Part D plan finder: Cobertura em 2020
Ao comprar um PDP, é importante saber quais os medicamentos que estão cobertos por cada plano, e quais não estão. Há duas razões pelas quais um medicamento não estaria coberto por um plano:
- O medicamento não é aprovado pelo Medicare-
- O medicamento é aprovado pelo Medicare- mas não está na fórmula do plano
- Sobre amedicamentos contra (OTC)
- medicamentos contra disfunções sexuais
- medicamentos para a fertilidade
- medicamentos cosméticos (como os usados para promover o crescimento do cabelo)
- medicamentos para perda ou ganho de peso
- Nível 1 – Medicamentos genéricos preferenciais
- Nível 2 – Medicamentos genéricos não preferenciais
- Nível 3 – Medicamentos de marca preferenciais
- Nível 4 – Medicamentos de marca não preferenciais ou especializados
- Fase de cobertura 1 – Fase Dedutível: Paga os custos totais até $435 para 2020
- Cobertura Etapa 2 – Etapa Inicial de Cobertura: Paga pequenos co-pagamentos ou seguros monetários até os custos totais dos medicamentos excederem $4.020 durante 2020
- Cobertura Etapa 3 – Etapa de Cobertura Diferencial: Paga 25% do preço total por cada receita até que os seus custos totais fora do bolso mais os descontos da empresa farmacêutica excedam $6.350
- Cobertura Etapa 4 – Etapa Catastrófica: Não paga mais de 5% do preço total do medicamento durante o resto do ano
- Medicare cobre agora 75% dos custos dos medicamentos genéricos na fase de cobertura do buraco do donut
- Os fabricantes de medicamentos devem conceder um desconto de 70% sobre os medicamentos de marca quando os inscritos estiverem na fase de cobertura do buraco
- Os planos de medicamentos devem cobrir 5% dos custos dos medicamentos de marca quando os inscritos estiverem na fase de cobertura do buraco do donut
Medicamentos não aprovados pelo Medicare-
Medicare listou certos tipos de medicamentos como não elegíveis para a cobertura da Parte D do Medicare, o que significa que nenhum PDP os cobrirá. Estes incluem:
Fórmulas do plano de medicamentos da Parte D
Todos os planos de medicamentos da Parte D devem cumprir certas regras mínimas de cobertura estabelecidas pelo Medicare. Contudo, os PDPs não são obrigados a cobrir todos os fármacos aprovados pelo Medicare. Em vez disso, todos os planos publicam uma lista dos medicamentos que cobrem, que se chama um formulário.
Apenas os medicamentos cobertos pelo plano são listados no formulário. Todos os outros medicamentos não estão cobertos. O formulário está organizado em níveis, tendo cada nível um custo diferente:
Comparar os planos da Parte D do Medicare: Custos em 2020
Como mencionado anteriormente, cada plano da Parte D do Medicare deve cumprir certos requisitos estabelecidos pelo Medicare. Estes requisitos incluem não só os tipos de medicamentos que devem ser cobertos, mas também a estrutura de preços. Todos estes critérios são estabelecidos pelo Medicare. Como tal, com qualquer plano de medicamentos da Parte D, pode esperar pagar alguns ou todos os seguintes custos.
Prémios mensais
Se se inscrever num PDP autónomo, pode esperar pagar um prémio mensal. Vale a pena notar que poderá obter cobertura de medicamentos a partir de um plano Medicare Advantage, se este estiver disponível na sua área.
Dedutível anual
P>Os planos de medicamentos com receita médica podem ter uma dedução anual. Para 2020, a franquia não pode ser superior a $435. Se o seu plano tiver uma franquia, terá de pagar os custos totais dos medicamentos até ter satisfeito a franquia. Muitos planos não têm uma franquia.
Seguro ou co-pagamentos
desde que a sua franquia seja cumprida, ser-lhe-á cobrado um co-pagamento ou co-seguro por cada receita que tenha preenchido ao longo do resto do ano.
Fases de cobertura do plano de seguro de medicamentos
Os montantes de co-pagamento e de co-seguro que pagou dependem do nível do medicamento, e também de quanto você e o seu plano pagaram no total por medicamentos durante o ano. À medida que você e o seu plano pagam mais, passam pelas seguintes quatro fases de cobertura:
As fases de cobertura são reiniciadas a 31 de Dezembro de cada ano, altura em que recomeçará na Fase 1 a 1 de Janeiro. Se o seu plano não tiver franquia, começa o ano na Etapa de Cobertura 2.
E que dizer do buraco de donut do Medicare?
O “buraco de donut” é um apelido para a Etapa de Cobertura 3, a Etapa de Cobertura Gap. O nome surgiu do facto de que no passado, a cobertura não era tão abrangente como é agora. Especificamente, durante a Fase de Cobertura da Lacuna, os planos da Parte D do Medicare não cobriam nenhuma parte dos seus custos de medicamentos.
O buraco do donut tem estado a fechar nos últimos anos, e finalmente fechou definitivamente em 2019. Este fecho do buraco do donut foi possível através de uma combinação dos três factores seguintes:
Embora ainda se possa esperar pagar mais durante a fase de cobertura do buraco do donut, o buraco do donut já não existe. Isto significa que receberá ajuda para pagar os seus medicamentos durante todo o ano, por mais elevados que sejam os seus custos.
Utilizar um Medicare Parte D do plano finder
Obter cobertura de medicamentos Medicare é um passo importante na redução dos seus custos de saúde. Enquanto estiver a pesquisar, certifique-se de que qualquer plano que esteja a considerar cobre os medicamentos específicos que toma. Reveja os formulários dos vários planos e compare os custos dos medicamentos na sua área para encontrar o plano certo para si.