Infection au VIH et risque de cancer

La prise d’un traitement antirétroviral tel qu’indiqué sur la base des directives actuelles de traitement du VIH réduit le risque de sarcome de Kaposi et de lymphome non hodgkinien et augmente la survie globale.

Le risque de cancer du poumon, de la bouche et d’autres cancers peut être réduit en arrêtant de fumer. Comme les personnes infectées par le VIH ont un risque plus élevé de cancer du poumon, il est particulièrement important qu’elles ne fument pas. Une aide pour arrêter de fumer est disponible par le biais de la ligne téléphonique d’aide à l’arrêt du tabac du National Cancer Institute (NCI) au 1-877-448-7848 (1-877-44U-QUIT) et d’autres ressources du NCI, qui sont répertoriées sur la page Tabac.

L’incidence plus élevée du cancer du foie chez les personnes infectées par le VIH semble être liée à une infection plus fréquente par le virus de l’hépatite (en particulier le VHC aux États-Unis) que chez les personnes non infectées par le VIH (12, 16). Par conséquent, les personnes infectées par le VIH devraient connaître leur statut d’hépatite.

En outre, si les personnes infectées par le VIH ont actuellement une hépatite virale, elles devraient discuter avec leur prestataire de soins de santé pour savoir si un traitement antiviral est une option pour elles (9, 16-19). Certains médicaments peuvent être utilisés à la fois pour le traitement suppresseur du VHB et pour le cART (16).

Parce que les femmes infectées par le VIH ont un risque plus élevé de cancer du col de l’utérus, il est important qu’elles soient régulièrement dépistées pour cette maladie. En outre, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) pour les femmes et les hommes infectés par le VIH jusqu’à l’âge de 26 ans. Les directives de dépistage du cancer du col de l’utérus qui intègrent les résultats d’un test Pap et d’un test ADN du VPH évoluent, et les femmes devraient discuter des options de dépistage avec leur prestataire de soins de santé (20).

Certains chercheurs recommandent le dépistage par test Pap anal pour détecter et traiter les lésions précoces avant qu’elles n’évoluent vers un cancer anal (21). Cependant, il n’est pas clair si ce type de dépistage bénéficie à toutes les personnes infectées par le VIH ou si le traitement de ces lésions prévient le cancer anal. Ces questions sont abordées dans le cadre d’un essai financé par le NCI, l’étude ANCHOR (Anal Cancer/HSIL Outcomes Research). Cette étude recrute actuellement des hommes et des femmes séropositifs pour qu’ils subissent un test de Papanicolaou anal et soient ensuite répartis au hasard pour recevoir soit un traitement, soit une observation (aucun traitement). L’objectif est de déterminer si le traitement des lésions anales prévient le cancer de l’anus chez les personnes infectées par le VIH présentant des lésions anales.

Le VHSK est sécrété dans la salive, et la transmission de ce virus peut se faire par des baisers profonds, par l’utilisation de la salive comme lubrifiant dans les rapports sexuels, ou par des rapports oraux-anaux. Réduire les contacts par ces voies peut réduire les risques d’être infecté par le KSHV.

Il est possible d’être infecté par le KSHV.

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