Les médicaments génériques pour le TDAH fonctionnent-ils aussi bien que les médicaments de marque ?
Les médicaments génériques utilisés pour traiter le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité offrent une alternative bon marché aux médicaments d’ordonnance de marque. Pour les adultes et les enfants qui bénéficient de médicaments quotidiens contre le TDAH dans le cadre de leur plan de traitement à vie, les médicaments génériques peuvent permettre d’économiser des milliers de dollars en coûts. Ces médicaments sont devenus si omniprésents que, sauf indication contraire, certaines compagnies d’assurance et certains pharmaciens exécutent systématiquement les ordonnances avec des versions génériques des médicaments contre le TDAH afin d’économiser à la fois la compagnie et le patient.
Alors, les médicaments génériques contre le TDAH sont-ils indiscernables des médicaments de marque – et toutes les versions génériques donnent-elles les mêmes résultats ? Le Ritalin générique (chlorhydrate de méthylphénidate) fonctionne-t-il aussi bien que le Ritalin ? Qu’en est-il de l’Adderall générique ? La Food and Drug Administration (FDA) affirme qu’un médicament générique est « identique » à un médicament de marque en termes de « bioéquivalence ». Selon la FDA, la bioéquivalence comprend « la forme posologique, la sécurité, la force, la voie d’administration, la qualité, les caractéristiques de performance et l’utilisation prévue. »
Par ces normes, la FDA cherche à s’assurer que les ingrédients actifs des médicaments génériques contre le TDAH sont exactement les mêmes que ceux de leurs homologues de marque, mais c’est là que l’uniformité peut s’arrêter. Les composés des médicaments génériques sont autorisés à inclure des liants chimiques, des charges et des couleurs différents. Les génériques fabriqués par différents fabricants peuvent également différer, comme l’a découvert un de mes patients nommé Dominic Orologio lorsqu’il a reçu des pilules de méthylphénidate jaune vif.
« Identique ne signifie pas ‘même' », dit Joe Graedon, de People’s Pharmacy, un site Web de défense des consommateurs. Graedon a d’abord appris les problèmes de certains médicaments génériques contre le TDAH par un parent dont l’enfant était passé du Ritalin au méthylphénidate générique ; les enseignants de l’enfant avaient remarqué une différence dans son comportement. De nombreux autres lecteurs ont ensuite fait part à Graedon de leurs expériences variées avec des médicaments génériques pour traiter toute une série d’affections. Certains ont raconté le succès qu’ils avaient eu avec le médicament générique bupropion, un antidépresseur, par rapport au Wellbutrin XL 300.
Inquiet, Graedon a engagé un laboratoire indépendant pour tester les deux médicaments. Après une série de tests, le laboratoire a constaté que la substance chimique active de la forme générique du Wellbutrin XL 300 était libérée à un rythme différent de celui du médicament de marque. Cette variation est autorisée par la FDA, qui stipule qu’un générique doit fournir « approximativement » le même niveau sanguin de l’ingrédient actif que le médicament de marque. Ces niveaux sanguins peuvent se situer entre 80 et 125 % de ceux obtenus par le médicament de marque. C’est peut-être la raison pour laquelle les gens ont des réactions différentes lorsqu’ils passent d’un médicament de marque à un générique, explique M. Graedon. Les différences entre les médicaments génériques existent probablement pour toutes les pathologies et tous les traitements. Mais, selon Graedon, il n’est pas surprenant que les patients souffrant de troubles comportementaux, neurologiques ou de santé mentale soient plus susceptibles de remarquer qu’ils agissent différemment sous un traitement légèrement différent.
Certains experts du TDAH sont d’accord. Roy J. Boorady, M.D., psychopharmacologue au NYU Child Study Center, dit qu’il a vu certains patients qui ne répondent pas aussi bien aux médicaments génériques pour le TDA. Certains ont trouvé que les génériques étaient moins efficaces que leurs versions de marque. Cependant, Boorady note : » Une grande proportion finit par bien se porter en passant d’un médicament non générique à un médicament générique. «
Effets secondaires des médicaments génériques pour le TDAH
Certains patients atteints de TDAH ont signalé une augmentation des effets secondaires, tels que des maux d’estomac et des maux de tête. Pour ceux qui ne répondent pas bien aux médicaments génériques, Boorady suppose que la cause pourrait être plus que la simple vitesse à laquelle un médicament générique dispense son ingrédient actif. « La différence entre les patients est liée aux différences entre les substances de remplissage », explique-t-il. Certains patients sont plus sensibles aux colorants, aux liants ou à d’autres produits chimiques utilisés dans le médicament générique et non dans le médicament de marque. M. Graedon compare l’achat de médicaments génériques au choix d’un papier toilette moins cher. « Ce n’est que du papier toilette », dit-il. « Ils sont tous blancs, ils servent le même objectif, mais ils ont des niveaux de confort différents. »
Comment passer aux médicaments génériques pour le TDA ou le TDAH
La plupart des experts s’accordent à dire que de nombreux patients utilisent des médicaments génériques pour le TDAH avec succès, et que ceux-ci devraient rester des options de traitement. Néanmoins, si vous ou votre enfant prenez actuellement un traitement de marque pour le TDAH et souhaitez passer à un générique, il est important de surveiller tout changement de comportement ou de symptômes. Les observateurs extérieurs – comme les enseignants, les conjoints ou les parents – repèrent souvent les changements de comportement plus tôt qu’un médecin, il peut donc être utile de tenir un journal de vos symptômes ou de ceux de votre enfant pour les partager avec le médecin.
Depuis que de nombreux médecins commencent maintenant un patient sur une version générique d’un stimulant, gardez à l’esprit que si le traitement semble inefficace, la version de marque nominale – ou une forme différente de générique du même médicament – peut bien fonctionner. Orologio sait maintenant qu’il faut revérifier les ordonnances avant de les faire exécuter, en s’assurant que le bon médicament générique est indiqué et que la case « délivrer tel quel » est cochée. Comme Orologio l’a appris, même lorsqu’un médicament est » prescrit comme étant exactement le même « , dit-il, » il peut être différent. «
L’histoire d’un adulte qui passe à un médicament générique pour le TDA
Dominic Orologio, 34 ans, a commencé un traitement pour les symptômes du TDAH il y a six ans. Son médecin lui a prescrit 30 milligrammes d’Adderall XR, un médicament à libération prolongée. Les symptômes d’Orologio sont devenus plus faciles à gérer. Pour la première fois de sa vie, il a pu se concentrer sur son travail au bureau.
Après quelques années de traitement, la dose normale d’Orologio n’était plus efficace tout au long de la journée, un problème courant chez les personnes prenant des médicaments contre le TDAH à long terme. Ce qui lui permettait autrefois de soulager ses symptômes de TDAH pendant la majeure partie de la journée ne fonctionnait plus que pendant environ trois heures. Sur les conseils de son médecin, Orologio a commencé à prendre une dose plus élevée d’une version générique du médicament.
Lors de sa première journée avec ce nouveau médicament, il a remarqué qu’après 45 minutes, le générique semblait cesser de fonctionner. Les conditions ne s’étaient pas améliorées avec le passage au générique ; elles s’étaient aggravées. À la recherche d’un soulagement constant de ses symptômes de TDA, Orologio a parlé à son médecin et a été mis sous Ritalin. La première version de Ritalin qu’il a essayée était un générique commun qui fonctionnait bien. Lorsqu’il a terminé cette ordonnance, il a fait remplir une nouvelle ordonnance pour ce qu’il pensait être la même forme de Ritalin générique. Il a remarqué que ses comprimés blancs avaient été remplacés par des comprimés jaune vif, il a donc vérifié l’étiquette du flacon. Il a donc vérifié l’étiquette du flacon et s’est aperçu que les comprimés jaunes contenaient également du méthylphénidate, l’ingrédient actif du Ritalin. « En l’espace d’un jour, c’était une histoire d’horreur, un cauchemar complet », dit Orologio. « C’était comme si j’avais bu 10 tasses de café ; j’étais agité et anxieux. »
Mise à jour le 2 février 2021
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