Perguntas e Respostas
p>Ronaldo C. da Costa, DMV, MSc, PhD, Dipl. ACVIM – Neurologia
Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias
Universidade Estatal de Ohio
O que é a síndrome de wobbler?
Síndrome de Wobbler é uma doença neurológica dos cães que afecta a sua coluna vertebral na região do pescoço. É uma causa muito importante e comum de incapacidade neurológica em cães de raça grande.
Existem outros nomes para a síndrome de Wobbler?
Síndrome de Wobbler ou wobbler é o nome mais comum utilizado, mas a literatura veterinária utilizou 14 nomes para descrever esta condição. Isto deve-se em parte à confusão relativa aos mecanismos que a provocam. O nome mais frequentemente utilizado em artigos veterinários é espondilomielopatia cervical (que significa uma doença das vértebras do pescoço que afecta a medula espinal). Outros nomes comuns são CVI – instabilidade vertebral cervical, CVM – malformação vertebral cervical, CVMM – malformação-malarticulação vertebral cervical, e espondilopatia cervical.
Quais são os sinais da síndrome de Wobbler?
Cães com síndrome de wobbler tipicamente têm uma marcha “trêmula” principalmente na parte de trás (assim o nome “wobbler”). Esta marcha vacilante só pode ser visível em pisos escorregadios e quando o cão caminha lentamente. Podem caminhar com a cabeça para baixo, o que é normalmente um sinal de dor. Nas fases mais avançadas da doença, os problemas tornam-se óbvios nas quatro patas, e podem ter dificuldade em levantar-se, parecer muito fracos, e até “curvar-se” com as patas dianteiras. Aproximadamente 5% dos cães com wobblers podem ficar paralisados de forma aguda nas quatro patas.
Que tipo de cão tem síndrome de wobbler?
Síndrome de wobbler é principalmente uma doença de cães de raça grande e gigante. Os cães de raça pequena ocasionalmente contraem a doença, mas é pouco comum. Num estudo com 104 cães com wobblers apenas 5 eram cães pequenos.
Quais são as raças mais comummente afectadas?
Dobermans e Great Danes são as raças mais comummente afectadas. Um inquérito recente da Base de Dados Médicos Veterinários mostrou que 4,2% dos Grandes Dinamarqueses têm wobblers, enquanto a doença está presente em 5,5% dos Dobermans. Os Dobermans têm geralmente a forma clássica da doença em cães de raça grande, enquanto que os Grandes Dinamarqueses têm a forma típica vista nas raças Gigantes. Outras raças são Rottweilers, Mastiffs, Weimaraners, Pastores Alemães, cães de montanha Berneses, cães de montanha suíços, mas qualquer cão de raça grande ou gigante pode ter a doença.
A doença é a mesma em Dobermans e Grandes Dinamarqueses?
Geralmente falando não, a doença tende a ser diferente nestas raças. Os Dobermans têm geralmente a doença quando têm meia idade ou mais (média de 6 anos), enquanto que os Grandes Dinamarqueses são tipicamente mais novos (média de 3 anos).
O que causa a doença?
Não sabemos ainda o que causa exactamente a doença. Muitas pessoas acreditam que existe uma base genética para a doença, o que pode muito bem ser verdade, mas as provas genéticas ainda não são claras. Estamos a investigar a genética da doença em Dobermans e temos planos para estudá-la em Great Danes no futuro.
Por que têm eles os sinais neurológicos ou dor?
Os sinais neurológicos acontecem porque os cães afectados têm tipicamente compressão da medula espinal. A compressão pode ser causada por uma combinação de um pequeno canal espinal com hérnia de disco (como é comum em raças grandes como o Doberman), ou um pequeno canal espinal secundário a alterações ósseas que afectam a medula espinal. Os nervos espinhais ou as raízes nervosas também podem ser comprimidos. Quando os nervos são comprimidos isto causa muita dor/desconforto.
Como posso descobrir se o meu cão tem oscilações?
O seu cão tem de ser primeiro examinado pelo seu Veterinário. Durante o exame ele/ela realizará um exame físico e um exame neurológico para descobrir se a razão da dificuldade em andar pode realmente ser atribuída a um problema pescoço/neurológico.
Para diagnosticar especificamente a doença, precisamos de fazer alguns testes de imagem. Normalmente fazemos radiografias primeiro para ver se conseguimos identificar qualquer lesão óssea óbvia ou diagnosticar outras doenças que possam imitar a síndrome de wobbler. Para confirmar a doença, são necessários testes de imagem mais avançados. No passado, fazíamos mielografias (um raio-X com corante injectado à volta da medula espinal). Esta técnica é raramente utilizada hoje em dia porque existem testes melhores e mais sensíveis. O melhor teste é uma RM (ressonância magnética) (quando comparamos mielograma e RM cabeça a cabeça, vimos que a RM era claramente superior). A ressonância magnética é também muito segura. Não vemos qualquer agravamento neurológico após a RM, enquanto que isto aconteceu frequentemente com mielografias (tipicamente o agravamento foi suave e temporário). Um TAC (tomografia computorizada) também é um bom teste, mas provavelmente não tão bom como a ressonância magnética. Tipicamente estes testes são feitos por especialistas em grandes hospitais ou clínicas especializadas.
Quais são as opções de tratamento?
Cães podem ser tratados medicamente ou cirurgicamente. A gestão médica consiste geralmente no uso de anti-inflamatórios (esteróides ou não esteróides) com actividade restrita. Como têm um problema no pescoço, as trelas do pescoço não devem ser usadas, e é fortemente recomendado um arnês de peito.
Como é feita a cirurgia?
A cirurgia pode ser feita de muitas maneiras diferentes. Existem pelo menos 21 tipos diferentes de cirurgia para tratar a síndrome de wobbler. Vários factores devem ser tomados em consideração ao decidir sobre o tipo de tratamento cirúrgico, por exemplo, a gravidade dos sintomas, quantas lesões estão presentes na coluna, a gravidade da(s) lesão(ões) espinal(ais), a presença de outras condições médicas concorrentes, tais como a cardiomiopatia dilatada, etc. O Neurologista ou Cirurgião assistente irá discutir as opções com o dono, tendo em consideração as expectativas de curto e longo prazo da família.
Qual o sucesso do tratamento?
Fizemos um estudo sobre o sucesso da cirurgia e da gestão médica dos wobblers em 104 cães. Com base nesse estudo, aprendemos que aproximadamente 50% dos cães irão melhorar com a gestão médica, aproximadamente 30% permanecerão estáveis e 20% irão piorar. O tratamento cirúrgico ofereceu uma taxa de sucesso de aproximadamente 80%. Os outros 20% dos cães ou permanecerão estáveis ou piorarão. Tivemos muito bom sucesso tanto com a gestão médica como cirúrgica.
Diminuiria a esperança de vida do meu cão?
P>Poderia. Mais uma vez, depende da gravidade das lesões vertebrais, do grau de comprometimento neurológico presente e do tipo de tratamento. Tipicamente, com base nos nossos estudos, o tempo médio de sobrevivência dos cães com oscilações é de aproximadamente 4 anos. Esta sobrevivência é a mesma quer os cães sejam tratados medicamente ou cirurgicamente.
Está a fazer algum estudo no Estado de Ohio?
Temos um programa forte para melhor compreender e tratar cães com síndrome de wobbler. Acabámos agora dois grandes projectos e os manuscritos destes estudos estão a ser escritos e publicados.
Análise de Dobermans com e sem síndrome de wobbler
Utilizamos sistemas computorizados de última geração para estudar a marcha de Dobermans com e sem síndrome de wobbler. O nosso objectivo é desenvolver um sistema fiável e imparcial para avaliar o sucesso dos tratamentos da síndrome de wobbler.
- ##li>Vídeo da marcha computorizada de um cão Doberman
Caracterização anatómica e funcional dos Grandes Dinamarqueses com e sem sinais de síndrome de wobbler.
Este estudo visa caracterizar e comparar a presença de anomalias da coluna vertebral em dinamarqueses normais e wobbler Great Danes utilizando a ressonância magnética e outros testes.
Estamos também envolvidos numa série de outras investigações nomeadamente:
- Genética da síndrome de wobbler em Dobermans
- Mecanismos que levam à deterioração neurológica após o tratamento
- Métodos de tratamento mais recentes. Estamos a começar a utilizar a substituição artificial de discos para tratar a síndrome de wobbler. Esta é uma nova técnica cirúrgica que é considerada o tratamento padrão-ouro para humanos com doença muito semelhante aos wobblers chamados mielopatia espondilótica cervical).