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Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización: 27 de julio de 2020.

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Nombre(s) científico(s): Pueraria mirifica Airy Shaw et. Suvatabhandu.
Nombre(s) común(es): Kwao Keur, Kwao Krua, Kwao Kruea, Kwao Krua blanco

Resumen clínico

Uso

La mayoría de los productos comerciales que contienen pueraria están disponibles como cremas o geles rejuvenecedores, antienvejecimiento o para aclarar la piel, como jabones de belleza o como cápsulas o comprimidos para aumentar el apetito, aumentar el tamaño de los senos, modular el crecimiento o rebrote del cabello y otros fines rejuvenecedores. Sin embargo, no existe literatura que apoye estos usos. La literatura médica documenta el uso de la planta principalmente para la menopausia, pero también para el cáncer y la osteoporosis.

Dosis

Los productos comerciales están disponibles en formas de dosificación tópica (cremas, geles y jabones) u oral (cápsulas o comprimidos). Algunos estudios clínicos utilizaron de 200 a 400 mg (extraídos de la raíz o del tubérculo) por vía oral al día. Los fabricantes comerciales sugieren 250 mg (raíz o tubérculo) por vía oral cada mañana y cada noche. Para el aumento de las mamas, los fabricantes sugieren una aplicación tópica dos veces al día en la zona de las mamas durante 3 a 5 minutos hasta su completa absorción.

Contraindicaciones

Evite su uso si es hipersensible a cualquiera de los componentes del producto. Debido a sus efectos similares a los fitoestrógenos, utilizar la pueraria con precaución si se diagnostica una neoplasia dependiente de estrógenos, una embolia pulmonar, una disfunción o enfermedad hepática o una anemia.

Embarazo/Lactancia

Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de datos clínicos y a la actividad fitoestrógena de la planta.

Interacciones

Ninguna bien documentada.

Reacciones adversas

Debido al efecto similar al de los estrógenos de la pueraria, utilizar con precaución en pacientes con asma, diabetes mellitus, epilepsia, migraña o lupus eritematoso sistémico. Utilizar con precaución en pacientes con triglicéridos anormales o hipercalcemia.

Toxicología

No hay datos.

Familia científica

• Fabaceae

Botánica

La especie vegetal P. mirifica (pueraria) pertenece a la subfamilia Fabaceae, o frijol, y sus raíces tuberosas contienen varios fitoestrógenos.Manonai 2007 P. mirifica es una enredadera leñosa que se encuentra comúnmente en los bosques de toda TailandiaMalaivijitnond 2006 con 28 cultivares actualmente documentados. La raíz tuberosa varía de tamaño según las condiciones del suelo, pero puede llegar a pesar 100 kg. Las hojas de la planta, de tipo palmeado, son simples u ovadas y contienen 3 foliolos en 1 peciolo. Las flores, de color azul a púrpura, están compuestas por 5 pétalos y florecen de febrero a marzo.

Historia

La especie vegetal es rica en fitoestrógenos, y las mujeres posmenopáusicas de Tailandia la consumen desde hace más de 100 años citando sus efectos beneficiosos sobre los estrógenos.Manonai 2008 En la medicina tradicional tailandesa, es común el uso de P. mirifica como hidratante de la piel, para mejorar el crecimiento del cabello, para mejorar la flexibilidad del cuerpo y el rendimiento sexual, y para reafirmar y agrandar los senos.Malaivijitnond 2006 Los productos comerciales que contienen pueraria se introducen continuamente en el mercado mundialSookvanichsilp 2008 y se han hecho populares en Tailandia, Corea y Japón.Malaivijitnond 2006 La mayoría de los productos comerciales están disponibles en forma de cremas o geles tópicos rejuvenecedores, antienvejecimiento o aclaradores de la piel, en forma de jabones de belleza o en forma de cápsulas o comprimidos para aumentar el apetito, aumentar el tamaño de los senos, modular el crecimiento o el rebrote del cabello y otros fines rejuvenecedores.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Desde 1999, la demanda nacional y mundial de las materias primas de las raíces o tubérculos de P. mirifica ha aumentado, lo que ha dado lugar a una intensa recolección de la planta en los bosques de Tailandia.Cherdshewasart 2007

Química

Las isoflavonas, los cumestanos y los lignanos son las tres clases principales de fitoestrógenos. Las raíces tuberosas de P. mirifica contienen principalmente el componente activo miroestrol y su derivado, deoxymiroestrol.Chansakaow 2000 Las raíces tuberosas de P. mirifica también contienen daidzin, daidzein, genistin, genistein, puerarinIngham 1986 mirificoumestan, kwakhurinIngham 1986, Tahara 1987 coumestrolIngham 1988 mirificin, y 2 esteroides, estrona y estriol.Sookvanichsilp 2008, Ingham 1986, Ingham 1989, Chansakaow 2000 La fabricación y síntesis del miroestrol está documentada.Corey 1993, Ishikawa 2006 El deoxymiroestrol fue aislado e identificado como el fitoestrógeno más activo de la planta.Cherdshewasart 2004, Sookvanichsilp 2008, Ishikawa 2001

El análisis de cromatografía en capa fina ha documentado cantidades variables de fitoestrógenos recogidos de P. mirifica en diferentes lugares de Tailandia.Malaivijitnond 2006, Cherdshewasart 2007 Uno de los retos de la fabricación a gran escala de P. mirifica para medicamentos y cosméticos es resolver estas variaciones en los lotes.

Usos y farmacología

Antioxidante

Algunos de los isoflavonoides de P. mirifica tienen una actividad antioxidante similar a la del alfa tocoferol o la vitamina E.Cherdshewasart 2008P. mirifica disminuyó la muerte de las células neuronales de forma dependiente del tiempo y de la dosis contra agentes neurotóxicos en un modelo de enfermedad de Alzheimer in vitro.Sucontphunt 2007, Sawatsri 2004El mecanismo de acción puede estar asociado con un efecto sobre la densidad sináptica mediante la inducción de la expresión de sinaptofisina a través del receptor de estrógeno.Chindewa 2008

Cáncer

El espinasterol, un componente citotóxico activo de P. mirifica, fue activo contra ciertas líneas celulares de cáncer ginecológico y activa los receptores de estrógeno ER-alfa y ER-beta. El extracto de etanol tuvo efectos antiproliferativos en las líneas celulares de cáncer de mama MCF-7, ZR-75-1, MDA-MB-231, SK-BR-3 y Hs578T. Otro componente, conocido como PE-D, afectó al crecimiento de forma dependiente de la dosis y del tiempo en algunas líneas celulares de cáncer de mama (MCF-7, MDAMB-231), y en el crecimiento de células de cáncer de ovario (2774) y de cuello de útero (HeLa).Baek 2003, Jeon 2005 El efecto estrogénico de algunos componentes de P. mirifica se ha comparado con el estradiol, uno de los principales estrógenos en humanos.Jeon 2005, Cherdshewasart 2008 El orden de clasificación de la potencia de los fitoestrógenos es: deoxymiroestrol; miroestrol; 8-prenylnaringenin; coumestrol; genistein/equol; daidzein; resveratrol.Matsumura 2005P. mirifica también tuvo un efecto estrogénico en una línea celular de hepatoma humano HepG2 que contenía un receptor de estrógeno y un gen reportero de luciferasa; esta evidencia indica que la activación metabólica de P. mirifica promueve la actividad estrogénica.Lee 2002 Otro estudio también documenta que la actividad estrogénica puede ser el resultado de la activación metabólica de las enzimas del hígado.Cherdshewasart 2008

Datos de animales

El mecanismo de acción propuesto implica una fuerte unión competitiva de los fitoestrógenos de la planta al ER-alfa y/o supresor de síntesis del ER-alfa.Cherdshewasart 2007

El pretratamiento de ratas con P. mirifica (1.000 mg/kg de peso corporal por día de polvo de raíz tuberosa) dio lugar a una disminución de la virulencia del desarrollo de tumores mamarios de rata a partir del 7,12-dimetilbenz(a)antraceno (7,12-DMBA). El análisis histopatológico de los tejidos de los tumores mamarios reveló un perfil más bajo de ER-alfa, ER-beta y ER-alfa/ER-beta.Cherdshewasart 2007

CNS

Se reportaron mejoras cognitivas en ratas ovariectomizadas a las que se les administró extracto de P. mirifica y puerarina pura, sugiriendo los investigadores aplicaciones potenciales en el deterioro cognitivo debido al envejecimiento.Anukulthanakorn 2016

Insecticida

Los ingredientes activos de la raíz de P. mirifica tuvieron propiedades letales durante varios ciclos de crecimiento contra el mosquito de la fiebre amarilla (Aedes aegypti) y otras especies de mosquitos con capacidad de propagación de enfermedades.Lapcharoen 2005

Menopausia

Datos en animales

En conejos, P. mirifica mejoró la función endotelial a través de una vía de óxido nítrico, disminuyó las respuestas contráctiles a la norepinefrina y aumentó las respuestas al estradiol. La planta no provocó cambios en el perfil lipídico ni en las enzimas hepáticas.Wattanapitayakul 2005 En ratas macho y hembra gonadectomizadas, la P. mirifica tuvo una actividad similar a la del estrógeno y afectó a los órganos sexuales accesorios. Aumentó la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH) en ambos sexos.Malaivijitnond 2004 El mecanismo de acción implicó la estimulación directa de los órganos sexuales accesorios y la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. La actividad global fue más potente en las ratas hembras que en los machos. Los estudios realizados en ratones revelaron que P. mirifica no afecta a la fertilidad masculina ni al eje hipotálamo-hipófisis-testículo.Jaroenporn 2006 Los testículos, el epidídimo y la vesícula seminal presentaban una histopatología normal en los ratones macho tratados con P. mirifica.

P. mirifica puede alterar en gran medida la duración de los ciclos menstruales y suprimir la ovulación al reducir los niveles séricos de gonadotropinas. La duración del ciclo menstrual aumentó en los monos tratados con 10 y 100 mg/día de extracto de raíz de P. mirifica y desapareció por completo en los monos tratados con 1.000 mg/día de extracto de raíz. La FSH, la LH, el estradiol, la progesterona y la irinhibina inmunorreactiva en suero disminuyeron de forma dependiente de la dosis durante el tratamiento. Durante el período posterior al tratamiento, sólo las monas tratadas con 10 y 100 mg/día de extracto de P. mirifica se recuperaron de los cambios en la duración del ciclo menstrual y en los niveles hormonales.Trisomboon 2005 Otros estudios documentan una actividad similar para el extracto de P. mirifica 1.000 mg/día de extracto de raíz Trisomboon 2004 y la correlación directa en la dosis con los niveles de gonadotrofina.Trisomboon 2006

La planta tuvo un efecto estrogénico dependiente de la dosis en la cornificación vaginal de ratas.Cherdshewasart 2007P. mirifica a una dosis de extracto de raíz de 1.000 mg/día disminuyó la hormona paratiroidea sérica y los niveles de calcio en monos menopáusicos envejecidos y, por lo tanto, puede ser beneficioso en el tratamiento de la pérdida ósea causada por la deficiencia de estrógenos.Trisomboon 2004P. mirifica tuvo una acción estrogénica en monos menopáusicos envejecidos cambiando el área de la piel sexual alrededor del perineo hasta la base de la cola a una pigmentación rojiza.Trisomboon 2006 FSH puede ser un marcador candidato para el estudio de los efectos estrogénicos de P. mirifica en monos hembra si se utilizan los cambios en las hormonas urinarias como indicador.Trisomboon2007, Trisomboon 2007

Datos clínicos

En un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo de 24 semanas de duración en 51 mujeres posmenopáusicas, la P. mirifica oral exhibió estrogenicidad en el tejido vaginal, alivió los síntomas de sequedad vaginal y dispareunia, mejoró los signos de atrofia vaginal y restauró el epitelio vaginal atrófico.Manonai 2007 En otro ensayo clínico con 51 mujeres posmenopáusicas de 46 a 60 años de edad, la raíz tuberosa de P. mirifica tuvo un efecto similar al de los estrógenos sobre la tasa de recambio óseo en dosis de 20, 30 y 50 mg/día durante un periodo de 24 semanas.Manonai 2008 Los ensayos de fase 1 a 3 realizados en Tailandia compararon el efecto estrogénico de P. mirifica con el estrógeno equino conjugado en el alivio de los síntomas climatéricos en mujeres perimenopáusicas.Lamlertkittikul 2004, Chandeying 2007

Un pequeño estudio clínico (n=52) evaluó P. mirifica oral a 25 y 50 mg durante 6 meses en el alivio de los síntomas de la menopausia, e informó de la eficacia de ambas dosis. Los investigadores sugieren que 1 mg de P. mirifica es equivalente a 0,52 a 0,75 mcg de etinilestradiol.Virojchaiwong 2011

De forma similar a los hallazgos en monos,Jaroenporn 2014 un estudio clínico aleatorizado (n=82) informó que el gel de P. mirifica era eficaz para mejorar los signos de atrofia vaginal y restaurar el epitelio vaginal a las 6 y 12 semanas, pero en menor medida que la crema de estrógenos conjugados.Suwanvesh 2017

En pequeños ensayos clínicos, la administración de extracto crudo de P. mirifica mejoró los sofocos, la frustración, el trastorno del sueño, la sequedad de la piel, el colesterol alto en sangre, la amenorrea y otros síntomas relacionados con la menopausia en las mujeres. No hubo cambios en las células sanguíneas ni en la función hepática y renal.Hosoyama 2007, Muangman 2001

Osteoporosis

En ratas macho con deficiencia de hormonas sexuales, el tratamiento con polvo de raíz de P. mirifica inhibió completamente la pérdida ósea en los huesos largos y axiales. En dosis más altas, aumentó la densidad ósea sin afectar a los órganos sexuales accesorios.Urasopon 2007 En un estudio similar, P. mirifica inhibió completamente la pérdida ósea en los huesos largos y los huesos axiales en ratas hembras con deficiencia de estrógenos.Urasopon 2008 Sin embargo, la dosis más alta de polvo de raíz de P. mirifica (1.000 mg/kg de peso corporal al día) causó una reacción adversa no deseada de aumento de peso uterino.

En monos osteoporóticos posmenopáusicos la administración oral de P. mirifica mejoró tanto la calidad como la cantidad de hueso.Kittivanichkul 2016

Dosis

Los productos comerciales están disponibles como cremas tópicas, geles y jabones, o en formas de dosificación de cápsulas y comprimidos orales.Sookvanichsilp 2008, Malaivijitnond 2006, Chansakaow 2000, Liang 2000, Roufs 2007, Yagi 2007, Tehara 2006, Liu 2005, Konoike 2006, Ishiwatari 2003 Algunos estudios clínicos utilizaron de 200 a 400 mg de extracto de raíz o tubérculo por vía oral al día. Los fabricantes comerciales sugieren una dosis de 250 mg de ingredientes activos de la raíz por vía oral cada mañana y noche. En el caso de los productos tópicos, los fabricantes sugieren una aplicación tópica dos veces al día en la zona del pecho durante 3 a 5 minutos hasta su completa absorción.

Un pequeño estudio clínico (n= 52) evaluó la P. mirifica por vía oral en 25 y 50 mg durante 6 meses para aliviar los síntomas de la menopausia, e informó de la eficacia de ambas dosis. Los investigadores sugieren que 1 mg de P. mirifica equivale a entre 0,52 y 0,75 mcg de etinilestradiol.Virojchaiwong 2011

Embarazo / Lactancia

Evite su uso durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de datos clínicos y a la actividad fitoestrógena de la planta.

Interacciones

Los fitoestrógenos tienen efectos similares a los estrógenos. Teóricamente, pueden producirse interacciones farmacológicas con los siguientes:

Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)

Pueden aumentar los efectos farmacológicos y toxicológicos.

Hidantoínas (p. ej., fenitoína)

Puede afectar a la concentración de estos medicamentos.

Hormonas tiroideas (p. ej., levotiroxina)

Puede disminuir las concentraciones séricas de tiroxina libre.

Fármaco/Pruebas de laboratorio

Puede producirse un aumento de los niveles de triglicéridos.Manonai 2008

Reacciones adversas

Debido al efecto similar al de los estrógenos de P. mirifica, utilizar con precaución en pacientes con asma, diabetes mellitus, epilepsia, migraña o lupus eritematoso sistémico. También utilizar con precaución en pacientes con triglicéridos anormalesManonai 2008 o hipercalcemia.Manonai 2008, Urasopon 2007, Urasopon 2008

Toxicología

Altas dosis de P. mirifica causaron genotoxicidad general y en animales.Saenphet 2005 Las ratas tratadas con extractos acuosos y etanólicos de raíz de P. mirifica tuvieron una ganancia de peso corporal significativamente menor y un menor volumen de glóbulos rojos empaquetados; la planta también tuvo actividad mutagénica.Sanchanta 2005 Una dosis de extracto de raíz de 100 mg/kg tuvo efectos adversos en la eficiencia del apareamiento y la reproducción en ratones hembra.Jaroenporn 2007 No se encontraron actividades de la hormona del estrógeno en el tejido de huevos y carne de pollo o ratas.Tubcharoen 2003, Tubcharoen 2003 La dosis letal media para el consumo oral de polvo de raíz de P. mirifica en ratones fue de 2.000 mg/kg de peso corporal por día.Cherdshewasart 2003

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