HIV感染とがんのリスク

現在のHIV治療ガイドラインに基づいて指示された通りにcARTを服用すると、カポジ肉腫と非ホジキンリンパ腫のリスクが低下し、全生存期間が延長します。

肺がん、口腔がん、その他のがんのリスクは、禁煙することで減少させることができます。 HIV感染者は肺がんのリスクが高いため、禁煙することが特に重要です。

HIV感染者の肝臓がんの発生率が高いのは、HIV非感染者に比べて肝炎ウイルス(米国では特にHCV)への感染が多いことと関係があるようです(12、16)。

また、HIV感染者が現在ウイルス性肝炎に罹患している場合、抗ウイルス治療が選択肢となるかどうかを医療従事者と話し合う必要があります(9, 16-19)。 薬剤によっては、HBV抑制療法とCARTの両方に使用できるものもあります(16)。

HIV感染者の女性は子宮頸がんのリスクが高いため、定期的に検診を受けることが重要となります。 また、米国疾病管理予防センター(CDC)では、26歳までのHIV感染女性および男性に対して、ヒトパピローマウイルス(HPV)のワクチン接種を推奨しています。 パップテストとHPV DNA検査の結果を取り入れた子宮頸がん検診のガイドラインは進化しており、女性は検診の選択肢について医療従事者と話し合う必要があります(20)。

肛門がんに進行する前の早期病変を発見・治療するために、肛門パップテスト検診を推奨する研究者もいます(21)。 しかし、このようなスクリーニングがすべてのHIV感染者にとって有益であるかどうか、あるいはそのような病変を治療することで肛門がんを予防できるかどうかは明らかではありません。 これらの疑問は、NCIが資金提供しているAnal Cancer/HSIL Outcomes Research(ANCHOR)試験で解決されている。 この試験では現在、HIV感染者の男女を対象に、肛門パップテストを受けてもらい、その後、治療を受けるか観察(無治療)を受けるかを無作為に割り付けています。

KSHVは唾液中に分泌されるウイルスで、ディープキス、唾液を潤滑剤として使用した性行為、口腔-肛門間の性行為などで感染する可能性があります。 これらの経路での接触を減らすことで、KSHVに感染する可能性を減らすことができます。

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