Doel: Nagaan of testen op plasma metanefrine, de o-methylated metabolieten van catecholamines, voordelen bieden voor de diagnose van een feochromocytoom boven standaard testen op plasma catecholamines of urinaire metanefrine.
Opzet: Cross-sectionele studie.
Setting: 3 klinisch gespecialiseerde centra.
Patiënten: 52 patiënten met een feochromocytoom; 67 normotensieve personen en 51 patiënten met essentiële hypertensie die referentiewaarden leverden; en 23 patiënten met secundaire hypertensie en 50 patiënten met ofwel hartfalen ofwel angina pectoris die als vergelijkingsgroep dienden.
Metingen: Plasmaconcentraties van catecholamines (noradrenaline en epinefrine) en metanefrine (normetanefrine en metanefrine) werden gemeten bij alle patiënten. De 24-uurs urinaire uitscheiding van metanefrine werd gemeten bij 46 patiënten met feochromocytoom.
Resultaten: Feochromocytoom werd geassocieerd met verhogingen in de plasmaconcentraties van metanefrine die groter en consistenter waren dan die in de plasmacatecholamineconcentraties. Geen enkele patiënt met een feochromocytoom had normale plasmaconcentraties van zowel normetanefrine als metanefrine. De sensitiviteit van deze tests was 100% (52 van 52 patiënten ), en de negatief voorspellende waarde van normale plasmaconcentraties van metanefrine was 100% (162 van 162 patiënten). Tests voor plasmacatecholamines leverden acht fout-negatieve resultaten op en een sensitiviteit van 85% (44 van 52 patiënten ). De negatief voorspellende waarde van normale plasmaconcentraties van catecholamines was 95% (156 van 164 patiënten). Tests op metanefrine in de urine leverden vijf fout-negatieve resultaten en een sensitiviteit van 89% op (41 van 46 patiënten). Omdat er geen statistisch verschil werd waargenomen in het aantal vals-positieve resultaten tussen tests voor plasma metanefrine (15%) en tests voor plasma catecholaminen (18%), verschilde de specificiteit van de twee tests niet.
Conclusies: Normale plasmaconcentraties van metanefrine sluiten de diagnose feochromocytoom uit, terwijl normale plasmaconcentraties van catecholamines en normale urinaire uitscheiding van metanefrine dat niet doen. Tests voor plasma-metanefrine zijn gevoeliger dan tests voor plasma-catecholamines of urinaire metanefrine voor de diagnose van feochromocytoom.