Os Medicamentos Genéricos ADHD funcionam tão bem como os medicamentos de Nome-Marcas?
Medicamentos genéricos usados para tratar distúrbios de hiperactividade com défice de atenção oferecem uma alternativa barata aos medicamentos de nome e de marca. Para adultos e crianças que beneficiam de medicamentos ADHD diariamente como parte dos seus planos de tratamento para toda a vida, os medicamentos genéricos podem poupar milhares de dólares em custos. Estes medicamentos tornaram-se tão omnipresentes que, salvo indicação em contrário, algumas companhias de seguros e farmacêuticos preenchem rotineiramente receitas com versões genéricas de medicamentos TDAH para poupar dinheiro tanto à companhia como ao paciente.
Então, os medicamentos genéricos TDAH são indistinguíveis dos medicamentos de marca – e todas as versões genéricas produzem os mesmos resultados? Será que o Ritalin genérico (cloridrato de metilfenidato) funciona tão bem como o Ritalin? E quanto ao Adderall genérico? A Food and Drug Administration (FDA) afirma que um medicamento genérico é “idêntico” a um medicamento de marca de nome em termos da sua “bioequivalência”. De acordo com a FDA, a bioequivalência inclui “forma de dosagem, segurança, força, via de administração, qualidade, características de desempenho, e utilização pretendida”
Por estas normas, a FDA procura assegurar que os ingredientes activos nos medicamentos genéricos ADHD são exactamente os mesmos que nos seus homólogos de marca de nome, mas é aí que a uniformidade pode acabar. Os compostos nos medicamentos genéricos podem incluir diferentes substâncias químicas de ligação, cargas e cores. Os genéricos feitos por diferentes fabricantes podem também ser diferentes, como descobriu um paciente meu chamado Dominic Orologio quando recebeu comprimidos de metilfenidato amarelo brilhante.
“Idêntico não significa ‘igual'”, diz Joe Graedon, da Farmácia Popular, um website de defesa do consumidor. Graedon teve conhecimento pela primeira vez de problemas com alguns medicamentos genéricos de ADHD por parte de um progenitor cujo filho tinha mudado de Ritalina para metilfenidato genérico; os professores da criança tinham notado uma diferença no seu comportamento. Depois Graedon ouviu de muitos outros leitores sobre as variadas experiências que tiveram com medicamentos genéricos para tratar uma série de doenças. Alguns relataram o sucesso que tiveram com o medicamento genérico bupropion, um antidepressivo, em oposição ao Wellbutrin XL 300.
p>Concerned, Graedon contratou um laboratório independente para testar os dois medicamentos. Após uma série de testes, o laboratório descobriu que o produto químico activo na forma genérica de Wellbutrin XL 300 foi libertado a um ritmo diferente do que no medicamento de marca. Esta variação é permitida de acordo com a FDA, que afirma que um genérico deve fornecer “aproximadamente” o mesmo nível sanguíneo do ingrediente activo que a marca de nome. Esses níveis sanguíneos podem variar entre 80 a 125 por cento do que o medicamento de marca de nome alcança. Esta pode ser a razão pela qual as pessoas têm reacções diferentes quando mudam de um medicamento de marca de nome para um genérico, diz Graedon. As diferenças nos medicamentos genéricos existem provavelmente para todas as condições e tratamentos. Mas, segundo Graedon, não é surpreendente que os pacientes com condições comportamentais, neurológicas ou de saúde mental tenham mais probabilidades de notar que agem de forma diferente num tratamento ligeiramente diferente.p>alguns especialistas em TDAH concordam. Roy J. Boorady, M.D., um psicofarmacologista do Centro de Estudos da Criança da NYU, diz ter visto alguns pacientes que não respondem tão bem aos medicamentos genéricos para a TDAH. Alguns acharam que os genéricos são menos eficazes do que as suas versões de marca. No entanto, Boorady observa, “Uma grande proporção acaba por se sair bem passando de não genéricos para genéricos”
Efeitos secundários dos medicamentos genéricos de ADHD
Alguns pacientes com ADHD relataram um aumento dos efeitos secundários, tais como dores de estômago e de cabeça perturbadas. Para aqueles que não respondem bem aos medicamentos genéricos, Boorady especula que a causa pode ser mais do que apenas a velocidade a que um medicamento genérico dispensa o seu princípio activo. “A diferença nos pacientes tem a ver com as diferenças nos enchimentos”, diz ele. Alguns pacientes são mais sensíveis aos corantes, ligantes, ou outros químicos que são utilizados no medicamento genérico e não no medicamento de marca. Graedon compara a compra de medicamentos genéricos à escolha de uma forma mais barata de papel higiénico. “É tudo papel higiénico”, disse ele. “São todos brancos, servem o mesmo propósito, mas têm diferentes níveis de conforto”
Como fazer a mudança para os medicamentos genéricos ADD ou ADHD
Muitos especialistas concordam que muitos pacientes usam medicamentos genéricos ADHD com sucesso, e que estes devem permanecer como opções de tratamento. Ainda assim, se você ou a sua criança estiver actualmente a tomar um tratamento de marca de nome para TDAH e quiser mudar para um genérico, é importante monitorizar quaisquer alterações no comportamento ou sintomas. Observadores externos – como professores, cônjuges, ou pais – detectam frequentemente mudanças de comportamento mais cedo do que um médico, por isso pode ser útil manter um registo dos seus sintomas ou do seu filho para partilhar com o médico.
Desde que muitos médicos começam agora um paciente com uma versão genérica de um estimulante, tenha em mente que se o tratamento parecer ineficaz, a versão de marca – ou uma forma diferente de genérico do mesmo medicamento – pode funcionar bem. Orologio sabe agora que deve verificar duas vezes as prescrições antes de as mandar preencher, certificando-se de que o medicamento genérico correcto está listado, e que a caixa “dispensar como escrito” está assinalada. Como Orologio aprendeu, mesmo quando algo é “prescrito como o mesmo medicamento exacto”, ele diz, “pode ser diferente”
Uma história de mudança para o medicamento genérico para adultos
Orologio Dominic Orologio, 34 anos, começou o tratamento para os sintomas de TDAH há seis anos. O seu médico prescreveu 30 miligramas de Adderall XR, um medicamento de libertação prolongada prescrito. Os sintomas do Orologio tornaram-se mais controláveis. Pela primeira vez na sua vida, conseguiu concentrar-se no trabalho no consultório.
Após alguns anos de medicação, a dose normal de Orologio já não era eficaz ao longo do dia, um problema comum das pessoas que tomavam medicamentos para TDAH a longo prazo. O que em tempos lhe deu alívio dos seus sintomas de TDAH durante a maior parte do dia, agora funcionava apenas durante cerca de três horas. Com o conselho do seu médico, Orologio começou a tomar uma dose mais elevada de uma versão genérica do medicamento.
p>No seu primeiro dia com este novo medicamento, notou que, após 45 minutos, o genérico parecia deixar de funcionar. As condições não tinham melhorado com a mudança para o genérico; tinham-se agravado. Em busca de alívio consistente para os seus sintomas de ADD, Orologio falou com o seu médico e foi colocado em Ritalina. A primeira versão do Ritalin que ele experimentou foi um genérico comum que funcionou bem. Quando terminou essa receita, mandou preencher uma nova receita para o que pensava ser a mesma forma de Ritalina genérica. Reparou que os seus comprimidos brancos tinham sido substituídos por comprimidos amarelos brilhantes, por isso verificou o rótulo no frasco. Com certeza, os comprimidos amarelos eram também metilfenidato – o ingrediente activo da Ritalina – pelo que tomou um tal como prescrito. “Num dia foi uma história de terror, um pesadelo completo”, diz Orologio. “Foi como se eu tivesse bebido 10 chávenas de café; eu estava nervoso e ansioso”
Atualizado em 2 de Fevereiro de 2021