La pupille d’Adie, parfois appelée syndrome de Holmes-Adie, est un trouble neurologique inhabituel dans lequel la capacité de la pupille à se contracter est altérée, généralement dans un œil (bien que le second œil ait tendance à être impliqué à terme, généralement plus tard, dans environ 20 à 30 % des cas).
Elle est généralement associée à la perte de certains réflexes, comme le réflexe du genou. Elle survient principalement à l’âge moyen, et plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. La cause est inconnue, mais on pense qu’il s’agit d’une forme de neuropathie, dans laquelle les nerfs qui contrôlent les pupilles et les réflexes dégénèrent de manière sélective.
Certains pensent que cela est dû à l’attaque d’un virus, d’autres pensent que c’est « auto-immun », c’est-à-dire que le système immunitaire fabrique des anticorps qui attaquent ces nerfs spécifiques. On a l’impression que la lumière est trop forte dans l’œil affecté (car la pupille aide à réduire l’intensité de la lumière en se contractant en cas de forte lumière). T
La pupille aide également à focaliser la lumière dans l’œil, et parfois les nerfs qui contrôlent le cristallin dans l’œil peuvent aussi être impliqués, de sorte que la vision de l’œil affecté est souvent floue. Cependant, l’autre œil est généralement normal.
En général, avec le temps, le patient s’adapte à la grande pupille (qui est généralement permanente mais non progressive) et ne la remarque plus. Le mal de tête n’est pas un élément courant du syndrome, mais pourrait être dû à des problèmes de vision.
Porter des lunettes de soleil, ou même mettre un cache sur l’œil affecté, peut réduire la tension, et peut-être soulager le mal de tête. Parmi les autres causes d’une pupille tonique, on peut citer la neurosyphillis, le diabète, le zona, l’artérite à cellules géantes et l’alcoolisme.
La pupille tonique est un trouble de la vision.