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Revue médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 27 juillet 2020.

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Noms scientifiques : Pueraria mirifica Airy Shaw et. Suvatabhandu.
Noms communs : Kwao Keur, Kwao Krua, Kwao Kruea, White Kwao Krua

Présentation clinique

Utilisation

La plupart des produits commerciaux contenant de la pueraria sont disponibles sous forme de crèmes ou de gels rajeunissants, antivieillissement ou éclaircissant la peau, sous forme de savons de beauté, ou sous forme de capsules ou de comprimés pour augmenter l’appétit, augmenter la taille des seins, moduler la croissance ou la repousse des cheveux, et d’autres objectifs de rajeunissement. Cependant, il n’existe aucune documentation à l’appui de ces utilisations. La littérature médicale documente l’utilisation de la plante principalement pour la ménopause, mais aussi pour le cancer et l’ostéoporose.

Dosage

Les produits commerciaux sont disponibles sous forme de dosage topique (crèmes, gels et savons) ou oral (capsules ou comprimés). Certaines études cliniques ont utilisé 200 à 400 mg (extraits de la racine ou du tubercule) par voie orale par jour. Les fabricants commerciaux suggèrent 250 mg (racine ou tubercule) par voie orale, matin et soir. Pour l’augmentation du volume des seins, les fabricants suggèrent une application topique biquotidienne sur la zone mammaire pendant 3 à 5 minutes jusqu’à absorption complète.

Contra-indications

Eviter l’utilisation en cas d’hypersensibilité à l’un des composants du produit. En raison de ses effets de type phytoestrogène, utiliser la pueraria avec prudence en cas de diagnostic de néoplasie œstrogéno-dépendante, d’embolie pulmonaire, de dysfonctionnement ou de maladie du foie ou d’anémie.

Grossesse/Lactation

Eviter l’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement en raison du manque de données cliniques et de l’activité phytoestrogène de la plante.

Interactions

Aucune bien documentée.

Réactions indésirables

En raison de l’effet de type œstrogène de la pueraria, utiliser avec prudence chez les patients souffrant d’asthme, de diabète sucré, d’épilepsie, de migraine ou de lupus érythémateux systémique. Utiliser avec prudence chez les patients présentant des triglycérides anormaux ou une hypercalcémie.

Toxicologie

Aucune donnée.

Famille scientifique

• Fabaceae

Botanique

L’espèce végétale P. mirifica (pueraria) appartient à la sous-famille des Fabaceae, ou haricots, et ses racines tubéreuses contiennent plusieurs phytoestrogènes.Manonai 2007 P. mirifica est une vigne ligneuse que l’on trouve couramment dans les forêts de ThaïlandeMalaivijitnond 2006 avec 28 cultivars actuellement documentés. La racine tubéreuse varie en taille selon les conditions du sol, mais peut peser jusqu’à 100 kg. Les feuilles palmées de la plante sont simples ou ovales et contiennent 3 folioles dans un pétiole. Les fleurs bleues à violettes sont composées de 5 pétales et fleurissent de février à mars.

Histoire

L’espèce végétale est riche en phytoestrogènes, et les femmes ménopausées en Thaïlande en consomment depuis plus de 100 ans en invoquant ses effets bénéfiques sur les œstrogènes.Manonai 2008 Dans la médecine traditionnelle thaïlandaise, il est courant d’utiliser P. Dans la médecine traditionnelle thaïlandaise, il est courant d’utiliser P. mirifica comme hydratant pour la peau, pour améliorer la repousse des cheveux, pour améliorer la flexibilité du corps et la performance sexuelle, et pour raffermir et agrandir les seins.Malaivijitnond 2006 Les produits commerciaux contenant de la pueraria sont continuellement introduits sur le marché mondialSookvanichsilp 2008 et sont devenus populaires en Thaïlande, en Corée et au Japon.Malaivijitnond 2006 La plupart des produits commerciaux sont disponibles sous forme de crèmes ou de gels topiques rajeunissants, anti-vieillissement ou éclaircissants pour la peau, de savons de beauté ou de capsules ou comprimés pour augmenter l’appétit, augmenter la taille des seins, moduler la croissance ou la repousse des cheveux et autres objectifs de rajeunissement.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Depuis 1999, la demande nationale et mondiale pour les matières premières provenant des racines ou tubercules de P. mirifica racines ou tubercules a augmenté, entraînant une récolte intense de la plante dans les forêts de Thaïlande.Cherdshewasart 2007

Chimie

Les isoflavones, les coumestans et les lignanes sont les 3 principales classes de phytoestrogènes. Les racines tubéreuses de P. mirifica contiennent principalement le composant actif miroestrol et son dérivé, le désoxymiroestrol.Chansakaow 2000 Les racines tubéreuses de P. mirifica contiennent également de la daidzine, de la daidzéine, de la génistine, de la génistéine, de la puerarineIngham 1986 mirificoumestan, de la kwakhurinIngham 1986, Tahara 1987 coumestrolIngham 1988 mirificine, et 2 stéroïdes, l’estrone et l’estriol.Sookvanichsilp 2008, Ingham 1986, Ingham 1989, Chansakaow 2000 La fabrication et la synthèse du miroestrol sont documentées.Corey 1993, Ishikawa 2006 Le désoxymiroestrol a été isolé et identifié comme le phytoestrogène le plus actif de la plante.Cherdshewasart 2004, Sookvanichsilp 2008, Ishikawa 2001

L’analyse par chromatographie en couche mince a documenté des quantités variables de phytoestrogènes collectés à partir de P. mirifica dans différents endroits en Thaïlande.Malaivijitnond 2006, Cherdshewasart 2007 L’un des défis de la fabrication à grande échelle de P. mirifica pour les médicaments et les cosmétiques est de résoudre ces variations dans les lots.

Utilisations et pharmacologie

Antioxydant

Certains des isoflavonoïdes de P. mirifica avaient une activité antioxydante similaire à celle de l’alpha tocophérol ou de la vitamine E.Cherdshewasart 2008P. mirifica a diminué la mort des cellules neuronales de manière dépendante du temps et de la dose contre les agents neurotoxiques dans un modèle de maladie d’Alzheimer in vitro.Sucontphunt 2007, Sawatsri 2004 Le mécanisme d’action peut être associé à un effet sur la densité synaptique en induisant l’expression de la synaptophysine via le récepteur des œstrogènes.Chindewa 2008

Cancer

Le spinastérol, un composant cytotoxique actif de P. mirifica, était actif contre certaines lignées cellulaires de cancer gynécologique et active les récepteurs des œstrogènes ER-alpha et ER-beta. L’extrait éthanolique a eu des effets antiprolifératifs sur les lignées cellulaires de cancer du sein MCF-7, ZR-75-1, MDA-MB-231, SK-BR-3 et Hs578T. Un autre composant, connu sous le nom de PE-D, a affecté la croissance de manière dose-dépendante et temps-dépendante sur certaines lignées cellulaires de cancer du sein (MCF-7, MDAMB-231), et sur la croissance de cellules de cancer ovarien (2774) et cervical (HeLa).Baek 2003, Jeon 2005 L’effet œstrogénique de certains composants de P. mirifica a été comparé à l’estradiol, un œstrogène majeur chez les humains.Jeon 2005, Cherdshewasart 2008 L’ordre de classement de la puissance des phyto-œstrogènes est le suivant : désoxymiroestrol ; miroestrol ; 8-prénylnaringénine ; coumestrol ; génistéine/équol ; daidzéine ; resvératrol.Matsumura 2005P. mirifica a également eu un effet œstrogénique sur une lignée de cellules d’hépatome humain HepG2 contenant un récepteur d’œstrogène et un gène rapporteur luciférase ; cette preuve indique que l’activation métabolique de P. mirifica favorise l’activité œstrogénique. mirifica favorise l’activité œstrogénique.Lee 2002 Une autre étude documente également que l’activité œstrogénique peut résulter de l’activation métabolique des enzymes hépatiques.Cherdshewasart 2008

Données animales

Le mécanisme d’action proposé implique une forte liaison compétitive des phytoestrogènes de la plante au RE-alpha et/ou au suppresseur de synthèse du RE-alpha.Cherdshewasart 2007

Le prétraitement de rats avec P. mirifica (1,000 mg/kg de poids corporel par jour de poudre de racine tubéreuse) a entraîné une diminution de la virulence du développement de tumeurs mammaires de rat à partir de 7,12-diméthylbenz(a)anthracène (7,12-DMBA). L’analyse histopathologique des tissus tumoraux mammaires a révélé une baisse du profil ER-alpha, ER-beta et ER-alpha/ER-beta.Cherdshewasart 2007

CNS

Des améliorations cognitives ont été rapportées chez des rats ovariectomisés auxquels on a administré un extrait de P. mirifica et de la puerarine pure, les chercheurs suggérant des applications potentielles dans le déclin cognitif dû au vieillissement.Anukulthanakorn 2016

Insecticide

Les principes actifs de la racine de P. mirifica avaient des propriétés létales au cours de divers cycles de croissance contre le moustique de la fièvre jaune (Aedes aegypti) et d’autres espèces de moustiques ayant des capacités de propagation de maladies.Lapcharoen 2005

Ménopause

Données animales

Chez des lapins, P. mirifica a amélioré la fonction endothéliale par une voie d’oxyde nitrique, diminué les réponses contractiles à la norépinéphrine et augmenté les réponses à l’œstradiol. La plante n’a provoqué aucun changement dans le profil lipidique ou les enzymes hépatiques.Wattanapitayakul 2005 Chez les rats mâles et femelles gonadectomisés, P. mirifica a eu une activité semblable à celle des œstrogènes et a affecté les organes sexuels accessoires. Il augmente l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH) dans les deux sexes.Malaivijitnond 2004 Le mécanisme d’action implique une stimulation directe des organes sexuels accessoires et une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. L’activité globale était plus puissante chez les rats femelles que chez les rats mâles. Des études chez la souris ont révélé que P. mirifica n’affecte pas la fertilité des mâles ou l’axe hypothalamus-hypophyse-testicule.Jaroenporn 2006 Le testicule, l’épididyme et la vésicule séminale présentaient tous une histopathologie normale chez les souris mâles traitées par P. mirifica.

P. mirifica peut modifier considérablement la durée des cycles menstruels et supprimer l’ovulation en réduisant les niveaux sériques de gonadotrophines. La durée du cycle menstruel a augmenté chez les singes traités avec P. mirifica 10 et 100 mg/jour d’extrait de racine et a disparu complètement chez les singes traités avec l’extrait de racine 1 000 mg/jour. Les taux sériques de FSH, LH, œstradiol, progestérone et immunoréactivité-irinhibine ont été réduits de manière dose-dépendante pendant le traitement. Pendant la période post-traitement, seuls les singes traités avec 10 et 100 mg/jour d’extrait de P. mirifica ont récupéré des changements dans la longueur du cycle menstruel et les niveaux d’hormones.Trisomboon 2005 D’autres études documentent une activité similaire pour le P. mirifica 1 000 mg/jour d’extrait de racine Trisomboon 2004 et la corrélation directe de la dose avec les niveaux de gonadotrophine.Trisomboon 2006

La plante a eu un effet œstrogénique dose-dépendant sur la cornification vaginale du rat.Cherdshewasart 2007P. mirifica à une dose de 1000 mg/jour d’extrait de racine a diminué les taux sériques d’hormone parathyroïdienne et de calcium chez les singes ménopausés âgés et, par conséquent, peut être bénéfique dans le traitement de la perte osseuse causée par la carence en œstrogènes.Trisomboon 2004P. mirifica a eu une action œstrogénique chez les singes ménopausés âgés en changeant la zone de peau sexuelle autour du périnée jusqu’à la base de la queue en une pigmentation rougeâtre.Trisomboon 2006La FSH peut être un marqueur candidat pour l’étude de l’action œstrogénique de P. mirifica. mirifica chez les singes femelles si les changements dans les hormones urinaires sont utilisés comme indicateur.Trisomboon2007, Trisomboon 2007

Données cliniques

Dans un essai de 24 semaines randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo sur 51 femmes ménopausées, P. mirifica a présenté une œstrogénicité sur le tissu vaginal, a atténué les symptômes de sécheresse vaginale et la dyspareunie, a amélioré les signes d’atrophie vaginale et a restauré l’épithélium vaginal atrophié.Manonai 2007 Dans un autre essai clinique de 51 femmes ménopausées âgées de 46 à 60 ans, P. mirifica a eu un effet semblable à celui des œstrogènes sur le taux de renouvellement des os à une dose de 20, 30 et 50 mg/jour pendant une période de 24 semaines.Manonai 2008 Des essais de phase 1 à 3 en Thaïlande ont comparé l’effet œstrogénique de P. mirifica à l’œstrogène équin conjugué pour soulager les symptômes du climatère chez les femmes périménopausées.Lamlertkittikul 2004, Chandeying 2007

Une petite étude clinique (n=52) a évalué P. mirifica par voie orale à 25 et 50 mg sur 6 mois pour soulager les symptômes de la ménopause, et a rapporté une efficacité pour les deux doses. Les chercheurs suggèrent que 1 mg de P. mirifica est équivalent à 0,52 à 0,75 mcg d’éthinylestradiol.Virojchaiwong 2011

Similaire aux résultats obtenus chez les singes,Jaroenporn 2014 une étude clinique randomisée (n=82) a rapporté que le gel de P. mirifica était efficace pour améliorer les signes d’atrophie vaginale et restaurer l’épithélium vaginal à 6 et 12 semaines, mais dans une moindre mesure que la crème d’œstrogène conjugué.Suwanvesh 2017

Dans de petits essais cliniques, l’administration d’un extrait brut de P. mirifica a amélioré les bouffées de chaleur, la frustration, les troubles du sommeil, la sécheresse cutanée, l’hypercholestérolémie, l’aménorrhée et d’autres symptômes liés à la ménopause chez les femmes. Il n’y a pas eu de changement dans les cellules sanguines ou les fonctions hépatiques et rénales.Hosoyama 2007, Muangman 2001

Ostéoporose

Chez des rats mâles déficients en hormones sexuelles, le traitement avec la poudre de racine de P. mirifica a complètement inhibé la perte osseuse dans les os longs et les os axiaux. À des doses plus élevées, il a augmenté la densité osseuse sans affecter les organes sexuels accessoires.Urasopon 2007 Dans une étude similaire, P. mirifica a complètement inhibé la perte osseuse dans les os longs et les os axiaux chez les rats femelles déficients en œstrogènes.Urasopon 2008 Cependant, la plus forte dose de poudre de racine de P. mirifica (1 000 mg/kg de poids corporel par jour) a provoqué un effet indésirable d’augmentation du poids de l’utérus.

Chez des singes ostéoporotiques post-ménopausés, l’administration orale de P. mirifica a amélioré à la fois la qualité et la quantité des os.Kittivanichkul 2016

Dosage

Les produits commerciaux sont disponibles sous forme de crèmes, de gels et de savons topiques, ou sous forme de capsules et de comprimés oraux.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Certaines études cliniques ont utilisé 200 à 400 mg d’extrait de racine ou de tubercule par voie orale par jour. Les fabricants commerciaux suggèrent une dose de 250 mg d’ingrédients actifs de la racine par voie orale, matin et soir. Pour les produits topiques, les fabricants suggèrent une application topique biquotidienne sur la zone du sein pendant 3 à 5 minutes jusqu’à absorption complète.

Une petite étude clinique (n= 52) a évalué P. mirifica par voie orale à 25 et 50 mg sur 6 mois pour soulager les symptômes de la ménopause, et a rapporté une efficacité pour les deux doses. Les chercheurs suggèrent que 1 mg de P. mirifica équivaut à 0,52 à 0,75 mcg d’éthinylestradiol.Virojchaiwong 2011

Grossesse / Allaitement

Eviter l’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement en raison du manque de données cliniques et de l’activité phytoestrogénique de la plante.

Interactions

Les phytoestrogènes ont des effets semblables à ceux des œstrogènes. Théoriquement, des interactions médicamenteuses peuvent se produire avec les éléments suivants :

Corticostéroïdes (ex : prednisone)

Peut augmenter les effets pharmacologiques et toxicologiques.

Hydantoïnes (par exemple, phénytoïne)

Peut affecter la concentration de ces médicaments.

Hormones thyroïdiennes (par exemple, lévothyroxine)

Peut diminuer les concentrations sériques de thyroxine libre.

Médicament/Tests de laboratoire

Une augmentation des taux de triglycérides peut survenir.Manonai 2008

Réactions indésirables

En raison de l’effet œstrogène-like de P. mirifica, utiliser avec prudence chez les patients souffrant d’asthme, de diabète sucré, d’épilepsie, de migraine ou de lupus érythémateux systémique. Utiliser également avec prudence chez les patients présentant des triglycérides anormauxManonai 2008 ou une hypercalcémie.Manonai 2008, Urasopon 2007, Urasopon 2008

Toxicologie

Des doses élevées de P. mirifica ont provoqué une génotoxicité générale et une génotoxicité chez les animaux.Saenphet 2005 Des rats traités avec des extraits aqueux et éthanoliques de racine de P. Saenphet 2005 Des rats traités avec des extraits aqueux et éthanoliques de racine de P. mirifica ont eu un gain de poids corporel significativement plus faible et un volume de globules rouges plus bas ; la plante a également eu une activité mutagène.Jaroenporn 2007 Aucune activité hormonale œstrogénique n’a été trouvée dans les tissus des œufs et de la viande de poulet ou des rats.Tubcharoen 2003, Tubcharoen 2003 La dose létale médiane pour la consommation orale de poudre de racine de P. mirifica chez les souris était de 2 000 mg/kg de poids corporel par jour.Cherdshewasart 2003

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