Plasma-Metanephrine in der Diagnose des Phäochromozytoms

Zielsetzung: Es sollte untersucht werden, ob Tests auf Plasma-Metanephrine, die o-methylierten Metaboliten von Katecholaminen, Vorteile für die Diagnose eines Phäochromozytoms gegenüber Standardtests auf Plasma-Katecholamine oder Metanephrine im Urin bieten.

Design: Querschnittsstudie.

Setting: 3 klinische Fachzentren.

Patienten: 52 Patienten mit einem Phäochromozytom; 67 normotensive Personen und 51 Patienten mit essentieller Hypertonie, die als Referenzwerte dienten; und 23 Patienten mit sekundärer Hypertonie und 50 Patienten mit entweder Herzinsuffizienz oder Angina pectoris, die als Vergleichsgruppe dienten.

Messungen: Die Plasmakonzentrationen von Katecholaminen (Noradrenalin und Epinephrin) und Metanephrinen (Normetanephrin und Metanephrin) wurden bei allen Patienten gemessen. Die 24-Stunden-Urinausscheidung von Metanephrinen wurde bei 46 Patienten mit Phäochromozytom gemessen.

Ergebnisse: Phäochromozytome waren mit Erhöhungen der Plasmakonzentrationen von Metanephrinen verbunden, die größer und konsistenter waren als die der Plasmakatecholamin-Konzentrationen. Kein Patient mit einem Phäochromozytom hatte normale Plasmakonzentrationen von sowohl Normetanephrin als auch Metanephrin. Die Sensitivität dieser Tests betrug 100 % (52 von 52 Patienten ), und der negative Vorhersagewert normaler Plasmakonzentrationen von Metanephrinen betrug 100 % (162 von 162 Patienten). Die Tests für Plasmakatecholamine ergaben acht falsch-negative Ergebnisse und eine Sensitivität von 85 % (44 von 52 Patienten ). Der negative prädiktive Wert für normale Plasmakonzentrationen von Katecholaminen lag bei 95 % (156 von 164 Patienten). Tests auf Metanephrine im Urin ergaben fünf falsch-negative Ergebnisse und eine Sensitivität von 89 % (41 von 46 Patienten). Da kein statistischer Unterschied in der Anzahl der falsch-positiven Ergebnisse zwischen Tests auf Plasma-Metanephrine (15 %) und Tests auf Plasma-Katecholamine (18 %) festgestellt wurde, unterschieden sich die Spezifitäten der beiden Tests nicht.

Schlussfolgerungen: Normale Plasmakonzentrationen von Metanephrinen schließen die Diagnose eines Phäochromozytoms aus, während normale Plasmakonzentrationen von Katecholaminen und normale Urinausscheidung von Metanephrinen dies nicht tun. Tests auf Plasma-Metanephrine sind für die Diagnose eines Phäochromozytoms sensitiver als Tests auf Plasma-Katecholamine oder Metanephrine im Urin.

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