Reine Orbitablasenfraktur: Neue Konzepte und Bedeutung der medialen Orbitablasenfraktur

Reine Orbitablasenfraktur tritt zuerst an der schwächsten Stelle der Orbitawand auf. Obwohl die mediale Orbitawand theoretisch häufiger betroffen sein sollte als der Orbitaboden, wurde der Orbitaboden als die häufigste Stelle reiner orbitaler Blowout-Frakturen berichtet. Insgesamt wurden 82 Orbitae bei 76 Patienten mit reinen Orbitablasenfrakturen untersucht. Bei allen Patienten mit verdächtigen klinischen Anzeichen, einschließlich der Nasenfraktur, wurden computertomographische Scans durchgeführt. Eine isolierte Fraktur der medialen Wand war am häufigsten (55 Prozent), gefolgt von einer Fraktur der medialen und inferioren Wand (27 Prozent). Die häufigste Gesichtsfraktur, die mit einer medialen Wandfraktur assoziiert war, war eine nasale Fraktur (51 Prozent), nicht eine inferiore Wandfraktur (33 Prozent). Dieser Befund deutet darauf hin, dass die Kraft, die eine Nasenfraktur verursacht, ein wichtiger ursächlicher Faktor für eine reine Medialwandfraktur ist, da die Knickkraft vom medialen Orbitarand ausgeht. Von den Patienten mit medialen Wandfrakturen hatten 25 Prozent eine Diplopie und 40 Prozent einen Enophthalmus. Auf einfachen Röntgenbildern wurden bei 79 Prozent der medialen Wandfrakturen und bei 95 Prozent der inferioren Wandfrakturen diagnostische Zeichen gefunden. Auf computertomographischen Scans wurde bei 76 Prozent der medialen Wandfrakturen ein später Enophthalmus erwartet. Daher kann die mediale Orbita-Blowout-Fraktur eine wichtige Ursache für späten Enophthalmus sein, da sie eine hohe Inzidenz des Auftretens, eine niedrige Diagnoserate und einen hohen Schweregrad des Defekts aufweist. Unter den Ursachen für die Einschränkung der Augenmotilität wurden häufig Muskelzug der Bindegewebssepten und direkte Muskelverletzungen gefunden, aber eine echte Inkarzeration des Muskels war bei allen Frakturen extrem selten. Die mediale und inferiore Orbitawand sind durch den knöchernen Buttress klar abgegrenzt, der eine wichtige Struktur zur Unterstützung dieser Orbitawände darstellt. Der Buttress war eng mit der Fraktur dieser Orbitawände korreliert. Die meisten orbitalen Blowout-Frakturen ohne Kollaps des knöchernen Stützpfeilers wiesen eine Falltürfraktur mit oder ohne kleine Fragmente einer ausgestanzten Fraktur auf.

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