La fracture d’éclatement orbitaire pur se produit d’abord au point le plus faible de la paroi orbitaire. Bien que la paroi orbitaire médiale doive théoriquement être impliquée plus fréquemment que le plancher orbitaire, le plancher orbitaire a été rapporté comme le site le plus commun des fractures d’éruption orbitaire pure. Au total, 82 orbites de 76 patients présentant une fracture d’éclatement orbitaire pure ont été évaluées à l’aide de tomodensitogrammes réalisés sur tous les patients présentant des signes cliniques suspects, y compris une fracture nasale. La fracture isolée de la paroi médiale était la plus fréquente (55 %), suivie de la fracture des parois médiale et inférieure (27 %). La fracture faciale la plus fréquente associée à une fracture de la paroi médiale était la fracture nasale (51 %), et non la fracture de la paroi inférieure (33 %). Ce résultat suggère que la force causant la fracture nasale est un facteur causal important de la fracture de la paroi médiale pure, comme la force de flambage du rebord orbitaire médial. Parmi les patients présentant une fracture de la paroi médiale, 25 % avaient une diplopie et 40 % une énophtalmie. Sur les radiographies simples, des signes diagnostiques ont été trouvés dans 79 % des fractures de la paroi médiale et dans 95 % des fractures de la paroi inférieure. Sur les tomodensitométries, une énophtalmie tardive était attendue dans 76 % des fractures de la paroi médiale. Par conséquent, la fracture de la paroi médiale de l’orbite peut être une cause importante d’énophtalmie tardive, car elle a une incidence élevée de survenue, un faible taux de diagnostic et une gravité élevée du défaut. Parmi les causes de limitation de la motilité oculaire, la traction musculaire des septa conjonctifs et la lésion musculaire directe ont été fréquemment retrouvées, mais la véritable incarcération du muscle était extrêmement rare dans toutes les fractures. Les parois orbitales médiale et inférieure sont clairement délimitées par le contrefort osseux, qui est une structure importante soutenant ces parois orbitales. Son contrefort était en étroite corrélation avec la fracture de ces parois orbitales. La plupart des fractures d’éclatement orbitaire sans effondrement du contrefort osseux présentaient une fracture en trappe avec ou sans petits fragments de fracture perforée.