La pupilla di Adie, talvolta chiamata sindrome di Holmes-Adie, è un insolito disordine neurologico in cui la capacità di costrizione della pupilla è compromessa, solitamente in un occhio (anche se il secondo occhio ha la tendenza ad essere coinvolto alla fine, solitamente in un momento successivo, in circa il 20-30% dei casi).
E’ generalmente associata alla perdita di alcuni riflessi, come quello del ginocchio. Si verifica principalmente nella mezza età, e più comunemente nelle donne che negli uomini. La causa è sconosciuta, ma si pensa che sia una forma di neuropatia, in cui i nervi che controllano le pupille e i riflessi degenerano selettivamente.
Alcuni pensano che sia dovuto all’attacco di un virus, altri pensano che sia “auto-immune”, cioè che il sistema immunitario produce anticorpi che attaccano questi nervi specifici. C’è la sensazione che la luce sia troppo forte nell’occhio colpito (perché la pupilla aiuta a ridurre l’intensità della luce restringendosi in caso di luce forte). La pupilla aiuta anche a mettere a fuoco la luce nell’occhio, e a volte anche i nervi che controllano il cristallino nell’occhio possono essere coinvolti, così che la visione dall’occhio colpito è spesso sfocata. Tuttavia, l’altro occhio è di solito normale.
Di solito col tempo, il paziente si adatta alla pupilla grande (che generalmente è permanente ma non progressiva) e non la nota più. Il mal di testa non è una parte comune della sindrome, ma potrebbe essere dovuto a problemi con la vista.
Indossare occhiali da sole, o anche coprire l’occhio interessato, può ridurre lo sforzo, e forse alleviare il mal di testa. Altre cause di una pupilla tonica includono neurosifilide, diabete, herpes zoster, arterite a cellule giganti e alcolismo.