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Tabela 2: Codificação para Orientação Fluoroscópica em Procedimentos de Gestão da Dor

CPT Code and Description	When Not to Report the Code Separately	Quando relatar o código Separadamente	Outros
Todas as áreas anatómicas excepto a coluna vertebral 77002 Guia fluoroscópica para colocação de agulhas (por exemplo biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização)	CPT code 76003 should not be reported separately with any radiographic arthrography (CPT 70332, 73040, 73085, 73115, 73525, 73580, 73615) com a excepção de supervisão e interpretação para CT e Artrografia de RM.	Relatar este código quando orientação fluoroscópica é exigida no desempenho da agulha colocação em áreas outras dorinha, para dor injecção de gestão procedimentos. código CPT 77002 deve ser relatado em conjunto com a dor primária procedimento de gestão.	Injecção de contraste durante fluoroscopia orientação é um componente inclusivo componente e não é separadamente relatado.
Spine 77003 Guia fluoroscópica e localização de agulha ou ponteira de cateter para coluna vertebral ou diagnóstico parassimperial ou injecção terapêutica procedimentos (epidural, transforaminal epidural, subaracnoideo, paravertebral facetar articulação, face paravertebral nervo comum ou articulação sacroilíaca), incluindo agente neurolítico destruição.	CPT code 77003 should não ser relatado separadamente com mielografia, epidurografia, artrografia, ou discografia.	Relatar este código quando orientação fluoroscópica é exigida no desempenho da coluna vertebral ou injecçãoparaspínica procedimentos, desde que estes procedimentos não sejam mielografia, epidurografia, artrografia ou discografia. código CPT 76005 deve ser comunicado em conjunto com códigos de injecção (CPT 62270-62273, 62280->br>62282, 62310-62319, 64470-64476, 64479- 64484 e 64622-64627; e em certas circunstâncias com CPT 27096).	Injecção de contraste durante fluoroscopia guia e localização é um componente inclusivo e não é separadamente relatado. relatado por espinal região (por exemplo cervical, lombar), e não por nível.

CPT CODE e descrição
77002 – Orientação fluoroscópica para colocação de agulha (por exemplo, biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização) valor médio da taxa – $90 – $100
77003 – Orientação fluoroscópica e localização da ponta da agulha ou do cateter para procedimentos de diagnóstico da coluna vertebral ou de injecção terapêutica (epidural ou subaracnoídea) valor médio da taxa – $80 – $100
76003 Orientação fluoroscópica para colocação da agulha (e.g., biópsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização)

Em 2010, houve grandes alterações aos códigos Facet Injection, e a tabela de taxas da Medicare ASC List está a reembolsar significativamente menos por estes procedimentos. Estes códigos incluem a utilização de imagens, pelo que os códigos da Fluoroscopia 77003 ou outras técnicas de imagem não são facturados separadamente com os novos códigos. Estes códigos têm um código diferente para cada nível facturado. O último código permitido para cada área espinhal (ou seja, Cervical, Lombar, etc.) é para o 3º nível e o código declara que “não pode ser facturado mais do que uma vez por dia,”
Orientações de facturação e codificação
Um código de orientação por imagem é facturado apenas uma vez por sessão para o código CPT 77003, fluoroscopia ou código CPT 77012 para orientação por TC. Os médicos só podem facturar o componente profissional quando a imagem é realizada num hospital ou numa instalação não hospitalar. Nenhuma reclamação deve ser apresentada para a(s) película(s) dura(s) ou digital(ais) mantida(s) para documentar a colocação da agulha.
O código CPT 72275 (Epidurografia, supervisão radiológica e interpretação) difere do código CPT 77003 na medida em que representa um estudo formal de contraste registado e relatado que inclui a fluoroscopia. A epidurografia só deve ser notificada quando for razoável e medicamente necessária para realizar um estudo diagnóstico. A epidurografia não deve ser facturada quando a injecção de contraste faz parte da orientação fluoroscópica e da injecção de contraste para confirmar a colocação correcta da agulha que é integrante das injecções epidurais, transforaminais e intratecais abordadas na política.
Por exemplo, o código CPT 70332 descreve a supervisão radiológica e a interpretação de um artrograma da articulação temporomandibular. A instrução do Manual CPT, seguindo o código CPT 70332, declara: “(Não reportar 70332 em conjunto com 77002)”. Portanto, o código CPT 77002 (orientação fluoroscópica para colocação de agulha (por exemplo, biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização)) é agrupado no código CPT 70332.
Misuso do código da coluna dois com o código da coluna um – Por exemplo, o código CPT 76930 descreve a supervisão e interpretação de imagens para orientação de ultra-sons para pericardiocentese. O código CPT 77002 descreve a orientação fluoroscópica para a colocação de agulhas. Uma vez que os códigos de supervisão de imagem e interpretação incluem todos os serviços radiológicos necessários para completar o serviço, é uma má utilização do código CPT 77002 para o relatar separadamente com o código CPT 76930. Por conseguinte, o código CPT 77002 está agrupado no código CPT 76930.

1. O(s) código(s) HCPCS/CPT pode(m) ser sujeito(s) a edições da iniciativa de Codificação Correcta (CCI). Esta política não tem precedência sobre as edições de CCI. Consulte a versão actual CCI para as directrizes de codificação correctas e combinações específicas de códigos aplicáveis antes da facturação Medicare.
2. Todos os procedimentos relacionados com procedimentos de gestão da dor realizados pelo médico/fornecedor no mesmo dia devem ser facturados na mesma reclamação.
3. Um código de orientação por imagem é facturado apenas uma vez por sessão para o código CPT 77003, fluoroscopia ou código CPT 77012 para orientação por TC. Os médicos só podem facturar o componente profissional quando a imagiologia for realizada num hospital ou em instalações que não sejam de escritório. Nenhuma reclamação deve ser apresentada para a(s) película(s) dura(s) ou digital(ais) mantida(s) para documentar a colocação da agulha.
4. O código CPT 72275 (Epidurografia, supervisão radiológica e interpretação) difere do código CPT 77003 na medida em que representa um estudo formal de contraste registado e relatado que inclui a fluoroscopia. A epidurografia só deve ser notificada quando for razoável e medicamente necessária para realizar um estudo de diagnóstico. A epidurografia não deve ser facturada quando a injecção de contraste faz parte da orientação fluoroscópica e da injecção de contraste para confirmar a colocação correcta da agulha que é integrante das injecções epidurais, transforaminais e intratecais abordadas na apólice.
PAINEL DE AVISO SOBRE CLASSIFICAÇÃO DE PAGAMENTO AMBULATÓRIO (APC) GRUPOS
O Painel recomenda que o CMS mantenha o estado embalado do seguinte:
– código CPT 76001, Fluoroscopia, tempo médico superior a uma hora, assistindo um médico não-radiológico (por exemplo nefrostolitotomia, ERCP, broncoscopia, biópsia transbrônquica)
– CPT code 76003, Fluoroscopia para colocação de agulhas (por exemplo biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização)
– Código CPT 76005, Orientação fluoroscópica e localização de agulha ou ponta de cateter para diagnóstico da coluna vertebral ou procedimentos de injecção terapêutica (epidural, epidural transforaminal, subaracnoídea, articulação da face paravertebral, nervo da articulação da face paravertebral ou articulação sacroilíaca), incluindo a destruição de agente neurolítico.
Anthem Central Region Clinical Claims
Subject: Orientação Fluoroscópica para Colocação de Agulha (por exemplo, Biopsia, Aspiração, Injecção, Dispositivo de Localização) com Ressonância Magnética (por exemplo, Protão) qualquer articulação de Extremidade Superior; com Material(s) de Contraste ou com Procedimento de Injecção para Artrografia do Ombro ou Artrografia do Ombro melhorada por TC/MRI.

76003 (Orientação Fluoroscópica para colocação de agulha{e.g, biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 73222 (Ressonância magnética [e.g., próton}, qualquer junta da extremidade superior; com material(s) de contraste.
76003-26 (Orientação fluoroscópica para a colocação de agulhas{e.g., biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 73222-26 (Ressonância magnética [e.g., próton}, qualquer junta da extremidade superior; com material(s) de contraste.
76003-TC (Orientação fluoroscópica para a colocação de agulhas{e.g.., biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 73222-TC (Ressonância magnética [e.g., próton}, qualquer junta da extremidade superior; com material(s) de contraste.
76003 (Orientação fluoroscópica para a colocação de agulhas {e.g., orientação fluoroscópica para a colocação de agulhas {e.g, biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 23350 (procedimento de injecção para artrografia do ombro ou artrografia do ombro melhorada por CT/MRI).
76003-26 (orientação fluoroscópica para colocação de agulha {e.g., biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 23350-50 (Procedimento de injecção para artrografia do ombro ou artrografia do ombro melhorada por CT/MRI).
76003-26 (Orientação fluoroscópica para a colocação de agulha {e.g.., biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 23350-LT (Procedimento de injecção para artrografia do ombro ou artrografia do ombro melhorada por TC/MRI).
76003 (Orientação fluoroscópica para a colocação de agulha {e.g., biopsia, aspiração, injecção, dispositivo de localização}) não se agrupa com 23350-RT (Procedimento de injecção para artrografia do ombro ou artrografia do ombro melhorada por TC/MRI).
Anthem Central Region não agrupa 76003 com 73222, não agrupa 76003-26 com 73222-26, e não agrupa 76003-TC com 73222-TC. Com base no artigo CPT, Coding Clarification, Radiology Procedures, declara:
“É importante notar que a RM obtida após administração intra-articular de contraste (artrografia de RM) deve ser codificada como um “com exame de contraste”. Além disso, é apropriado reportar o código de procedimento apropriado e o código de orientação (se usado) para a injecção de contraste na articulação. Por exemplo, para reportar uma RM do ombro com contraste intra-articular (artrografia do ombro por RM), é apropriado reportar 23350 para a injecção da articulação do ombro. Relataria 76003 se a orientação fluoroscópica fosse utilizada para orientar a colocação da agulha na articulação, e 73222 para a RM do ombro com contraste”

Baseado nas edições da National Correct Coding Initiative, o código 76003 não está listado como código componente do código 73222. Portanto, se o 76003 for submetido com o 73222-both reembolsar separadamente, se o 76003-26 for submetido com o 73222-26-both reembolsar separadamente, se o 76003-LT for submetido com o 73222-LT-both reembolsar separadamente, se o 76003-RT for submetido com o 73222-RT-both reembolsar separadamente e se o 76003- TC for submetido com o 73222-TC-both reembolsar separadamente.
Anthem Região Central não empacota 76003 com 23350, não empacota 76003-26 com 23350-50, não empacota 76003-26 com 23350-LT e não empacota 76003-26 com 23350-RT. Com base na National Correct Coding Initiative Edits, o código 76003 não está listado como código componente para o código 23350. Portanto, se o 76003 for submetido com o 23350 – ambos reembolsam separadamente, se o 76003-26 for submetido com o 23350-50 .
Se deve haver reembolso para os códigos CPT 27299-51, 22899-51, 38230, 95920, 95937 e 76003 para a data de serviço 03-05-04.
RATIONALE
CPT code 27299-51 data de serviço 03-05-04 negado com o código de negação “G/X815” (este procedimento é acidental para o procedimento primário, e não merece reembolso separado). A posição da transportadora declara que o código 27299-51 faz parte do pacote de serviço global da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos-Complete Global Service Data Handbook pg. IX#9. Per Ingenix EncoderPro CPT code 27299-51 não é um código de procedimento global. Por Regra 133.1(a)(8) reembolso justo e razoável – a transportadora não indicou um montante. O reembolso é recomendado de acordo com a Tabela de Honorários Médicos em vigor 08-01-03 no montante de $1400.00.
CPT código 22899-51 data de serviço 03-05-04 negado com o código de recusa “G/X815” (este procedimento é acidental ao procedimento primário, e não justifica um reembolso separado). A posição da transportadora declara que o código 22899-51 faz parte do pacote de serviço global pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos – Manual de Dados de Serviço Global Completo pg. IX#9. Per Ingenix EncoderPro código CPT 22899-51 não é um código de procedimento global. Por Regra 133.1(a)(8) reembolso justo e razoável – a transportadora não indicou um montante. O reembolso é recomendado de acordo com a Tabela de Honorários Médicos em vigor 08-01-03 no montante de $1200.00.
CPT código 38230 data de serviço 03-05-04 negado com o código de recusa “G/X815” (este procedimento é acidental ao procedimento primário, e não justifica um reembolso separado). A posição da transportadora declara que o código 38230 faz parte do pacote global de serviços da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos-Complete Global Service Data Handbook pg. X. Per Ingenix EncoderPro código CPT 38230 não é um código de procedimento global. O MAR por Medical Fee
MDR Tracking #: M5-05-0126 01 Horário efectivo 08-01-03 é $366,39 ($293,11 X 125%), no entanto o requisitante cobrou $183,19, portanto este é o montante de reembolso recomendado.
CPT códigos 95920 e 95937 data do serviço 03-05-04 negado com o código de negação “G/X815” (este procedimento é acidental ao procedimento primário, e não merece reembolso separado). Por Ingenix EncoderPro CCI edita os códigos CPT 95920 e 95937 são globais ao código CPT 22612 que foi o procedimento primário facturado por EOB. Não é recomendado qualquer reembolso. CPT código 76003 data do serviço 03-05-04 negado com o código de recusa “G/X815” (este procedimento é incidental ao procedimento primário, e não merece reembolso separado).
A posição da transportadora declara que o código 76003 faz parte do pacote global de serviços da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos-Complete Global Service Data Handbook pg.viii#6. Per Ingenix EncoderPro CPT code 76003 não é um código de procedimento global. O reembolso de acordo com a Directriz de Honorários Médicos em vigor 08-01-03 no montante de $98,08 ($78,46 X 125%) é recomendado.
IV. DECISÃO
baseada na revisão dos serviços de saúde contestados no âmbito deste pedido, a Divisão determinou que o requerente tem direito ao reembolso dos códigos CPT 27299-51, 22899-51, 38230 e 76003. A Divisão determinou que o requerente não tem direito a reembolso para os códigos CPT 95920 e 95937.