Si está comparando los planes de medicamentos recetados de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage, asegúrese de tener en cuenta la siguiente lista de verificación.
- El plan proporciona cobertura para todos sus medicamentos recetados.
- Ha evaluado los costes de copago y coseguro de sus medicamentos recetados.
- Ha sopesado sus opciones entre un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare (PDP) como complemento de Medicare Original o un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD).
- Ha evaluado la cobertura inicial y los límites de desembolso.
- La prima mensual y la franquicia anual le merecen la pena en función de sus necesidades sanitarias.
- El plan de Medicare incluye una red de farmacias.
- El medicamento no está aprobado por Medicare
- El medicamento está aprobado por Medicare pero no está en el formulario del plan
- Medicamentos de venta libre (OTC)medicamentos de venta libre
- Medicamentos para la disfunción sexual
- Medicamentos para la fertilidad
- Medicamentos cosméticos (como los utilizados para promover el crecimiento del cabello)
- Medicamentos para la pérdida o el aumento de peso
- Nivel 1 – Genéricos preferidos
- Nivel 2 – Genéricos no preferidos
- Nivel 3 – Medicamentos de marca preferidos
- Nivel 4 – Medicamentos de marca no preferidos o de especialidad
- Etapa de cobertura 1 – Etapa de deducible: Usted paga los costes totales hasta 435 dólares para 2020
- Etapa de cobertura 2 – Etapa de cobertura inicial: Usted paga pequeños copagos o coseguros hasta que los costes totales de los medicamentos superen los 4.020 dólares durante 2020
- Etapa de cobertura 3 – Etapa de brecha de cobertura: Usted paga el 25% del precio total de cada receta hasta que el total de sus gastos de bolsillo más los descuentos de la compañía farmacéutica superen los 6.350 dólares
- Etapa de cobertura 4 – Etapa catastrófica: Usted no paga más del 5% del precio total de los medicamentos durante el resto del año
- Medicare ahora cubre el 75% de los costos de los medicamentos genéricos en la Etapa de Brecha de Cobertura
- Los fabricantes de medicamentos deben proporcionar un descuento del 70% en los medicamentos de marca cuando los inscritos están en la brecha de cobertura
- Los planes de medicamentos deben cubrir el 5% de los costos de los medicamentos de marca cuando los inscritos están en el agujero de donut
También puede solicitar un presupuesto gratuito del plan en MedicareExpertUSA.com o llamando al 844-259-6504 para hablar con un agente de seguros autorizado.
Buscador de planes de la Parte D de Medicare: Cobertura en 2020
Al buscar un PDP, es importante saber qué medicamentos están cubiertos por cada plan y cuáles no. Hay dos razones por las que un medicamento no estaría cubierto por un plan:
Medicare ha listado ciertos tipos de medicamentos como no elegibles para la cobertura de la Parte D de Medicare, lo que significa que ningún PDP los cubrirá. Estos incluyen:
Formularios de los planes de medicamentos de la Parte D
Todos los planes de medicamentos de la Parte D deben cumplir ciertas normas de cobertura mínima establecidas por Medicare. Sin embargo, los PDP no están obligados a cubrir todos los medicamentos aprobados por Medicare. En su lugar, cada plan publica una lista de los medicamentos que sí cubren, que se denomina formulario.
En el formulario sólo aparecen los medicamentos cubiertos por el plan. Todos los demás medicamentos no están cubiertos. El formulario está organizado en niveles, y cada nivel tiene un coste diferente:
Compare los planes de la Parte D de Medicare: Costos en 2020
Como se mencionó anteriormente, cada plan de la Parte D de Medicare debe cumplir con ciertos requisitos establecidos por Medicare. Estos requisitos no sólo incluyen los tipos de medicamentos que deben ser cubiertos, sino también la estructura de precios. Todos estos criterios son establecidos por Medicare. Como tal, con cualquier plan de medicamentos de la Parte D, puede esperar pagar algunos o todos los siguientes costos.
Primas mensuales
Si se inscribe en un PDP independiente, puede esperar pagar una prima mensual. Vale la pena señalar que usted puede obtener la cobertura de medicamentos de un plan de Medicare Advantage si uno está disponible en su área.
Deducible anual
Los planes de medicamentos recetados pueden tener un deducible anual. Para 2020, el deducible no puede ser superior a 435 dólares. Si su plan tiene un deducible, usted tendrá que pagar el costo total de los medicamentos hasta que haya alcanzado el deducible. Muchos planes no tienen deducible.
Coseguro o copagos
Una vez alcanzado el deducible, se le cobrará un copago o coseguro por cada receta que haya surtido durante el resto del año.
Etapas de la cobertura del plan de medicamentos de Medicare
Las cantidades de copago y coseguro que usted paga dependen del nivel del medicamento, y también de lo que usted y su plan hayan pagado en total por los medicamentos durante el año. A medida que usted y su plan pagan más, usted pasa por las siguientes cuatro etapas de cobertura:
Las etapas de cobertura se reinician el 31 de diciembre de cada año, momento en el que se vuelve a empezar en la etapa 1 el 1 de enero. Si su plan no tiene un deducible, usted comienza el año en la Etapa de Cobertura 2.
¿Qué pasa con el agujero de dona de Medicare?
El «agujero de dona» es un apodo para la Etapa de Cobertura 3, la Etapa de Brecha de Cobertura. El nombre surgió del hecho de que en el pasado, la cobertura no era tan completa como lo es ahora. Específicamente, durante la Etapa de Brecha de Cobertura, los planes de la Parte D de Medicare no cubrían ninguna parte de los costos de sus medicamentos.
El agujero de dona se ha ido cerrando en los últimos años, y finalmente se cerró definitivamente en 2019. Este cierre del agujero del donut fue posible gracias a la combinación de los siguientes tres factores:
Aunque todavía puede esperar pagar más durante la Etapa de Brecha de Cobertura, el «donut hole» ya no existe. Esto significa que recibirá ayuda para pagar sus medicamentos durante todo el año, sin importar cuán altos sean los costos de sus medicamentos.
Use un buscador de planes de la Parte D de Medicare
Obtener la cobertura de medicamentos de Medicare es un paso importante para reducir sus costos de atención médica. Mientras investiga, asegúrese de que cualquier plan que esté considerando cubra los medicamentos específicos que toma. Revise los formularios de varios planes y compare los costes de los medicamentos en su zona para encontrar el plan adecuado para usted.