ファーマコゲノミクスとは、遺伝が体の薬に対する反応にどのように影響するかを研究する学問で、比較的新しくエキサイティングな科学の分野です。 科学者たちは、患者さんに最適な薬を選択するために、遺伝子検査をどのように利用できるかについて、日々多くのことを学んでいます。 遺伝子検査は、医師が患者さんに薬が効くかどうかを判断し、投与量の目安を示すのに役立ちます。
遺伝子検査は、精神科の薬、特に抗うつ剤を処方する医師の間でますます普及しています。 適切な精神科治療薬を見つけるのは、時に不快な副作用を伴う時間のかかる作業です。 抗うつ剤を服用した人の約40％が、副作用や薬の効果がないと考えて、最初の3カ月以内に服用をやめてしまうと言われています。 抗うつ剤を服用している人は、吐き気、性機能障害、頭痛、眠気、口の渇き、不安感の増大などの不快な副作用を訴えることが多い。
薬の副作用
副作用は、遺伝子コードによって薬の代謝が異なるために起こることがあります。 例えば、ある人は抗うつ剤の代謝が遅く、体内の薬の濃度が高くなることで、不快な副作用を引き起こす可能性があります。 一方、抗うつ剤の代謝が早い人は、副作用が少ないかもしれませんが、抑うつ症状を効果的に改善するためには、より多くの薬が必要になるかもしれません。
Do you feel depressed?
How Does Genetic Testing Work?
遺伝子検査は簡単で痛みを伴わないように設計されています。 検査を行うために、研究所は患者の血液や唾液などの少量のサンプルを採取します。 このサンプルは通常、ファーマコゲノミック検査機関に送られ、分析されます。 この研究所では、DNAを配列し、特定の薬に対する反応に関連する特定の遺伝子の変異や変化を分析します。
ファーマコゲノミック検査が可能な精神科領域の薬
この分野はまだ初期段階にあるため、すべての薬についてファーマコゲノミック検査が可能なわけではありません。 しかし、不安障害、うつ病、双極性障害、統合失調症、パニック障害、強迫性障害（OCD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの精神疾患を治療する薬の多くについては、遺伝子検査が可能です。 ここでは、現在試験に使用されている数多くの精神科治療薬の一部をご紹介します。
- alprazolam (Xanax)
- aripiprazole (Abilify)
- brexpiprazole (Rexulti)
- bupropion (Wellbutrin)
- citalopram Celexa）
- clonazepam（Klonopin）
- duloxetine（Cymbalta）
- escitalopram（Lexapro）
- fluoxetine（Prozac）
- フルボキサミン（Luvox）
- ロラゼパム（Ativan）
- パロキセチン（Paxil）
- ケチアピン（Seroquel）
- リスペリドン（Risperdal）li
- サートラリン（ゾロフト）
- ベンラファキシン（エフェクサー）
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注意すべきは、遺伝子検査は必ずしも完全に正確ではないということです。 この分野はまだ新しいので、薬物療法のために遺伝子検査を受けた患者は、受けない患者よりも良い結果が得られるという主張を裏付ける研究はわずかしかありません。
また、体が薬をどのように代謝するかについて、遺伝子検査でわかることには限界があります。 すべての薬に関する情報を提供するファーマコゲノミック・テストは1つではないので、複数の薬を服用している場合は複数のテストが必要になるかもしれません。 また、この方法で検査できない薬もあります（例：アスピリンなどの市販の鎮痛剤）。
薬の作用には、遺伝子が強く影響する場合と、他の要因がより強く影響する場合があります。 これらの要因には、性別、年齢、栄養状態、喫煙歴、妊娠などが含まれます。
あなたの他の病状や服用している薬（処方薬と市販薬の両方）も、薬の代謝に影響を与えます。
遺伝子検査の保険適用
遺伝子検査の保険適用は、保険プランや個人的な履歴によって異なる場合があります。 あなたやあなたの主治医は、あなたが特定の診断を受けていることや、適切な薬を見つけることが困難であることを証明する書類を提出するよう求められるかもしれません。 保険会社に問い合わせをする前に、注文したいラボテストの具体的な手順や医療費請求コードを医療機関に聞いておくとよいでしょう。
精神疾患の治療には、通常、薬物療法、心理療法、心理教育の組み合わせが必要です。
精神疾患の治療は、通常、薬物療法、精神療法、心理教育を組み合わせて行われますが、薬物療法を行っている間も、他の治療やセルフケアに参加することが重要です。 また、食生活、睡眠、運動なども、気分や薬に対する体の反応に影響を与えます。
How to Talk to Your Doctor about Finding the Right Medication
遺伝子検査が自分に合った薬を見つけるのに役立つかどうか、医師に相談してみましょう。 危機的な状況にある患者さん、治療抵抗性のあるうつ病や、薬が効かない他の疾患を持つ患者さんは、遺伝子検査を勧められる可能性が高い場合があります。
プライマリーケアの医師は、より専門的な薬の知識を持つ精神科医や、遺伝子検査が有益かどうかを評価できる他の臨床医を紹介してくれるかもしれません。
予約の前に、以下の情報についてメモを用意しておきましょう。
- 現在服用している薬（市販薬やサプリメントを含む）
- 過去に服用した薬とその副作用
- 精神疾患の家族歴と薬への反応性
- 現在経験している症状
- 最近の体重減少や体重増加を含む食事や栄養に関する情報
- タバコ、アルコール、薬物の使用歴
- 遺伝子検査を受けたことがあるかどうか。
遺伝子検査は、精神的な問題を解決する魔法のようなものではありませんが、特定の薬がどのように体内で代謝されるかという重要な情報を医師に提供できる場合があります。 しかし、多くの人は遺伝子検査を行わなくても、自分の症状に合った薬を見つけることができます。 しかし、多くの人は遺伝子検査を行わなくても、自分の症状に合った薬を見つけることができます。
しかし、あなたの選択肢について、医師と会話を始めることは決して悪いことではありません。 検査によって完璧な薬を見つけ出すことはできないかもしれませんが、副作用や効果がない可能性の高い薬について医師に警告することはできます。 ファーマコゲノミック検査が有効かどうか、医療機関に相談してみましょう。